郑兴邦

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
恶性畸胎瘤也可能会有头发，畸胎瘤属于最常见的卵巢生殖细胞肿瘤。畸胎瘤又分为成熟性畸胎瘤和未成熟畸胎瘤，未成熟畸胎瘤属于恶性肿瘤，含有2-3个胚层，占卵巢畸胎瘤的1%-3%，因此恶性畸胎瘤也可能会有头发。\n肿瘤由分化程度不同的未成熟胚胎组织构成，主要为成熟的神经组织，多见于年轻的患者，平均年龄大概在11-19岁。卵巢的肿瘤多为实性，可有囊性成分，肿瘤的恶性程度根据未成熟的组织所占比例、分化程度及神经上皮含量而定。未成熟畸胎瘤的复发及转移率均高，但复发后再次手术，可见未成熟肿瘤组织，具有向成熟转化特点以及恶性程度的逆转现象。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
子宫内膜癌白带特征是伴有血性白带，或者伴有阴道排液。子宫内膜癌最主要的临床表现是阴道出血，主要表现为绝经后阴道出血，量一般不多。此外，还有很多患者会合并有阴道排液，多为血性液体或者浆液性分泌物，合并感染则会有脓血性的排液，伴有恶臭味。\n如果患者出现阴道出血伴有白带异常，一定要去医院做相关检查。此种情况除了子宫内膜癌以外，也可能会见于阴道炎、宫颈炎，或者子宫内膜炎等。诊断主要依据需要做子宫内膜活检，必要时需要宫腔镜检查，取内膜组织送病理，以明确诊断。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
子宫内膜癌微创腹腔镜手术的手术效果，等同于开腹手术，可以做干净。子宫内膜癌的主要治疗方法是手术治疗，辅助于术后的放疗、化疗等，手术治疗既往使用开腹手术，随着腹腔镜手术的发展，绝大多数子宫内膜癌手术都可以考虑在腹腔镜下进行。\n腹腔镜手术的手术切口明显小于传统的开腹手术，手术时间缩短，术中出血也小于传统的开腹手术，术后的恢复时间也快于传统手术，像术后切口感染、切口愈合不良、肠梗阻的发生率也低于传统的开腹手术。如果腹腔镜微创手术是有资质的医生操作，手术效果等同于开腹手术，则可以做干净。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
卵巢癌是来源于卵巢与输卵管的恶性肿瘤，随着疾病的进展，也会转移到身体其他部位。卵巢癌是死亡率最高的女性生殖系统恶性肿瘤，死亡率高的原因主要在于卵巢位于盆腔的深部，疾病早期很难以发现。如果患者出现临床症状，一般属于晚期，因此死亡率比较高。\n卵巢癌的病理类型分为上皮细胞、生殖细胞、性索间质细胞和转移性肿瘤，目前认为来源于卵巢，有些上皮性卵巢癌目前也有理论认为来源于输卵管，随着疾病的进展，会转移到身体其他部位，比如子宫、腹膜、大网膜、腹膜后淋巴结、横膈等，盆腔和腹腔转移会并发腹水。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
子宫内膜癌的潜伏期需要数年时间，平均为2.5年。子宫内膜癌的癌前病变既往叫称为非典型增生，最近国际上逐渐将非典型增生改名为EIN，也就是子宫内膜上皮内瘤样病变。\n临床症状可能有子宫内膜增厚、阴道不规则出血，尤其是绝经后的阴道出血。大样本研究发现，如果是非典型增生进展为子宫内膜癌，差不多需要平均2.5年的时间，时间范围波动比较大，可能最短是一年，最长有可能是八年。因此，如果患者有阴道不规则出血，尤其是绝经后阴道出血或者合并子宫内膜癌的高危因素，比如肥胖、多囊卵巢综合征，或者长期口服他莫昔芬，患者需要及时到医院就诊，除外子宫内膜癌前病变的可能。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
卵巢癌ⅠA期的复发率大概是10%左右，根据统计70%的卵巢恶性肿瘤患者会存在复发的可能性，主要是由于卵巢癌一旦诊断，它的期别会比较晚，因此期别越高，复发率越高。\n对于ⅠA期卵巢癌来说，由于它的期别较早，复发的可能性也比较低，大概是在10%左右，但即使这样，术后的随访也非常重要，建议术后一年之内应该每月随访一次，术后两年应该每三个月随访一次，术后3-5年视病情可以每4-6个月随访一次。五年以后应该每年随访一次，随访的主要内容需要做妇科检查和超声，必要时需要做CT和肿瘤标志物的测定。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
子宫内膜癌的晚期预后，要远远差于早期子宫内膜癌。子宫内膜癌是比较常见的妇科恶性肿瘤，早期发现并治疗，预后非常好。早期子宫内膜癌的五年存活率能在90%-95%左右，如果进一步发展，超过了子宫的范围，播散到周围的淋巴结，五年存活率只有69%。如果有远处的转移，五年存活率仅仅只有17%，因此子宫内膜癌，强调应该早期发现并治疗。\n子宫内膜癌早期有比较明显的临床症状，比如阴道的不规则出血，尤其是绝经后的阴道出血，因此对于绝经后的阴道出血，或者育龄期有阴道不规则出血，伴有子宫内膜癌的高危因素，比如肥胖、多囊卵巢综合征、长期口服他莫昔芬等，需要及时到医院就诊，查找阴道出血的原因，早期发现并治疗子宫内膜癌。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
畸胎瘤手术之后建议需要注意休息，适当加强营养，同时需要规律的术后复查。畸胎瘤手术现在绝大多数都可以在腹腔镜下进行，术后注意如下： 第一、需要注意在一个月之内尽量避免重体力活动，注意休息，避免过度劳累，保持规律的生活。 第二、可以适当补充些营养，可以适当多吃富含蛋白质比较高的食物，比如猪瘦肉、鱼肉、牛奶、鸡蛋等。 第三、需要注意伤口愈合的情况，腹腔镜手术伤口比较小，术后伤口愈合不良，感染的风险比较小。但是也需要观察伤口愈合情况，如果出现伤口的红肿、流脓，需要及时到医院复查。 第四、需要术后规律复查，术后4-6周左右时间第一次到门诊复查。以后按照医生嘱托定期复查，因为畸胎瘤有一定的复发可能性，同时需要注意手术的病理。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
不孕不育检查一般来说一天查不完，不孕的检查需要夫妻双方同时到生殖医学中心做全面检查。女方需要查月经第二天的激素水平，同时需要在月经干净3-7天时做子宫输卵管造影，了解输卵管通畅度。还需要在一个月经周期中，做B超的监测排卵，了解排卵是否正常，同时除外子宫内膜的一些病变，可能需要很多次的检查。男方的检查相对来说比较简单，主要是查精液常规。\n因此不孕不育检查一般来说一天检查不完，建议首次检查可以考虑选择在月经出血的第2-4天，到生殖中心做首次检查。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
女性不孕症需要做检查，具体如下：\n1、输卵管检查：女性不孕症需要做的检查比较多，首先需要做输卵管通畅度检查，需要做子宫输卵管造影。\n2、卵巢及激素检查：需要评估卵巢储备功能和激素水平，需要月经第二天查激素六项，同时要查抗苗勒氏管激素，还有月经第二天的卵巢窦卵泡激素等。\n3、监测排卵：需要了解排卵是否正常，行B超检查，在一个月经周期监测排卵是否有问题。\n4、子宫检查：需除外一些子宫因素导致不孕症的可能性，比如内膜息肉、宫腔粘连、较大的子宫肌瘤等。