钟爱虹

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺的良性肿瘤有很多，表皮来源的肿瘤有唾液腺腺瘤、克拉细胞腺瘤、鳞状细胞乳头状瘤、嗜酸性粒细胞腺瘤。软组织来源的肿瘤有软骨瘤、纤维瘤、血管瘤、颗粒细胞肌母细胞瘤、纤维黏液瘤、脂肪瘤、错构瘤、肺内纤维瘤、平滑肌瘤、肉芽肿、肺透明变、纤维神经瘤、神经鞘瘤。 其他包括肺泡腺瘤、畸胎瘤、硬化性血管瘤、肺脑膜瘤、肺副神经节瘤、多形性腺瘤、血管神经肌瘤等等。这些良性的肿瘤很多是非常罕见的，经常要通过外科手术切除后通过病理才能明确诊断。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺癌晚期包括局部晚期ⅢA期、ⅢB期和Ⅳ期。初次化疗包括新辅助化疗和辅助化疗4次，Ⅳ期化疗6次。如果化疗失败后换另外一种化疗药，又可以再次化疗6次。 为了延长患者的生存期，培美曲塞在临床实践中，可作为非鳞非小细胞肺癌的维持治疗，化疗的次数一直用到肺癌进展为止。 上述化疗的作用主要有杀死原发和转移的肿瘤细胞，缩小肿瘤病灶，增加肿瘤切除率，提高患者的存活率和生活质量。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺癌术后复查包括血清肿瘤标记物和胸部CT，胸部CT在术后两年内每3个月复查一次，没问题的话，两年后改为6个月复查一次。 如果患者的精神、饮食、睡眠状态良好，体重无明显减轻，日常体力活动能力未下降，同时血清肿瘤标记物未升高，胸部CT未见胸部病灶进展，则提示病情稳定，可按原方案继续治疗或随访。 如果出现与上述相反的情况，则提示病情可能进展，应调整随访计划或给予更加积极的治疗。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
主要需先找到呼吸困难病因，再针对病因再做相应急救，具体如下：\n1、肺癌晚期脑转移引起呼吸困难，立即用甘露醇脱水，甲泼尼龙激素静推治疗。\n2、肺癌晚期合并慢阻肺或者支气管哮喘急性发作，用甲泼尼龙激素静推解痉止喘、布地奈德和复方异丙托溴铵雾化、口服多索茶碱对症，有细菌感染证据时，用头孢类或者喹诺酮类，或者青霉素类消炎治疗。\n3、肺癌引起的支气管狭窄，积极抗癌治疗比如化疗、靶向治疗，支气管狭窄明显病人，还可以用支气管支架介入治疗。\n4、肺癌晚期引起心包积液、胸腔积液，可给予穿刺抽液或者闭式引流，并且腔内注药治疗。\n5、肺癌引起心力衰竭，可给予强心利尿、营养心肌对症治疗。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺腺癌症分期标准主要根据三个重要参数的情况来判定肺癌大体属于早期还是晚期，这三个参数分别是肺癌原发病灶的大小、位置及对周围组织和器官的侵犯情况（英文简写为T）、局部淋巴结的转移情况（英文简写为N）、是否出现的远处转移（英文简写为M），基于T、N、M三个参数的状况，形成了TNM分级系统。T的分级包括1、2、3、4。N的分级包括0、1、2、3。M的分级包括0、1、X，即未确定是否有转移。根据患者不同的TNM分级状态及TNM三个参数的不同组合，如T2N0M0、T4N3M1等，可进一步评定为ⅠA期、ⅠB期、ⅡA期、ⅡB期、ⅢA期、ⅢB期、Ⅳ期7个分期中的一种，其中ⅠA期、ⅠB期、ⅡA期、ⅡB期、ⅢA期属于早期，ⅢB期、Ⅳ期属于晚期。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺腺癌浸润胸膜属于晚期，很严重了，会造成胸腔积液胸。腔积液的量较少时，患者不会因此而出现明显的不适。 当出现较大量的胸腔积液时，出现胸腔积液一侧的肺组织受到挤压，造成肺不张，纵隔和心脏被胸腔积液推挤向另一侧胸腔，患者会出现胸闷、气急、咳嗽等症状。 严重时，患者的活动能力可明显受限，出现这些情况时，医生首先会安排做胸腔内的局部治疗，最简单的方法是用穿刺针穿入胸腔，抽取胸腔积液以缓解对胸腔的压迫或者置入一根较细的引流管引流胸水。 假如给肺癌伴随胸腔积液的患者做胸腔内局部治疗是治标，在给予胸腔内局部治疗的同时或之后，针对患者原发肿瘤进行化疗是治本，这可以有效消灭造成该类胸腔积液的源头。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺癌中晚期单纯化疗，中位生存期9-10个月，也就是说，100个病人当中只有50个人能活过9-10个月，一年生存率为34.8%左右。 肺癌中晚期对化疗的反应较差，对于晚期和复发的肺癌病人联合化疗方案，只能以缓解症状及提高生活质量、延长寿命为目标。 目前一线化疗推荐含铂两药联合化疗，如卡铂或顺铂加上紫杉醇、长春瑞滨、吉西他滨、培美曲塞、多西他赛等，治疗4-6个周期，对于化疗之后肿瘤缓解或疾病稳定而没有发生进展的病人，可以延长部分病人的生存期。 一线治疗失败者推荐多西他赛或培美曲塞单药二线化疗，也有一定的效果。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺部肿瘤的良性与恶性的区分如下： 1、肺部良性肿瘤一般呈膨胀性生长，与正常组织边界清楚，大多数有包膜，生长缓慢。 肺部恶性肿瘤一般浸润性、破坏性生长，与周边正常组织边界不清，没有包膜，生长迅速，可因得不到足够血液供应而发生坏死、溃烂。 2、前者手术切除后多无复发、不发生转移，手术组织与正常组织相近似；后者手术后容易复发，可经淋巴道、血道等发生转移，切除的组织分化程度较差，呈不同程度的异常形态，与正常组织有显著不同。 3、前者较大的肿瘤会产生压迫作用，除特殊部位及内分泌器官肿瘤外，多数无功能影响；后者除局部压迫外，常破坏、浸润邻近器官组织，引起坏死、破溃、出血、感染以及远处转移，对生命危害大。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
小细胞肺癌患者的饮食应遵循清淡、适量、均衡的原则，尤其在小细胞肺癌化疗期间。首先要相对清淡。 由于化疗药物已经对肺癌患者的胃肠道产生了刺激作用，如果再进食辛辣、刺激的食物，很容易加重本来可以抑制得很好的胃肠道反应。 其次是要适量，不要为了大补而过多进食，也不要因为害怕出现呕吐而完全不进食，由于进食可以保持胃肠道的功能，因而“少吃多餐、总量适当”既能补充营养。 又能将呕吐的可能性控制在最低。再次是要均衡，要做到糖类如米饭、面食等，蛋白质如鱼肉、鸡蛋、牛奶等。 维生素如蔬菜、水果等均衡搭配，并且不要大幅度改变平时的饮食习惯，以免因为胃肠道来不及适应新的饮食结构而影响营养的吸收，或造成对化疗药物耐受力的降低。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺癌一发现就是晚期主要由于肺癌的临床表现非常复杂，典型的症状、体征出现时往往已经是疾病的晚期。临床医生如果能够充分掌握肺癌的临床特点，尤其是对具有提示性的早期表现提高警惕，则有可能在肺癌早期获得诊断。实际的临床工作中肺癌的早期诊断比较困难，绝大多数患者在肿瘤的早期无任何症状出现，即使有症状者也因其临床表现的非特异性，容易以先前存在的症状或体征相混淆，从而影响诊断的及时获得及其正确性，提倡对高危人情进行定期体检，目前是早期发现肺癌的行之有效的方式。