郭建超

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
反流性食管炎，正常上主要影响食管下段括约肌受损，或者是功能异常的患者，饮食上需要给予适当的注意，白天进餐后不要立即卧床，为了减少卧位以及夜间的酸的反流，建议睡前2小时内不宜再进食，夜间睡觉期间可将床头抬高15-20cm。注意减少腹内压增高的因素，比如便秘、肥胖、裤腰带很劲，同时避免进食使食管下段括约肌降低的食物。比如高脂肪、巧克力、浓茶、咖啡等，同时还应避免降低食管括约肌的药物，以及引起胃排空的药物，如硝酸甘油、钙通道阻滞剂、胆碱能抑制剂等等。在生活中要戒烟戒酒，这对于食管反流性食管炎都有很大的益处。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
反流性食管炎的始发因素主要是食管下段括约肌的松弛，或者功能障碍引起来的，或者是食管的蠕动功能变差，也可能是食管黏膜的分泌功能变差引起来的。对于这种情况，首先要促进食道的蠕动，可以口服吗丁啉或者莫沙必利，它能很好的促进肠道蠕动，同时可以口服埃索美拉唑抑制胃酸的分泌。除了药物治疗，饮食上要给予适当的干预，不要吃粗粮，尤其是玉米粥等等，它能严重的刺激胃酸，导致体内胃酸分泌增多。生活中尽量三餐定时定量，尤其是晚餐，餐后两个小时才可以睡觉，饭后适当的运动和锻炼，促进整个胃肠道的蠕动，反酸症状就会得到明显的缓解。饮食上不要吃巧克力，不要喝浓茶，不要吃盐，对于反流性食管炎有一定的帮助。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
引起食道癌的病因有很多，目前食道癌的发生与患者的生活条件饮食习惯，食物中的致癌物质以及遗传易感性有关。在食管癌的高发地区，大部分人都长期在粮食和饮水中发现亚硝胺的含量明显增高，这与当地食管癌和食管上皮的重度增生呈正相关。同时还有很多真菌毒素感染，比如说霉变的花生等等。它不仅能将原硝酸盐转化成要亚硝酸盐，同时还能促进亚硝酸盐的合成。亚硝酸盐有很强的致癌作用，慢性的理化刺激和炎症因素。比如说经常喜欢吃粗糙过烫的食物，有咀嚼槟榔或者是烟丝的习惯，都对食管黏膜造成慢性刺激。同时营养不良、遗传因素、癌基因的突变都是食管癌发生的明显的病因。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
胃下垂也称胃黏膜脱垂，他的患者的临床症状有很多，主要是以以腹痛为最常见的临床表现，无明显的周期性和节律性，腹痛可在进食后诱发，常常呈阵发性疼痛，也可以出现烧灼痛和不规则的胀痛、刺痛等等。常有上腹部饱胀感、嗳气、食欲下降等症状，还可以合并有上消化道出血，多是胃黏膜脱垂中比较常见的，多数为少量出血，少数可以出现大出血，甚至出现失血性休克。还有一部分患者出现幽门梗阻，其发生率比较低，很多患者出现发作时恶心呕吐，呕吐在进食后发生，常有上腹部剧烈的疼痛，呕吐后症状即可得到减轻。通过查体，患者有明显的消瘦、轻度的贫血、上腹部有轻压痛，当黏膜嵌入幽门管的时候，可见胃型，胃蠕动波以及上腹部可有振水音的出现。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
胆汁反流性胃炎主要是十二指肠分泌大量胆汁之后，没有正常往下走，而是反流到胃内或者是食管内，引起胃黏膜或者是食管黏膜胆汁刺激导致的糜烂、溃疡。对于这种情况，关键是避免胆汁反流，正常饮食之后给予适当的运动和锻炼，促进肠道蠕动。如果肠道蠕动比较差，可以口服莫沙必利或者是吗丁啉，它能很好地促进肠道的向下蠕动排空。在在饮食上不要吃油腻、高脂饮食，避免促进胆汁反流的因素的存在，尽量保持大便通畅，避免便秘，导致腹内压增高，加重反流。三餐定时定量，养成良好的个人生活习惯和饮食习惯，对于胆汁反流性胃炎也能有一定的帮助。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
胃十二指肠溃疡通过反复的发生，经过治疗之后，容易形成瘢痕。长期的瘢痕可以导致幽门口出现狭窄，导致幽门梗阻的情况。轻度的幽门梗阻，内科保守治疗效果比较好，一旦幽门梗阻比较严重，导致食物不能完全下去，胃内的液体也不能完全进入肠道，最好的办法就是进行手术。根据幽门狭窄和幽门梗阻的程度不同，采取的治疗方法也不一样，一旦出现严重梗阻，手术是唯一缓解梗阻的方式，可以行胃十二指肠大部分切除或者是小部分切除，一般幽门梗阻的症状才会得到缓解，对于这种情况，术前要评估患者的生活和身体状况，给予积极的补充离子和电解质。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
十二指肠溃疡是消化性溃疡的一种，主要是胃酸和胃蛋白酶分泌过多，导致十二指肠黏膜的破损，被胃酸和胃蛋白酶的腐蚀引起的溃疡。对于这种情况下，建议急性期尽量以流质饮食为主，尤其是在发病期间，可以喝玉米粥、小米粥等等。在这期间禁止吃辛辣、刺激性、高脂、油腻性的食物，戒烟、戒酒，同时餐后可适当的运动锻炼。只要生活上适当的注意，规律口服药物，十二指肠溃疡一般能够得到很好的控制。经过积极治疗，十二指肠溃疡可以达到完全的治愈。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
十二指肠溃疡是消化系统比较常见的消化性溃疡。十二指肠溃疡的癌变几率，到目前来说几乎为零。但是，有部分十二指肠溃疡存在合并十二指肠类癌或者其它的恶性肿瘤，单纯的十二指肠溃疡癌变的可能性比较小。十二指肠溃疡一般通过积极的治疗，药物干预、饮食因素控制，溃疡的愈合恢复效果还是比较可以的。正常的溃疡给予积极的抑酸、根除幽门螺杆菌等等治疗，恢复一般都比较好。如果十二指肠溃疡经常反反复复发生，建议规律的口服药物控制溃疡之后，半年或者一年复查一次胃镜，能够很好的监测。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
肠易激综合征的患者天天出现腹痛，它的这种腹痛主要是自身感觉异常，或者是肠道的内脏神经敏感引起来的，患者的疼痛一般不是特别严重，如果经常出现这种情况，建议可以口服解痉药物。目前针对肠易激综合征的解痉药物主要是以抗胆碱药物为主，它能够很好的缓解腹痛，对于短期对症治疗效果比较明显，常用的药物以匹维溴铵为代表，它可以选择性地作用于胃肠道的平滑肌，钙离子通道，对于腹痛有明显的效果，但是也有不少不良的反应，每次用法为一次两片，每日三次，通过规律的口服匹维溴铵，患者的肠道痉挛引起来的腹痛，都会得到明显的缓解和控制，但是饮食上一定要注意，不要吃辛辣刺激性的食物，对于腹痛的缓解也有很大的帮助。

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就职单位：随州市中心医院消化内科
肠易激综合征它是一种以腹痛、腹部不适，伴有排便习惯改变为特征的，而没有任何器质性病变的功能性肠病，其发病的机制目前不清楚，主要是由胃肠动力学异常，内脏感觉异常，肠道感染治愈后其感染有关，以及胃肠道内的激素水平异常，以及精神心理障碍有关。很多患者的发生都和自身的心理疾病或者是心理的这种焦虑状态有密切关系，通过积极的抗焦虑治疗，保证患者具有良好的心态，出现治疗这种疾病的信心，一般患者的症状可以得到反复间歇性的治疗，一般不会影响患者的生活质量，很多患者只要通过改变这种抑郁的状态，保持积极乐观的心理，基本上就可以达到完全的治愈。