钟爱虹

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺癌会引起耳鸣，极少数肺癌晚期患者会出现中耳转移引起。 中耳转移患者除耳鸣症状外，常见表现为耳深部最近出现较顽固疼痛、耳流脓或有脓血混合物、耳闷、耳痒、耳胀、耳闭塞感、听力下降，具有不同程度的眩晕及面瘫，常伴有患侧或双侧颈部淋巴结肿大。 随病情的进展可出现耳出血不止、明显消瘦、贫血等。CT或核磁共振检查可发现中耳乳突部骨质不规则破坏，耳镜检查可见耳内新生物，活检可明确病因。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺腺癌晚期只能以目前双药联合化疗已经达到一个平台期，总体有效率为25%-35%，无疾病进展时间4-6个月，中位生存时间只有8-10个月，1年生存率30%-40%，2年生存率10%-15%。 而评分比较差的患者，不能从化疗毒性药物的治疗中受益，通常可受益含铂化疗的双药联合方案，生成延长，有利于控制症状。 目前常用的有铂类、顺铂、卡铂，联合的化疗药物有紫杉类，如紫杉醇、白蛋白紫杉醇、多西他赛，长春瑞滨、吉西他滨、长春碱、培美曲赛等等。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺腺癌淋巴结肿大，要根据具体情况来判定是不是扩散，临床上判定＞1公分的淋巴结考虑淋巴结转移的可能性大。 如果是浅表的淋巴结肿大，比如颈部、锁骨上淋巴结，或者腋窝淋巴结判定比较简单，可以通过淋巴结活检，或者>1公分的淋巴结，可以通过穿刺明确有没有扩散。 如果肺内或者纵隔淋巴结＜1公分，诊断比较困难，帮助诊断的方法可以做增强CT、PET-CT，或者纵隔镜来明确诊断. 有手术指征的病人可以通过切除肺癌的同时把肺内或纵隔内淋巴结切除，送病理来指导手术的方式以及术后是否放化疗. >1公分的淋巴结，可以通过气管镜下超声引导淋巴结穿刺或者肺穿来明确。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
大细胞癌是肺癌的一个病理分型，约占所有肺癌的9%且呈高度恶性，好发于60岁以上的男性。 通常是由大细胞组成的，其胞质丰富、核仁明显，核大或呈泡状。较多分化差的鳞癌、腺癌具有大细胞癌成分。 由于此肿瘤是通过分化最好的成分进行分类，所以不存在腺癌、鳞癌与大细胞的混合型，而胞质内黏液的卡红染色或淀粉酶消化的PAS染色阳性，有助于对产生黏液的实体性腺癌与大细胞癌鉴别。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
甲胎蛋白不能查出肺癌，对肺癌的诊断没有帮助。甲胎蛋白是在胎儿早期由肝脏及卵黄囊合成的一种血清糖蛋白，出生后甲胎蛋白的合成较快受到抑制。 当肝细胞或生殖腺胚胎组织发生恶性病变时，有关基因重新被激活，使原来已丧失合成甲胎蛋白能力的细胞又重新开始合成，以致血中甲胎蛋白含量明显升高。 因此，血液中的甲胎蛋白浓度检测，对诊断肝细胞癌及滋养细胞恶性肿瘤具有重要的临床价值。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺泡细胞癌影像学表现，结节型为孤立的球形阴影，以周边型肺癌不能鉴别。 侵润型与一般肺炎的侵润性实变相似，轮廓模糊，支气管造影可见支气管变窄而僵直呈枯枝状。 广泛结节型表现为两肺广泛分布的小结节或侵润性病变，颇似血行播散型肺结核，可以配合痰找结核菌与瘤细胞检查，以及抽血癌胚抗原检测，纤维支气管镜检查或者肺穿刺病理进行鉴别。 如果明确患有肺泡细胞癌，建议遵医嘱进行手术治疗、放射治疗、化学治疗等。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺癌患者颈部痛的原因有两个： 1、考虑肺癌合并颈椎病，颈椎病的病人经常有骨质增生，压迫神经所致。 2、肺癌引起颈椎骨的转移。肺部肿瘤发病隐匿，确诊时常为晚期，骨转移是常见的血行转移部位之一。 随着治疗方法和技术的进步，晚期患者的生存期逐渐延长，同时患者发生骨转移及骨相关事件的风险也随之增高，肺癌患者骨转移的发生率为30%-40%，甚至有50%的肺癌患者死后尸体解剖发现有骨转移。 肺癌骨转移的好发部位在脊柱和躯干骨近端，发生于脊柱者占5%，可以通过骨头ECT或者颈椎MRI检查明确诊断。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺泡细胞癌也叫做细支气管肺泡癌，早期症状经常有咳嗽、咳大量白色泡沫痰、气短、呼吸困难、大汗、紫绀、胸痛，有时带有痰血，泡沫样痰多的时候一天可达2000-3000mL，常有消瘦外观，端坐呼吸体位，肺部可闻及干湿性啰音。\n肺泡细胞癌是腺癌的一个亚型，肺部通常表现为弥漫性病变，肺功能表现为限制性通气功能障碍，氧气在肺泡内弥散入血困难，所以即使是肺泡癌早期也表现出呼吸困难的急性病容。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺癌背痛的特点和位置可以分两种情况： 一、肺癌胸膜转移引起的胸腔积液所致，呈针刺样疼痛，深呼吸、转身、弯腰因为增加了胸膜摩擦引起背痛加重，背痛的位置不确定，可以吃止痛药缓解症状。 二、肺癌肋骨转移的疼痛，一般位置比较固定，转移的肋骨有压痛，肿瘤侵犯骨膜和神经时呈电击样背部疼痛，有酸麻感，止痛药都很难控制，要通过肺癌的全身治疗或者局部放射治疗，才能得到比较好的疗效。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
鼻咽淋巴瘤早期症状，以鼻咽癌的早期症状类似，常见回缩性血性鼻涕，当用力回吸鼻腔或鼻咽分泌物时，因肿瘤血管破裂或肿瘤表面糜烂、溃破所致。 鼻塞约占48%，鼻塞可为单侧或者双侧，为肿瘤阻塞后鼻孔或侵犯鼻腔，导致鼻腔通气不畅所致。耳鸣或听力下降是由于鼻咽淋巴瘤浸润，压迫咽鼓管造成鼓室负压，引起渗出性中耳炎所致。 检查可见鼓膜内陷或有液平，穿刺抽液后很快复发，是鼻咽淋巴瘤的早期症状。听力下降常表现为传导性耳聋，多伴有耳内闷塞感，还可见于头痛，常表现为枕部或颞部的疼痛，常为钝痛。