郭向飞

腰椎间盘突出症的预防方法有很多，第一、避免长期长期保持同一姿势或者过劳、过累等。第二、避免腰背部的寒冷刺激。第三、避免剧烈或者体位变化性的运动。

右脚大拇趾关节疼痛主要是由于运动或者疲劳之后，偶发的疼痛，常常是外韧带或者关节周围的损伤引起的。也考虑是由于食用高嘌呤食物后导致的关节疼痛。

所谓癌症疼痛包括两个词汇，一个为癌症本身导致的疼痛，还有一个为癌症的非癌痛。癌症后期，大部分患者都有止痛及提高生活质量的需求，往往疼痛科会有相应的缓解疼痛的方法。如果早期出现癌痛，通过粒子植入治疗，疼痛可以得到改善；如果出现转移后疼痛，可以应用骨痛药物进行改善；如果为非癌痛，如肩周炎、腰椎间盘突出等，通过吗啡或阿片类药物无法改善时，可经过评估后应用吗啡泵植入性治疗。

疼痛科对关节炎提倡阶梯式治疗，具体治疗包括： 1、口服药治疗：常见氨基葡萄糖类，可改善循环的药物； 2、神经阻滞治疗：如果药物治疗无效，出现慢性滑膜炎时，可采用神经阻滞治疗，常见局部麻醉药、糖皮质激素等药物联合应用； 3、小针刀治疗：如果神经阻滞治疗效果不佳，可采用小针刀治疗，帮助局部周围软组织进行松解； 4、门诊住院治疗：如果小针刀治疗效果不佳，可采取射频针刀治疗。在关节腔内进行低浓度臭氧灌洗，清除局部炎症等。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

射频热凝术是近几年较新的一种技术，是一种温控技术，在疼痛科应用较广。可应用于三叉神经痛、舌咽神经痛等，该技术是对神经毁损的治疗，同时也可以为靶点的毁损，可应用于颈椎椎间盘突出的部位，或相关外周神经卡压性疾病。在对椎间盘加热的过程中，能使椎间盘组织损缩，进行物理性分离，达到治疗目的。该技术也会存在相应的副作用，往往与手术方式和医生经验有关。建议患者在专业医生操作下接受该治疗。

三叉神经痛自愈可能性比较小，但通过现有治疗手段能够控制甚至是治愈。而治疗手段主要分四个类型，如下所示： 1、口服药物，若口服药物效果控制较好，无需进行有创治疗； 2、可以通过局部注射药物治疗，尤其是注射消炎镇痛药物，如三叉神经神经阻滞，可以在门诊进行，通过1周1次，3-5次的疗程，能控制中早期三叉神经痛； 3、伽玛刀或局部放疗、神经外科微血管减压术； 4、疼痛科较特色的治疗手段，如三叉神经射频热凝术、三叉神经球囊压迫。 通过以上几种手段综合运用，绝大多数患者的三叉神经痛能得到较好的症状学控制。

三叉神经痛引发牙痛，比单纯牙痛难治。因单纯牙痛可以通过口腔科治疗手段，如减压、杀神经等控制。三叉神经痛出现牙痛，常除牙痛局部表现外，合并有牙龈，甚至面部，甚至舌头等方面的症状。出现此种症状之后，要进行三个相关治疗，如下所示： 1、通过口服药物，包括卡马西平，奥卡西平，加巴喷丁，普瑞巴林等，循序渐进应用； 2、可以通过局部三叉神经神经阻滞消除炎症； 3、可以通过疼痛科射频热凝术，又称三叉神经半月神经节射频毁损等快速消除症状。

三叉神经痛的常见治疗方法如下：1、药物治疗：钙离子通道剂包括卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林，以及非甾体类止痛药物包括扶他林、乐松，弱阿片类药物包括曲马多、洛芬待因。另外，患者可服用强阿片类包括泰勒宁、羟考酮等，适用于1个月以内短期病程或突然发作的三叉神经痛；2、神经阻滞治疗：病程在3个月以内，患者可以通过门诊注射治疗，将消炎镇痛药物直接作用在神经周围，达到消除三叉神经周围炎症目的，从而缓解疼痛；3、微创介入治疗：通过在嘴角三叉神经节位置扎针，进行物理加热，使疼痛停止传导；4、神经外科治疗：颅内微血管减压术。

牙痛是三叉神经痛表现出的常见症状，患者在口腔科将牙齿拔除后，疼痛依然剧烈，则认为是三叉神经痛。治疗上需要区别是上牙床疼痛或下牙床疼痛，上牙床属于上颌神经支配，下牙床属于下颌神经支配。治疗三叉神经痛，常见情况如下：1、药物治疗：包括抗癫痫类或抗惊厥类药物，如卡马西平、奥卡西平、加巴喷丁、普瑞巴林等。止痛药物包括西乐葆、扶他林、洛芬待因、泰勒宁等；2、神经阻滞治疗：可将消炎镇痛直接作用在神经周围，进而缓解疼痛症状；3、微创介入治疗：在神经阻滞治疗效果不佳时使用。

耳后出现三叉神经痛，是三叉神经第三个分支出现疼痛。治疗前需要进行头颅核磁共振，判断是原发性三叉神经痛还是继发性三叉神经痛，是由于炎症、感染引起，还是压迫所引起，明确病因后再进行相应药物治疗，常见药物如下：1、抗惊厥或抗癫痫类药物：包括卡马西平、加巴喷丁，普瑞巴林等；2、止痛类药物：如乐松、西乐葆、扶他林等；3、维生素类药物：甲钴胺、腺苷钴胺，以及神经生长因子等帮助神经调理药物；通过上述三类药物单独使用或联合使用，可以有效缓解三叉神经痛。