郭常安

髋关节镜是通过镜子即光源加上光纤传导通道，进行关节内部有创治疗，但是是比较微创检查措施。因为人眼睛达不到所以通过镜子插到关节里边去看周围关节情况，这样比影像学检查更直观。但是股骨头坏死是坏在股骨头内部，关节镜只能看到关节表面看不到股骨头内部。所以髋关节镜检查对股骨头坏死来讲几乎无诊断效果。因为髋关节镜插不到股骨头内部去，所以看不到坏死骨头。 即使髋关节镜能插到股骨头内部，比如股骨头里松质骨，骨髓里边会有渗血、出血情况，而一旦出血整个镜子视野会比较小，会影响观察效果，就好像眼睛被一层白灰或者一层雪迷住，眼睛就看不到东西。所以髋关节镜检查对股骨头坏死很难有比较好诊断价值。而对髋臼边缘盂唇、关节软骨表面破损对这些疾病检查有比较好诊断效果，有时候可以通过辅助治疗效果达到又检查又治疗目的。

关节里面都有滑膜做润滑保障，有保护关节、营养关节的作用。踝关节的滑膜炎一旦发生，可能踝关节的周围会疼痛，因为炎症发作，会有炎性因子释放导致疼痛，炎症严重会发生滑膜炎周围肿胀。症状严重如果治疗不及时，可能活动功能受限。 由于踝关节滑膜炎的病因不一样，如要检查有没有结核性，是类风湿或者其它原因。根据原发病不一样，可能表现为关节以外的症状，要针对性发现病因，针对病因治疗，控制关节以外的症状。

踝关节脱位是非常严重的创伤，一旦发生需手术治疗。在手术治疗以后，会有康复训练的过程，在早期1-2个月之内可能都会有肿胀，这种肿胀是每天下地走路，走到下午会肿，但是早起来睡醒会好，这是静脉回流以及肌肉活动力量差的原因引起来的肿胀，而急性肿胀需要手术治疗进行缓解。 实际上老百姓经常遇到踝关节扭伤，即反复扭伤，崴脚即脚经常容易崴。一旦常常发生反复创伤，就会肿起来，如果今天休息了，可能就会消失，但这种情况的肿胀时期与疾病发展有关系，难以定论。如果踝关节有反复扭伤，一定要及时检查治疗，因为会导致反复踝关节的不稳定，反复扭伤、疼痛，可能在将来发生骨关节炎。

踝关节脱位实际上是非常严重的创伤，首要的表现症状肯定是疼痛。因为踝关节从正常位置跑到外面去了，不在原来正常位置上，所以疼痛。另一表现为畸形，踝关节正常的形状没有了。第三种表现是不能动，有活动功能障碍。所谓的踝关节脱位，与老百姓经常遇到的踝关节扭伤是两回事，大部分人遇到的是踝关节扭伤。如在运动时，或走路出门不小心滑一下，脚踝突然拧一下，这种情况往往是踝关节韧带损伤或者踝关节不稳定，而不是踝关节脱位。 所以踝关节脱位是非常严重的创伤，如果踝关节扭伤到一定程度，进行治疗时建议大家到医院里去做拍片检查，医生做手法检查，或者进行有针对性治疗，防止踝关节经常扭伤，经常疼痛。踝关节脱位很严重，是比较极限的踝关节损伤，需要手术治疗，进行术后功能康复。

治疗强直性脊柱炎，主要有以下几种方法：1、对症治疗：某些局部部位疼痛或酸痛、炎症反应导致炎性疼痛，此时需使用消炎镇痛药物而控制局部症状；2、抗风湿免疫病治疗：需要使用风湿免疫病调节剂，如新型细胞因子类药物，治疗效果显著，而且对强性脊柱炎的控制非常有效。若病人指征选择合适，而且科学应用剂量和方法，强直性脊柱炎患者可被治愈或部分治愈；3、手术治疗：若强直性脊柱炎影响脊柱，或某些大关节产生严重病变，而影响关节、腰椎或胸椎活动，甚至出现神经压迫症状，此时需要手术治疗。对于脊柱需选择减压或内固定治疗，若关节活动受到影响而产生破坏，此时需要人工关节置换治疗。随着手术技术和人工关节材料改善，对于强直性脊柱炎人工关节置换治疗，治疗效果好、恢复快，能够使患者快速恢复正常生活和有质量的工作、生活状态。

女性强性脊柱炎早期症状，与男性强性脊柱炎早期症状，无太大差别，主要表现在以下几点：1、腰背酸痛：最先发生在骶髂关节部位，即骨盆正后方，是强直性脊柱炎滑膜病变，是最早发生部位，腰背酸痛、活动不方便等就是早期症状；2、全身症状：全身症状无论是女性还是男性，可能均存在轻度发热或全身酸痛、肌肉酸痛、乏力等，而上述全身症状缺乏特异性，没有相应的诊断价值。其他类风湿性疾病，也可能发生上述症状；3、腰部活动受限：若发生强直性脊柱炎，炎性因子活动加重，影响到腰背活动，进而影响髋关节或破坏膝关节的关节面，此时会影响关节活动、日常行走或外出工作等。

膝关节炎主要根据以下方面进行判断：1、相关症状：是否有膝关节炎症状，主要是观察膝关节是否存在疼痛。膝关节在活动或休息时是否产生疼痛，该疼痛对行走、睡眠、日常生活是否有影响；2、关节肿胀：观察膝关节是否存在肿胀，若膝关节肿胀短时间内不消失，也属于膝关节炎症状；3、当面物理检查：观察膝关节活动度是否受到影响，病人膝关节的活动范围，是否达到正常膝关节所应有的关节活动范围；4、影像学检查：如X射线摄影或做核磁共振，观察膝关节软骨磨损程度、膝关节力线，或半月板周围韧带等方面，是否有其他问题。综上所述，判断是否有膝关节炎，需要结合症状、体征、影像学检查等方面进行综合判断。在症状得不到缓解时，通过医生进一步检查，而确定是否存在膝关节炎，还需查明膝关节炎的病因，是否存在运动过量，发生骨折、痛风等情况，再结合病人体征和影像学检查进行准确判断，从而针对病因得出更科学的治疗方案。

生姜没有确切治疗膝关节炎的作用，作为日常生活常见的食物，可能有些患者喜欢用生姜治疗膝关节不适，用法主要如下：1、外敷：将生姜捣烂后外敷在膝关节的表面；2、坐浴：将生姜捣烂后放进温水中，进行坐浴或热敷；3、外擦：还可使用生姜在皮表摩擦等，也可起到舒筋活血的作用，对部分膝关节炎患者而言，可能达到缓解疼痛或促进局部血液循环的作用。但需注意，若患者出现皮肤过敏、红肿或局部症状加重，此时一定要停止使用生姜并及时到医院就诊，请专业的医生诊断是否存在特殊的不良反应或不适症状，是否存在不科学的治疗情况。

膝关节炎的症状主要有以下几点：1、疼痛：主要以膝关节周围疼痛为主，有时与行走有关，比如老年性骨关节炎的特点就是起步时疼痛，经过适当活动后疼痛缓解。某些病人会发生夜间膝关节痛，在没有其他干扰、注意力较集中时，疼痛显得格外明显，影响睡眠、工作和生活；2、关节周围肿胀：膝关节处于人体浅表位置，周围肌肉较少，发生肿胀时在体表可以明显触摸到；3、关节活动障碍：发生膝关节炎时会导致上台阶、走楼梯相较以往困难，影响人体行走。以上症状有时会互相叠加、互相干扰，有些病人可能表现出某些症状相对严重，亦可能在关节炎发生时并发。

骨质增生病人的饮食要求主要有以下几点：一、金字塔形饮食结构：1、碳水化合物类：如粮食、水果、蔬菜等日常主要食物作为金字塔底端；2、蛋白质类：比如肉、蛋、奶等蛋白质含量较高食物作为金字塔中部；3、微量元素类：作为金字塔顶层，健康合理饮食对骨质增生有益，不均衡饮食，如因过度摄入脂肪、蛋白质而肥胖，可能加重关节的活动负担。二、适量摄入牛奶：牛奶中含有钙质，对于维持正常骨骼代谢有益，骨质增生多因日常骨质代谢平衡异常、稳定性不良所产生。三、避免大量喝骨头汤：骨头汤可治疗骨质增生是错误观点，通过消化、吸收骨头中含有的钙质，有助于治疗骨质增生，但需适量。若以大量食用骨头汤来治疗骨质增生，摄入过量脂肪和蛋白质，反而会增加体重，影响其他吸收微量元素，不仅对治疗骨质增生无益，反而可能有害。