郑春华

讲解医师：郑春华  （主任医师）
就职单位：首都儿科研究所附属儿童医院心血管内科
心电图T波改变，顾名思义是用来观察心脏跳动、运动引起冠状动脉机能不全，使心肌、心内膜下、心外膜下发生急性缺血，心肌缺血从而导致T波形态和方向的改变。也可以是生理性，如生理性的原因，包括过度通气，交管神经张力增加，心动过速对心肌的影响，正常宽大的QRS波，心电图T波低平或倒置，临床上常见，多伴有窦性心动过速，多与交感神经兴奋性增高所致有关。当然也有部分患者可能为冠心病、心肌炎等。如果本人有明显的胸闷、气短的症状，特别上楼或活动出现，则需要进一步的检查，如24小时Holter、心脏彩超、冠脉CT，最终冠脉造影等确定。

讲解医师：郑春华  （主任医师）
就职单位：首都儿科研究所附属儿童医院心血管内科
儿童心肌炎首先确定是不是真正的心肌炎，比如有没有心电图改变、心肌酶谱改变、心功能下降，确诊为心肌炎。如果明确是心肌炎，大部分儿童心肌炎都是能够治愈的。但是，有些爆发性心肌炎比较麻烦，爆发性心肌炎的治疗效果很差，病情进展比较迅速，可能很快就会死亡，心肌炎绝大部分都能治好。孩子要充分休息，特别是卧床休息，在急性期。用抗病毒的药物、营养心肌的药物，比如辅酶Q10、二磷酸果糖，有营养心肌的作用，还要用大剂量维生素C。如果有心衰，要用强心利尿的药物治疗。如果出现传导阻滞，特别是高度传导阻滞，要用大剂量的激素，可能要安装临时起搏器治疗。特别是爆发性心肌炎如果严重，可能要用ECMO辅助。

讲解医师：郑春华  （主任医师）
就职单位：首都儿科研究所附属儿童医院心血管内科
心脏早搏主要是看什么原因，过早搏动可以发生于正常人，但心脏神经官能症、器质性心脏病患者更容易发生，情绪激动、紧张、疲劳、消化不良以及过度吸烟、饮酒、喝浓茶，均可以引起发作，也可以无明显诱因。药物比如洋地黄、奎尼丁等，缺钾、心脏手术、心导管检查，都可以引起。冠心病晚期、二尖瓣病变、心脏炎、甲状腺功能亢进、二尖瓣脱垂，也常发生过早搏动。它的治疗方面主要是参考有无器质性心脏病、是否影响心排血量、是否能发展成为严重的心律失常，而指导治疗。无器质性心脏病基础的过早搏动，大都不需要特殊治疗。由情绪激动、运动诱发的早搏，可以使用镇静剂、β受体阻滞剂。频繁发作、症状明显或伴有器质性心脏病者，应该尽快找出早搏发病的原因和诱因，给予相应的病因和诱因治疗，同时要正确识别潜在的致命可能，积极治疗病因和对症治疗。

讲解医师：郑春华  （主任医师）
就职单位：首都儿科研究所附属儿童医院心血管内科
窦性心律不齐，属于正常的现象，它是正常存在，关键是患者这种窦性心律不齐是不是做过心电图的检查。如果要是做心电图检查是窦性心律不齐，这属于正常现象。也要鉴别诊断，要除外是不是有早搏，或者是有传导阻滞和其他的心律失常。如果除外了这些东西，窦性心律不齐不严重，是正常的现象。窦性心律不齐也要看心率是不是处于正常的范围，比如正常人在60-100次/分之间。

讲解医师：郑春华  （主任医师）
就职单位：首都儿科研究所附属儿童医院心血管内科
动脉硬化是冠心病、脑梗塞周围血管病的主要原因，脂质代谢障碍为动脉粥样硬化的病变基础，主要特点的是受累动脉从内膜开始，一般先有脂质和复合糖类的聚集、出血及血栓形成，进而纤维组织增生、钙化及钙质沉着，比如动脉中层的逐渐蜕变和钙化，导致动脉壁的增厚、变硬、血管腔狭窄，病变常累及大型肌性动脉。一旦发展足以阻塞动脉腔，该动脉所供应的组织或器官缺血或坏死，由于动脉内膜内聚集的跖趾外观呈黄色粥样，因此成为动脉粥样硬化。动脉粥样硬化有很多共同原因引起，发病机制比较复杂，可以有高血压、高血脂、吸烟、糖尿病、肥胖、遗传因素，还有其他的一些因素引起。

讲解医师：郑春华  （主任医师）
就职单位：首都儿科研究所附属儿童医院心血管内科
室性早搏病因可以有很多方面，第1个是室性心律提前收缩可见于正常人，如精神紧张、过度疲劳可导致。另外喝过量咖啡、浓茶，也可导致室性期前收缩就是室早。室早也可多见于其他的病理性的疾病，如高血压、冠心病、急性心肌梗塞、心肌病、病毒性心肌炎，二尖瓣脱垂、洋地黄或奎尼丁中毒等药物中毒。另外也可见于电解质紊乱的患者，如常见的低钾血症可导致室早。

小儿心率的正常范围受年龄因素的影响，具体表现为出生后7天至1岁，心率约为110-150次/分钟，1-3岁心率约为90-130次/分钟，3-5岁心率约为80-120次/分钟，6-10岁心率约为70-110次/分钟，10岁以上约为60-100次/分钟。小儿哭闹或发热时，心率将增高，体温升高1℃，一般心率增长约20次/分钟。

小儿右室双出口即主动脉与肺动脉均起自右心室，或一支动脉与另一支动脉的约50%均起自右心室，是较为复杂的先天性心脏病，一般根据室缺的位置进行分型。如室缺位于主动脉瓣下，患者进行手术治疗的安全性和成功率相对较高，预后相对良好。如室缺位于肺动脉瓣下，患者可能需进行交换两支大动脉的位置，建立内隧道的手术治疗。如室缺远离大动脉，处理方法相对复杂。

小儿预激综合征的发病原因为房室之间的心肌、纤维组织等异常传导束导致激动未按照正常路径进行传导，造成提前激动。患者的心电图表现为PR间期缩短，QRS波起始部存在δ波，较为常见的临床症状为室上性心动过速。如6-8岁的患者反复发作或心率增加、面色发白，需及时就医，可能需进行射频消融术治疗。多数小儿预激综合征患者随着年龄的增长，异常的传导束将消失，部分患者异常的传导束无法消失。

讲解医师：郑春华  （主任医师）
就职单位：首都儿科研究所附属儿童医院心血管内科
两岁宝宝拉肚子要看大便的情况，另外有没有合并发烧，还有没有其他的症状，最好到医院去化验大便，然后根据大便的性质治疗。治疗的原则是合理饮食、维持营养、纠正水电解质紊乱、控制肠道内外感染、对症治疗、加强护理、防治并发症、避免滥用抗生素。还有就是饮食治疗，如果是母乳喂养应该继续母乳，两岁的宝宝应该是不吃母乳了，可以给予正常的清淡饮食，要预防脱水。如果要是大便比较多可能要给予糖盐补液，能喝多少喝多少，如果是特别重的腹泻还有呕吐，可能要到医院去补液控制感染。病毒性肠炎是不需要用抗生素的，如果是大便常规里白细胞比较多是明显的感染，一般选用三代头孢治疗，保护胃肠道黏膜的药包括蒙脱石散1天3次，改善肠道微生态循环可以用乳酸杆菌等，还有包括其他的治疗。