郑兴邦

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
子宫内膜癌的晚期预后，要远远差于早期子宫内膜癌。子宫内膜癌是比较常见的妇科恶性肿瘤，早期发现并治疗，预后非常好。早期子宫内膜癌的五年存活率能在90%-95%左右，如果进一步发展，超过了子宫的范围，播散到周围的淋巴结，五年存活率只有69%。如果有远处的转移，五年存活率仅仅只有17%，因此子宫内膜癌，强调应该早期发现并治疗。\n子宫内膜癌早期有比较明显的临床症状，比如阴道的不规则出血，尤其是绝经后的阴道出血，因此对于绝经后的阴道出血，或者育龄期有阴道不规则出血，伴有子宫内膜癌的高危因素，比如肥胖、多囊卵巢综合征、长期口服他莫昔芬等，需要及时到医院就诊，查找阴道出血的原因，早期发现并治疗子宫内膜癌。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
取卵后卵巢扭转可能会出现突发的一侧比较剧烈的下腹痛，可能会并发恶心、呕吐等症状。试管婴儿超促排卵使用大剂量促排卵药，卵巢体积明显增大，体积增大的卵巢由于重心改变，比较容易出现卵巢扭转。\n卵巢扭转可以表现为突发的一侧下腹的剧烈疼痛，有的患者可能会伴有恶心、呕吐、腹部的坠胀感、发热等症状。如果取卵后出现这些症状，需要及时到医院就诊，在取卵后要避免剧烈活动，以免导致卵巢扭转。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
做试管婴儿男性去生殖中心的次数并不多，一般2-3次即可，具体如下：\n1、第一次要做常规检查，比如抽血检查、精液常规检查；\n2、第二次去是女性取卵当天需要留取精液。\n妻子进入试管婴儿周期以后，男性注意事项如下：\n1、规律作息、避免劳累，精液质量可能会好些；\n2、戒除烟酒，尤其是抽烟，二手烟已证实会对女性胚胎发育、卵子质量造成比较差的影响。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
一般不孕症就是夫妻双方规律夫妻生活，没有采取任何避孕措施未孕一年，定为不孕症。如果两年都没怀上孕，还需要到医院做检查，需要夫妻双方同时到医院就诊，一般建议女方就诊的科室是生殖医学中心或者不孕不育科。\n建议就诊时间是月经出血来潮的第2-4天，这时候到医院就诊可以同时做内分泌激素检查，评估卵巢功能，同时也可以做B超，双侧卵巢窦卵泡计数也是可以评估卵巢功能。等月经干净3-7天可以做输卵管造影，评估输卵管通畅情况。男方需要到生殖医学中心男科或者泌尿外科就诊，主要做精液检查，评估精子的数量和活动度等相关指标。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
试管婴儿计算孕周主要取决于移植日期和胚胎的种类，要看计算移植的是第3天的胚胎还是第5天的囊胚。\n如果移植的是第3天胚胎，从移植那天开始倒推17天，理论上是末次月经时间。如果移植的是第5天或者第6天囊胚，从移植那天倒推19天是理论上的末次月经时间。所以根据移植胚胎的种类就可以推算出理论上的末次月经，虽然不是实际的末次月经，但是确实真实反映了怀孕周数，然后根据推算的末次月经就可以算出孕周、预产期，这样就可以指导下一步的产科妊娠监测和产科处理。\n建议孕妇在妊娠过程中留意自身的状况，严格按照产检时间到医院做检查，多吃水果和蔬菜，补充体内所需的维生素。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
试管怀孕和正常怀孕是有所区别的，试管婴儿主要用于输卵管性不孕、子宫内膜异位症性不孕、男方因素不孕、免疫性不孕、不明原因不孕等。试管婴儿技术首先需要女方超促排卵，用促排卵药使女方体内多个卵子发育，待卵子成熟之后将成熟卵子取出，然后跟男方的精子在体外受精。受精卵培养成3-5天的胚胎之后，可以种植到女方的宫腔里。\n如果胚胎没有移植，可以将新鲜的胚胎冷冻起来，待日后时机成熟之后，解冻胚胎，进行解冻移植。因此试管婴儿的怀孕过程，就是它的受精过程，还有胚胎早期发育过程，是在体外进行的，这是跟自然怀孕是不一样的。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
输卵管结扎是可以做试管婴儿的，试管婴儿的适应证之一就是输卵管性不孕，其中就包括输卵管绝育术后的患者需要再次怀孕，是可以考虑做试管婴儿的。\n一般对于绝育术后，患者年龄比较年轻，卵巢储备功能比较好，可以考虑做腹腔镜下输卵管绝育复通术，术后有自然怀孕的可能性。但是如果患者的年龄在35岁以上，卵巢储备功能下降或者合并男性因素不育，一般建议患者考虑试管婴儿技术。\n试管婴儿技术需要将卵子取出之后，跟丈夫的精子在体外培养，形成胚胎之后种植到宫腔里面，是不需要借助于输卵管的，因此绝育术后是可以考虑做试管婴儿。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
输卵管绝育术后，患者有再次妊娠的需求，需要根据女方的年龄、卵巢储备功能、上次输卵管绝育手术的手术方式，以及男方的精液情况，综合考虑来决定下一步的处理。\n输卵管绝育术后做输卵管复通术后妊娠率，跟女方年龄和卵巢储备功能密切相关。对于年龄在35岁以下，卵巢储备功能良好的患者，一般建议可以考虑做输卵管绝育术后复通术。对于年龄在40岁以上，卵巢储备功能明显下降的患者，一般建议做试管婴儿技术。\n前次绝育手术的手术方式也跟术后妊娠率相关，比如峡部吻合后宫内妊娠率比较好。宫角和壶腹部或者壶腹部输卵管绝育术吻合后，术后宫内妊娠率低，宫外孕的可能性也会增高。如果男方精液检查正常，可以考虑做绝育复通术。如果出现了严重的男方因素不孕，也建议做试管婴儿技术。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
试管婴儿是有早产可能性的，而且试管婴儿的早产率要高于自然妊娠。试管婴儿移植可能会移植两个或者三个胚胎，因此试管婴儿患者双胎妊娠的发生率要比自然妊娠明显增高，而双胎妊娠本身就是早产的一个高危因素。\n试管婴儿的患者年龄会偏大，高龄妊娠也会增加早产的概率，另外试管婴儿患者出现糖尿病、高血压等并发症的风险，也可能会导致早产。因此，目前建议对于比较年轻、预后好的患者，考虑单胚胎移植，减少多胎妊娠的可能性，可以在一定程度上减少早产的发生。此外，试管婴儿的患者怀孕之后，一定要定期产检，及时监控和处理妊娠期并发症，以减少早产的可能性。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
不孕不育检查一般来说一天查不完，不孕的检查需要夫妻双方同时到生殖医学中心做全面检查。女方需要查月经第二天的激素水平，同时需要在月经干净3-7天时做子宫输卵管造影，了解输卵管通畅度。还需要在一个月经周期中，做B超的监测排卵，了解排卵是否正常，同时除外子宫内膜的一些病变，可能需要很多次的检查。男方的检查相对来说比较简单，主要是查精液常规。\n因此不孕不育检查一般来说一天检查不完，建议首次检查可以考虑选择在月经出血的第2-4天，到生殖中心做首次检查。