金永健

讲解医师：金永健  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
实际上很多病人到我们院来的时候都说是神经性偏头痛，还有血管性偏头痛，实际上偏头痛是神经血管都参与的一种偏头痛，从机理来讲，就是某种原因导致血管的致痛物质增多，增多的致痛物质是当血管扩张的时候渗出，刺激周边神经，导致神经的走行，会疼痛，到颅内，脑干引起中枢神经导致恶心、呕吐，实际上偏头痛是血管神经性头痛。很多地方说神经性头痛、血管性疼痛，实际上可能没有关注它的典型的临床症状。事实上，神经性头痛是指的什么？就是因为精神因素引起的头部不舒服、闷痛，和自己的精神症状是有关系的，神经性头痛和偏头痛是两个概念。

讲解医师：金永健  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
烟雾病本身不会导致病人死亡，但是烟雾病导致脑出血或大面积脑梗死，随之而带来全身的合并症等，这些症状会可以导致病人的死亡。烟雾病本身和死亡率是没有关系，但是它所带来的危害和病人的生存率息息相关。

讲解医师：金永健  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
烟雾病是指双侧颈动脉末端在一定的时期内狭窄或闭塞，出现一层烟雾状血管网，这些血管网非常脆弱。有的烟雾病患者会累及到大脑前、大脑中，甚至是大脑后动脉，都变成狭窄或闭塞。随之而取代的是烟雾状、冒烟状的血管，烟雾病是上个世纪50年代在日本首先发现而且命名的。

讲解医师：金永健  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
很多人都关心烟雾病手术复发的问题，首先烟雾病不做手术会导致什么情况？也就是大部分人要不做手术，明明知道自己有烟雾病，但是因为自己的症状较轻，所以很多人会考虑不做手术行不行。所以首先我们肯定的什么？就是你不做手术的后果可能会导致不可逆的神经损伤，很多病人确诊以后，侥幸心理，他不做手术，2-3年以后可能导致了严重的脑出血和脑梗塞的后遗症。所以从这个角度上来讲手术是必须要做的，但是手术以后他会不会复发，从这个观点来讲，当然有一部分人可能会导致什么？就是效果不好或者是有复发的可能，但这种概率远远低于不做手术的后果，所以从这个角度上来讲，_x005f这种手术一旦确诊烟雾病以后，不能怕会复发而不去做手术，应该积极地面对自己的目前的烟雾病症状，积极去通过手术来解决缺血或者是出血这种合并症的发生。

讲解医师：金永健  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
烟雾病的治疗费用因人而异，有的患者可能不需要做脑血管造影，这样可能能减少一定的费用；有的患者可能手术难度大，手术时间长，这样费用可能高一些。入院以后所有的检查费和治疗费，加起来大概在4-7万不等。

讲解医师：金永健  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
烟雾病手术以后，因为很多病人，烟雾病累及到双侧，做完一侧手术以后，可能对侧血管当时是没有问题，但是经过一定的时期，可能也会慢慢闭塞，所以作为还没完成对侧的，也就是另一侧手术的病人要关注什么？第一、定期去复查，看看对侧的血管是否也正在发生变化。第二、烟雾病的病人即使是做手术了，但是有的病人需要等到三个月或半年才能完成血管的形成，这个期间也有可能导致脑出血和脑梗塞。所以从手术以后应该加强对血压管理、血糖的管理，因为烟雾病再加上随着年龄增长，他的血管老化的概率可能比正常人高，所以要注意他的血压的管理，还应该避免不必要的疲劳，保证睡眠，还有心理诱导，都是很有必要的。

讲解医师：金永健  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
目前烟雾病的治疗主要是通过联合血管搭桥手术，通过这种手术，直接或间接的让颅外血流进入到脑里，保证脑的灌注。从解剖上来讲，可能达不到正常人的血管解剖，但是能避免烟雾病的缺血症状。从这个意义上来讲，只要脑不缺血，或者烟雾状的血管消失，能达到正常人的脑功能状态，就是指达到治愈目的。

讲解医师：金永健  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
首先年烟雾病有以下临床症状：第一，发生脑卒中。脑卒中包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中，有的烟雾病首发症状是脑梗塞或短暂性脑缺血的形式；还有一些成年人的烟雾病，它首发症状有可能是脑出血；少数患者可能有不自主运动、头痛、头晕、眩晕等症状；还有智力方面的影响，当脑缺血达到一定程度以后，记忆力方面、学习能力方面都会出现迟钝反应，这是慢性缺血的临床表现。

讲解医师：金永健  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
烟雾病通过联合血管搭桥手术后，形成自己的血管网，需要大概在三月到半年的时间。在这个期间，很有可能会导致一些脑缺血的症状，所以在这个期间，患者尽量避免剧烈的运动、生气、还有脱水等。

讲解医师：金永健  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
烟雾病是什么病？是因为某种原因导致双侧颈内动脉末端它渐渐闭塞，甚至又导致大脑中动脉，大脑前动脉也随之闭塞，随之而取代什么？就是像烟雾状的血管是异常的血管网，血管网非常非常脆弱，而且非常细小，也很容易破裂，从影像角度上来讲，就是像烟雾状的，形象地说像Moyamoya，这是日本人第一次发现的时候起的名字，就是烟雾病。烟雾病主要就是正常的血管慢慢闭塞，取之而代的异常的血管网，渐渐的增多，导致有缺血性的，还有出血性的，随之而出现脑梗塞，脑出血，还有包括智力方面的智力异常。