郭涛

讲解医师：郭涛  （副主任医师）
就职单位：莱芜市莱城区人民医院普通内科
强直性脊柱炎的药物治疗主要是由非甾体抗炎药，它是作为疼痛和晨僵的强直性脊柱炎患者的一线用药。对于有持续活动性症状的患者，倾向于用非甾体抗炎药维持治疗。对于前面推荐方法治疗后仍效果不好，有禁忌症和不耐受的患者，可以考虑应用诸如乙酰氨基酚和阿片类的药物等镇痛药。再就是应用控制疾病抗风湿药，但是没有足够的证据证实，控制疾病抗风湿药，包括柳氮磺吡啶和甲氨蝶呤，对强直性脊柱炎中轴病症有效。对外周关节炎患者，可以考虑应用柳氮磺吡啶。再就是应用抗TNF拮抗剂治疗。根据ASAS的推荐，对于持续高疾病活动性的患者，无论是否应用传统的治疗，都应该给予抗TNF的治疗，没有证据支持在中轴疾病的患者中，应用TNF治疗之前或者治疗期间，需要同时使用控制疾病抗风湿药。还有糖皮质激素，对于眼急性葡萄膜炎、肌肉关节炎症，可以考虑给予局部直接注射糖皮质激素，循证医学证据不支持全身应用糖皮质激素治疗中轴关节病变。

讲解医师：郭涛  （副主任医师）
就职单位：莱芜市莱城区人民医院普通内科
强直性脊柱炎的治疗，主要是应用一些非甾体的抗炎药和控制疾病抗风湿药，其次是抗TNF拮抗剂的治疗，糖皮质激素的应用。非药物治疗主要是对患者的教育和规律的锻炼以及物理治疗，尤其是针对脊柱、胸廓、髋关节活动等，锻炼是更为有效的。晚期的患者还需要注意立、坐、卧的正确姿势，睡硬板床、低枕，避免过度的负重和剧烈的运动。非甾体抗炎药作为疼痛和晨僵的患者是一线用药，控制疾病抗风湿药没有足够的证据证实，包括柳氮磺吡啶和甲氨蝶呤，对强直性脊柱炎中轴病症有效，对外周关节炎患者，可以考虑应用柳氮磺吡啶。对于持续高疾病活动性的患者，无论是否应用传统治疗，都应该给予抗TNF的治疗。目前没有证据支持在中轴疾病的患者应用抗TNF治疗之前或治疗期间，需要同时使用控制疾病的抗风湿药。

讲解医师：郭涛  （副主任医师）
就职单位：莱芜市莱城区人民医院普通内科
类风湿关节炎目前是不能根治的，我们目前针对类风湿关节炎的治疗主要的目标是达到临床缓解或疾病低活动度。临床缓解的定义是没有明显的炎症活动症状和体征，应按照早期达标个体化方案治疗原则，密切监测病情，减少致残。目前的治疗措施主要包括一般性治疗、药物治疗、外科手术治疗等，其中以药物治疗最为重要。

讲解医师：郭涛  （副主任医师）
就职单位：莱芜市莱城区人民医院普通内科
关节炎的药物主要包括控制症状药物、改善病情药物及软骨保护剂。控制症状药物，轻症可以使用一些镇痛及作为首选药物，如乙酰氨基酚每次0.5g口服，每日3-4次；改善病情药物及软骨保护剂有透明质酸关节腔内注射，有较长时间的缓解症状和改善功能的作用，主要用于膝关节，尤其适用于X线表现为轻度至中度的病例；其它的如氨基葡萄糖可改善关节软骨的代谢。

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就职单位：莱芜市莱城区人民医院普通内科
骨关节炎畸形可以通过手术治疗来纠正。手术治疗主要用于功能严重障碍者，因为骨关节炎有一定的致残率，在美国是导致50岁以上男性工作能力丧失的第二原因，仅次于缺血性心脏病，也是中年以上人群丧失劳动力，生活不能自理的主要原因。我国尚无大规模的流行病学调查数据，所以在骨关节炎的前期要正规的治疗，以延缓病情，阻止疾病的进展，保护关节功能，改善生活质量。

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就职单位：莱芜市莱城区人民医院普通内科
白塞氏病的患者发病多以口、眼和生殖器反复溃疡为主要的症状。因此，在做检查的时候，应该检查自身抗体，比如抗核抗体、抗内皮细胞抗体等等，血沉、C-反应蛋白等炎性指标是必须要检查的。结合病毒等感染指标以及脏器功能等指标，也有助于我们进行诊断。其它的辅助检查，包括眼科的特殊检查、血管彩超、脑部磁共振、关节B超等等，都是有助于诊断和了解病情发展。它在诊断上主要表现为反复发作的口腔溃疡基础之上，加上反复的生殖器溃疡或者是皮肤损害、眼部受累，以及针刺反应阳性，就可以进行诊断。

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就职单位：莱芜市莱城区人民医院普通内科
类风湿关节在临床上简称RA，是一种病因未明的慢性以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。它的特征是手和足小关节的多关节对称性、侵袭性的关节炎症，经常伴有关节外器官受累，以及血清类风湿因子的阳性。它可以导致关节畸形以及关节功能的丧失，常见的发病部位是手和足，常见病因可能与遗传、感染、性激素等有关，常见的症状是晨僵、手足腕等一些关节有关节炎、关节畸形。类风湿关节炎是没有传染性的，它的发病年龄，高发是40-60岁，女性高于男性2-3倍，同时可有体重的减轻、低热及疲乏感等全身症状。

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就职单位：莱芜市莱城区人民医院普通内科
在治疗脂肪肝方面：第一、要针对病因治疗，针对原发病和危险因素予以治疗。第二、就是通过药物治疗。单纯性脂肪肝一般无需药物治疗，对于脂肪性肝炎可选用多烯磷脂酰胆碱、维生素E、还原型谷胱甘肽等，以减轻脂质的过氧化。第三、是患者的自我治疗，主要是：1、控制饮食，增加运动，减轻体重。2、是注意纠正营养失衡，禁酒，不宜乱服药，定期复查肝功能。

讲解医师：郭涛  （副主任医师）
就职单位：莱芜市莱城区人民医院普通内科
晕厥的常见病因有：一、反射性晕厥，其中又包括单纯性晕厥、体位性低血压、颈动脉窦综合征、吞咽性晕厥、排尿性晕厥、咳嗽性晕厥、仰卧位低血压综合征。二、心源性晕厥，包括心律失常伴发晕厥、病态窦房结综合征、主动脉狭窄、先天性心脏病、原发性肺动脉高压症、心绞痛与急性心肌梗死、左心房粘液瘤和血栓形成。三、脑源性晕厥，脑部血循环障碍引起脑局部供血不足，神经组织本身病变伴发晕厥。

讲解医师：郭涛  （副主任医师）
就职单位：莱芜市莱城区人民医院普通内科
人脑血管畸形在治疗上可以选择手术治疗，也可以选择血管内介入治疗，应用立体定向放射治疗。如果是自发出血的患者，应该立即给予止血药，并降低颅内压，主要是应用甘露醇或者速尿为主，必要的时候可以用人血白蛋白，如果有癫痫，这是一项长期的系统治疗，要根据癫痫的分类，分别可选用苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平等药物，必要的时候可以用巴比妥类的药物治疗。