郑春华

讲解医师：郑春华  （主任医师）
就职单位：首都儿科研究所附属儿童医院心血管内科
心脏早搏主要是看什么原因，过早搏动可以发生于正常人，但心脏神经官能症、器质性心脏病患者更容易发生，情绪激动、紧张、疲劳、消化不良以及过度吸烟、饮酒、喝浓茶，均可以引起发作，也可以无明显诱因。药物比如洋地黄、奎尼丁等，缺钾、心脏手术、心导管检查，都可以引起。冠心病晚期、二尖瓣病变、心脏炎、甲状腺功能亢进、二尖瓣脱垂，也常发生过早搏动。它的治疗方面主要是参考有无器质性心脏病、是否影响心排血量、是否能发展成为严重的心律失常，而指导治疗。无器质性心脏病基础的过早搏动，大都不需要特殊治疗。由情绪激动、运动诱发的早搏，可以使用镇静剂、β受体阻滞剂。频繁发作、症状明显或伴有器质性心脏病者，应该尽快找出早搏发病的原因和诱因，给予相应的病因和诱因治疗，同时要正确识别潜在的致命可能，积极治疗病因和对症治疗。

讲解医师：郑春华  （主任医师）
就职单位：首都儿科研究所附属儿童医院心血管内科
窦性心律不齐，属于正常的现象，它是正常存在，关键是患者这种窦性心律不齐是不是做过心电图的检查。如果要是做心电图检查是窦性心律不齐，这属于正常现象。也要鉴别诊断，要除外是不是有早搏，或者是有传导阻滞和其他的心律失常。如果除外了这些东西，窦性心律不齐不严重，是正常的现象。窦性心律不齐也要看心率是不是处于正常的范围，比如正常人在60-100次/分之间。

讲解医师：郑春华  （主任医师）
就职单位：首都儿科研究所附属儿童医院心血管内科
动脉硬化是冠心病、脑梗塞周围血管病的主要原因，脂质代谢障碍为动脉粥样硬化的病变基础，主要特点的是受累动脉从内膜开始，一般先有脂质和复合糖类的聚集、出血及血栓形成，进而纤维组织增生、钙化及钙质沉着，比如动脉中层的逐渐蜕变和钙化，导致动脉壁的增厚、变硬、血管腔狭窄，病变常累及大型肌性动脉。一旦发展足以阻塞动脉腔，该动脉所供应的组织或器官缺血或坏死，由于动脉内膜内聚集的跖趾外观呈黄色粥样，因此成为动脉粥样硬化。动脉粥样硬化有很多共同原因引起，发病机制比较复杂，可以有高血压、高血脂、吸烟、糖尿病、肥胖、遗传因素，还有其他的一些因素引起。

胎儿一般通过母体胎盘及脐静脉、脐动脉，将血液输送至心脏，卵圆孔呈开放状态，以供应体循环，因此卵圆孔未闭是胎儿时期的重要通道之一。胎儿出生后由于左心房压力增加，卵圆孔通常于三周内闭合，部分胎儿的卵圆孔未闭，由于其分流量较小，因此小儿时期一般无明显症状，对身体健康无影响，无需特殊治疗。部分心脏卵圆孔未闭的成年患者，如从事潜水职业，可能形成体静脉血栓，导致剧烈的偏头痛症状，一般建议进行封堵治疗。

小儿心内膜弹力纤维增生症患者需及时至专科的儿童医院就诊，进行相应的治疗。通过使用地高辛等洋地黄类药物，服用激素约一年，每隔数月进行一次静脉丙种球蛋白冲击治疗，观察是否存在心律失常症状，适当服用利尿药。治疗持续时间一般较长，治疗过程较为复杂，疗效相对良好，部分患者可治愈。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

小儿尖端扭转型室性心动过速的治疗方法如下： 1、获得性：针对病因进行治疗，如低钾患者进行补钾的治疗； 2、先天性：患者主要表现为抽搐、晕厥等症状。通过异丙肾上腺素或阿托品可增加心率，缩短QT间期，同时进行补钾及补镁的治疗，也可通过植入心脏除颤器进行治疗。通过长期口服心得安等β受体阻滞剂或切除左侧心交感神经节，可预防发作。

讲解医师：郑春华  （主任医师）
就职单位：首都儿科研究所附属儿童医院心血管内科
两岁宝宝拉肚子要看大便的情况，另外有没有合并发烧，还有没有其他的症状，最好到医院去化验大便，然后根据大便的性质治疗。治疗的原则是合理饮食、维持营养、纠正水电解质紊乱、控制肠道内外感染、对症治疗、加强护理、防治并发症、避免滥用抗生素。还有就是饮食治疗，如果是母乳喂养应该继续母乳，两岁的宝宝应该是不吃母乳了，可以给予正常的清淡饮食，要预防脱水。如果要是大便比较多可能要给予糖盐补液，能喝多少喝多少，如果是特别重的腹泻还有呕吐，可能要到医院去补液控制感染。病毒性肠炎是不需要用抗生素的，如果是大便常规里白细胞比较多是明显的感染，一般选用三代头孢治疗，保护胃肠道黏膜的药包括蒙脱石散1天3次，改善肠道微生态循环可以用乳酸杆菌等，还有包括其他的治疗。

讲解医师：郑春华  （主任医师）
就职单位：首都儿科研究所附属儿童医院心血管内科
窦性心律不齐主要是发自窦房结，要看它的原发病是什么。如果有原发病，治疗原发病就行，比如甲状功能亢进、甲状功能的减低，或者有发热、感染，可以治疗原发病。如果是正常人，窦性心律不齐一般就是观察，不需要治疗的，看有什么症状，只需要观察。最重要的是看原发病都有什么情况，如果没有原发病，就是单纯的窦性心律不齐，是不用治疗的。

讲解医师：郑春华  （主任医师）
就职单位：首都儿科研究所附属儿童医院心血管内科
动脉硬化是由于脂防血栓、结缔组织、碳酸钙在血管沉积，造成一种对人体损害的状况，症状主要是取决于病变血管，以及受累器官的缺血程度，可以导致动脉壁硬化血管、血管腔狭窄。\n一旦血管腔的狭窄发展到阻塞动脉腔，该动脉所供应的组织或器官发生缺血或坏死，比如心脏、脑、肾脏由于动脉硬化所造成的症状，主要是有血管异常，比较常见病是血脂异常、高血压，在吸烟人群中比较高发。如果脑血管动脉硬化，导致眩晕、头痛、呕吐、肢体瘫痪、意识丧失，如果是心脏，可以引起心绞痛、心肌梗死、心律失常，甚至猝死，引起反应性高血压。如果肠系膜动脉的硬化，表现为饱餐后腹痛、消化不良，下肢动脉硬化可以引起血管腔的严重堵塞，出现足背动脉搏动消失。

讲解医师：郑春华  （主任医师）
就职单位：首都儿科研究所附属儿童医院心血管内科
室性早搏病因可以有很多方面，第1个是室性心律提前收缩可见于正常人，如精神紧张、过度疲劳可导致。另外喝过量咖啡、浓茶，也可导致室性期前收缩就是室早。室早也可多见于其他的病理性的疾病，如高血压、冠心病、急性心肌梗塞、心肌病、病毒性心肌炎，二尖瓣脱垂、洋地黄或奎尼丁中毒等药物中毒。另外也可见于电解质紊乱的患者，如常见的低钾血症可导致室早。