郐国虎

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
臂丛神经损伤后手术方式具有不同的类型，比如手术探查、神经吻合、神经松解或者神经移植术。臂丛神经发生损伤后，应该按照上肢各肌瘫痪及感觉障碍情况，分析损伤部位及范围，做好记录，定期复查，观察神经恢复的情况，一般3个月内肌力在不断的恢复，可以继续观察。如果在此期间毫无恢复，可以考虑进行手术探查，比如臂丛神经探查术，手术方案及方法大概如下：首先患者进行全身麻醉，使患者处于仰卧位，受伤肢体前臂应该位于伸直、外展的舒适状态，手部旋后位，同侧肩下置垫，头略偏向于术侧，消毒铺巾。如果患者是经腋部入路进行探查，切口应该从锁骨下沿胸大肌外缘延伸到肱骨止点，显露束支部，将胸大肌从肱骨头上分离，以利于充分暴露。识别胸大肌键下肌皮神经后将肌腱部分断裂，如果存在瘢痕，必须向远端解剖，以识别神经，暴露充分后开始检查臂丛神经。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
男性垂体瘤术后泌乳素高，多考虑术前患者泌乳素水平大于500ng/mL，因为如果患者在术前泌乳素水平小于500ng/mL时，外科手术可以矫正泌乳素水平；当泌乳素大于500ng/mL，手术之后泌乳素仍然增高，手术后需要继续口服药物进行治疗，治疗效果会在术后4-6周左右出现。除此之外，对于垂体瘤术后的患者，需要做到定期复查，因为垂体瘤还具有一定的复发性，对于复发的肿瘤需要早期再次进行手术治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
经鼻垂体瘤切除术手术费用大约2-3万元左右，该手术方式相对创伤小、手术时间短、容易被患者接受。该手术操作最常见的并发症主要有激素失衡、脑脊液漏、颅内出血、脑积水、脑膜炎、感染、颈内动脉破裂、鼻中隔穿孔等。对于手术之后的患者，需要严密监测其尿量，因为该手术很容易引发尿崩症，尿崩症会导致机体大量体液的丢失，因此需要严密监测尿量。使用药物预防感染，使用激素以补充机体激素不足。如果患者有癫痫，需要常规使用抗癫痫药物。手术之后还需要观察有无脑脊液漏，监测电解质的变化。如果鼻腔填塞物出现异常，需要立即告知医生，一般在手术后3-6日取出鼻腔填塞物，手术之后建议病人在术后3-4个月门诊复查。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
CT扫描垂体瘤费用大约230元左右，不同医院其收费可能会略有差异。CT在诊断垂体瘤方面的意义在于可以了解额窦及蝶窦发育状态、蝶窦纵隔的位置及蝶窦区骨质破坏的情况、肿瘤与蝶窦的关系。一般垂体内钙化可以提示肿瘤内出血或者梗死。垂体瘤诊断的首选检查还是垂体磁共振检查。诊断垂体瘤除了影像学检查之外，还需要完善内分泌学检查，以明确是哪种性质的垂体瘤。因为不同类型的垂体瘤，其治疗方案可能会略有差异。但是对于垂体瘤其大的治疗原则主要以手术治疗为主，同时辅以放射治疗和药物治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
左侧基底节区脑出血的护理，主要包括以下几个方面：1、一般护理。床头需要常规抬高30度，以利于颈静脉回流，减轻颅内压增高的症状。同时，需要监测患者的生命体征，比如血压、体温、脉搏、呼吸等。2、引流管的护理。因为对于发生左侧基底节区脑出血的患者，常常会伴发卧床甚至昏迷，对于各种管路需要进行有效的护理。如果存在尿管，需要定期膀胱冲洗，以防止尿路感染的发生。对于头部引流管，需要监测引流的量、性状，如果出现异常需要立即通知医生，以防发生颅内情况加重。3、针对下肢深静脉血栓的预防。因为患者卧床，由于肢体活动减少，会引起肢体血流减差，很容易引发下肢深静脉血栓。护理方面需要穿弹力袜，可以使用低分子肝素钠注射以预防其发生。4、呼吸道的护理。因为该类患者常常会伴发坠积性肺炎，需要定期翻身、叩背、雾化、吸痰等处理。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
临床上不存在外部性脑积水这种说法，正常情况下应该称之为外伤性脑积水。外伤性脑积水其形成主要是由于头部外伤之后，引起脑内蛛网膜颗粒发生破裂损伤，从而引起脑积液在脑室系统中聚集过多所引起。单纯的药物治疗效果不明显，如果引起了临床症状，比如下肢行走不稳、小便失禁、智力障碍，需要考虑进行手术治疗。手术治疗的方案一般推荐为脑室腹腔分流手术，该手术可以使过多的脑脊液引流到腹腔，从而改善脑积水的症状。手术之后需要动态复查头部CT，以评估手术的效果。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
具体多大力度打脑袋会造成脑震荡，在临床上不好判断。因为脑震荡主要诊断是依据主诉，也就是脑震荡后诊断主要根据临床表现。因为脑震荡各种影像学检查均无异常发现，每个人对击打的耐受能力及临床表现也会不一样。同样的力度对某些人可能不会引起相应的症状，但对于另外一些人可能会出现头晕、头痛、恶心、呕吐等脑震荡的症状。脑震荡的临床表现主要表现为受伤之后可以出现一过性意识障碍、短暂性记忆力丧失、头晕、头痛、恶心、呕吐等症状。治疗主要是休息及对症治疗为主，比如存在头痛，可以口服止痛药；比如存在头晕，可以口服止晕药。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
治疗脑震荡的药物，主要根据其所引起的临床症状而定。如果存在头痛，可以口服布洛芬、双氯芬酸钠等。如果存在头晕，可以口服眩晕停、敏斯朗等。如果存在恶心、呕吐，可以口服氯丙嗪、甲氧氯普胺等。如果存在失眠、焦虑等症状，可以口服地西泮或佐匹克隆片。其次，最主要就是要注意休息，一般脑震荡两周左右，症状即可明显缓解。但是对于少部分病人，其头晕、头痛、恶心、呕吐及失眠、焦虑症状，可以达三个月以上，此刻需要考虑合并脑外伤后综合征可能。对于脑外伤后综合症的治疗，主要采用药物、心理及物理等综合治疗为主。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脊髓空洞症饮食需要注意以下几个方面：1、多吃水果、蔬菜、富含膳食纤维的食物及富含维生素C的食物。2、多吃富含蛋白质的食物，比如瘦肉、羊肉、牛肉、牛奶、鸡、鸭、鱼、蛋类及豆制品等。3、多吃富含脂类的食物，比如蛋黄、大豆、玉米、芝麻油、花生及核桃等。4、注意微量元素的摄入，可以多吃些动物的肝脏、肾脏、粗粮、鱼类、菠菜、大白菜等。5、脊髓空洞症应该注意限制含糖量较高的食物，因为含糖量较高的食物会使神经系统兴奋，所以要少吃富含糖类较多的甜食。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑卒中常见的功能障碍主要有以下几个方面：意识障碍：意识障碍可以表现为嗜睡、昏睡、浅昏迷、中度昏迷、深度昏迷。还可以表现为失语症、构音障碍、认知功能障碍、运动功能障碍、吞咽功能障碍等。对于出现神经功能障碍的患者，需要早期进行相应的康复治疗。康复治疗建议早期进行，尤其是卒中后半年之内，因为神经细胞属于不可再生细胞，黄金康复期为脑卒中后半年之内。康复治疗的手段主要包括高压氧、中医针灸、理疗、神经电刺激、药物治疗等方法。