郑毅

理论上白开水加盐达到一定浓度后具有一定的消炎作用，糖也具有相同作用。因溶液浓度高于微生物时，可使微生物脱水，从而具有一定杀菌作用，但上述作用仅可使用于洗液，并不适合于饮用。 若患者用于饮用，相当于饮用盐水，需再补充大量水分方可将浓度冲淡，因此一般用白开水加盐消炎方式并不可取，一般为患者的心理安慰所用。若患者需进行消炎治疗，需采用药物进行。

肠梗阻是指肠道内容物无法顺利通过肠道。肠梗阻的症状可以简单概括为痛、吐、胀、闭。痛即腹痛；胀及腹胀；吐即呕吐；闭则为肛门停止排气、排便。 临床上出现此类症状后，即可明确为肠梗阻，但肠梗阻的诊断类似于发烧、腹痛等疾病，需明确查找病因。患者引起肠梗阻的原因常包括手术粘连导致血运较差、炎症或新生物堵塞等，肠梗阻仅为初步诊断，此外还需进一步查明病因。

若患者因大便干燥或出现排便困难时，为达到顺利排便的目的，可以采用开塞露治疗。患者独自使用开塞露时，可在沙发或床上采取侧卧位姿势，将开塞露缓慢塞入肛门后须停留片刻，使开塞露与粪便充分融合后，帮助粪便顺利排下。 由于开塞露的头部较硬，患者在使用时需注意不要将肛门或直肠戳破。若不慎戳破导致出血，通常较难止血，且破口容易造成肛周感染。

肛门出血呈鲜红色且不疼，一般为痔疮的出血方式，且痔疮早期一般为无痛性的肛门流血。 一旦患者怀疑为痔疮发作，需立即到医院就诊，让专业医生进行评判。医生需对患者进行详细的问诊，然后进行肛门检查和肛门指诊。通过肛门镜检查后，有时可见出血点。若患者为痔疮出血，可简单用栓、口服药、坐浴治疗，同时需注意饮食习惯及排便习惯即可。

痔疮肉球是否可以自动消失，需要具体问题具体分析，不可一概而论。痔疮肉球一般分为两种，临床通常以内痔作为评判标准。Ⅱ期痔疮肉球，脱出后可自行恢复，Ⅲ期后的内痔脱出后可用手帮助恢复，或者无法恢复。 此外，临床中还有一种脱出之后无法恢复，且局部有肿胀，肛门外形成皮赘称为外痔，只有通过外科手术的方式进行治疗。 同时，希望患者有一个正确的认识，即痔本身与肿瘤没有关系，但出现痔疮后同时可有肿瘤的出现。

痔疮主要通过症状，如出血、脱出、疼痛、瘙痒等进行诊断，同时指诊及镜检，如直肠镜可协助诊断。 若患者为单纯痔，可通过肛门镜、乙状结肠镜在直视下观察肛门的外形，测量肛温及是否有新生肿物。此外，直肠、肛门检查过程中一般可采取四个体位，可像钟表一样将肛门分成12个区，明确包块、出血及新生物所在的具体区域。若患者担心有肿瘤或其它疾病，可进行纤维结肠镜检查，但临床上单纯痔的诊断依靠临床症状、指诊、肛门镜检查即可。

肛瘘外口是否为凸起，需要具体问题具体分析，不可一概而论。若肛瘘外口出现反复破溃、愈合，此时可在局部形成凸起状，但并非所有外口均为凸起，临床较多患者可表现为平坦或凹陷。 肛瘘的诊断主要根据患者病史、体检，以及影像学检查，包括超声、磁共振等。因窦道需进行影像学检查，在明确走向后有助于下一步的手术治疗。若窦道分支较多，术中处理时会出现遗漏，容易造成术后复发。

肛裂自愈不是假性愈合，但有些患者的肛裂症状可反复出现。如果部分患者在一段时间内排便不好，即可出现肛裂，疼痛、出血，即使未给予患者药物治疗，患者在一段时间后疼痛、出血的症状会消失。但一段时间后，肛裂会再次发作，即患者又会出现出血及疼痛。 由于两次发作的时间间隔较短，所以患者会认为为是假性愈合，但临床上不存在假性愈合的情况。

肛裂不一定要做手术治疗，是否需要手术要具体问题具体分析。肛裂的痛苦点在于病人对排便有恐惧感，且通常为恶性循环。患者越对大便有恐惧感越不敢进行排便，长时间后，大便储存在壶腹部或乙状结肠。由于直肠壶腹吸水功能强大，可导致大便越来越干，大便越干则排便困难。若肛裂发作时间较长，肛裂已深至括约肌，病人的手术意愿较强，肛裂可通过手术治疗。 但手术后并不是一劳永逸，因手术会损伤括约肌，尤其损伤肛门内括约肌。因此若患者选择进行手术治疗，则需与患者相互沟通，告知患者术中及术后可能出现的并发症。

肛门瘙痒为肛门局部皮肤敏感性增高，通常无皮肤破损。肛裂与排便性状及习惯有关，大便干燥可造成患者出现肛裂，若患者出现排便次数多、腹泻、局部水肿，均可造成肛裂形成，此类肛裂通常有三联征即疼痛、出血、裂口。 肛门瘙痒在临床上较多见于湿疹引起，可见肛周局部皮肤出现破损、脱屑，以及局部色素缺失甚至出现皲裂，此类疾病可由饮食引起，如经常进食辛辣食物、饮酒等，导致大便习惯及性状改变。此外也与情志方面有关，如患者在一段时间段内出现情绪不稳定、焦虑、抑郁、压力较大等，也会导致症状的发生。