邸悦

常见的斜视危害，包括影响外观，影响立体感，影响孩子的心理，三者分别表现如下：1、影响外观：斜视分内斜、外斜和垂直斜，内斜俗称为斗鸡眼，部分患者是假性斗鸡眼，即表面是斗鸡眼，实际只是鼻梁较宽而已。外斜通常都是间歇性的外斜，有时能看见，有时不能看见，间歇性斜视的情况较常见。垂直斜视会引起歪头，可能会造成面部发育不对称；2、影响立体感：内斜影响的立体感，相较于垂直斜影响的立体感会较大。垂直斜视时，大脑若感到不适，患者会出现歪头，此时立体感可以得到一定程度的弥补。影响最大的为内斜，发现有内斜情况时，通常立体感都不太好；3、影响心理：当孩子存在斜视时，在学校可能会被同学嘲笑，导致觉得自己有病，造成心理发育变差，因此若确诊为斜视，需及早进行治疗和手术。

角膜炎与进食没有直接关系，在发生角膜炎时需要吃清淡食物，尽量不要太辛辣、刺激，发生疾病时一般不会故意吃辛辣的东西。角膜炎主要的发病原因是细菌感染、病毒感染、真菌感染，常与外伤有关，具体如下：1、细菌感染：本身有外伤或者倒睫、泪囊炎等，此时角膜经常处于炎症感染的状态，防御力下降，此时容易出现角膜发炎，严重时会变成角膜溃疡；2、病毒感染：如果本身存在病毒感染，有感冒、着凉，长期发烧、高烧不退，此时角膜一旦发生外伤，病毒进入眼睛，即发生病毒感染。病毒性角膜炎常见于单疱病毒和带状疱疹性角膜炎，是典型的病毒感染表现，会在角膜上形成树枝样病变；3、真菌感染：一般是植物划伤，如树枝、树叶刮伤后导致真菌感染，一般在野外容易发生。

散光的生理基础是指眼球不够圆，散光常发现的年龄段是在幼儿园阶段，在幼儿园体检时无意中发现孩子存在散光。到医院检查时，一般75度内的散光几乎不影响视力，患者甚至感觉不到视力模糊。75-200度的散光时视物会有些模糊，感觉与近视没有较大区别。超过200度的散光眼球几乎无法代偿，看远或看近视网膜始终无法清晰成像。如果视网膜无法清晰成像，此时便必须戴眼镜，主要是为防止出现弱视，一旦出现弱视，将来很难再恢复。散光的眼球有几种类型，具体如下：1、横扁：眼球如横的椭圆形，横扁是常见的散光，临床称之为顺规散光；2、竖扁：临床称之为逆规散光，逆规散光比较少见；3、斜扁：斜轴散光，如果双侧对称的斜轴散光，称为V字形或八字形斜轴散光，与患者脸型有较大关系。

近视和散光均属于屈光不正，但存在一定区别。近视是指眼球矢状面上，即眼球结构前后直径拉长。而散光无论在矢状面上，还是在冠状面上，光纤均无法聚集在视网膜，导致视物模糊。所以，近视和散光均应进行光学矫正，但在实际验配中还需考虑患者自身耐受能力。因此，近视是否需要加散光，主要取决于散光度数。若患者为儿童，近视度数需尽量以能接受的最低度数为标准，以排除所有假性近视，一般可通过散瞳得出准确结果。若测出的实际度数为150度散光，通常习惯性地配100度或150度的散光眼镜，因为视力低于实际度数50度左右几乎不影响视力，故配150度的散光眼镜能达到1.0的视力，配100度通常也能达到1.0的视力。但若只有50度的散光，可能无需矫正，主要是因为加完散光镜片后，可导致视物变形，且大脑也需一定时间适应。对于儿童而言，可能可以适应，但是对于成人而言，可能较难适应。因此，成年人一般尽量忽略一部分视觉质量，从而达到眼睛舒适的目的。

散光指眼球长得不够圆，分为顺规散光、逆规散光、斜轴散光。最常见是顺规散光，采取何种办法主要取决于散光度数，具体如下：1、<75°的散光：几乎不影响视力，只是看东西有点虚，尤其是50°以下，影响较小；2、75-200°的散光：会感觉到看东西较模糊，类似于近视眼状态。有时候使劲眯眼睛时，会感觉看着稍微清楚一点，一般建议戴眼镜。但是不至于造成弱视，弱视是戴眼镜后还是看不清。多数儿童戴眼镜，能够达到正常水平标准，通常无特别严格规定。如果仅是屈光不正，影响看东西的视觉质量，可以再继续观察；3、>200°的散光：建议戴眼镜，如果不戴眼镜，会有弱视的表现。弱视有时效性，过了相应年龄段不容易治疗。

儿童散光最佳的治疗时间，总体而言是越早越好。但是也需要其他因素，具体如下：1、有无弱视：如果造成弱视，需要尽早治疗。如果没有造成弱视，仅是视物更为清楚，可以稍作等待；2、儿童配合程度：如果儿童的年龄太小，如1-2岁左右，可能戴眼睛较为困难，等待孩子长大再进行治；3、散光程度：通常是以200度为界，如果是200度以上的散光，可能造成弱视，通常需要戴眼镜。如果是200度左右，通常在孩子3岁左右戴眼镜。例如3-3.5岁时孩子幼儿园的入园体检，筛查发现200度以上散光，应该在阿托敏散瞳1周后，配戴眼镜。如果度数较高，如300-400度，需要尽早治疗，可能2.5岁即可考虑配戴眼镜。

儿童散光是否必须要长期配戴眼镜，主要取决于散光的程度等因素，具体如下：1、轻度散光：散光由眼球长得不圆导致，患者眼球使用仪器精确测量，可以发现属于椭圆形。如果仅为轻微椭圆导致散光，可能对视力影响不大，散光度数仅为50度或75度等，患者可能自己感觉不到，50度的散光可能可以看到1.0，不会出现明显影响，这时无需配戴眼镜；2、散光明显：如果散光达到75度以上，视力开始受到影响，可能出现看不清楚，需要眯着眼睛看，最后可能发展为看不清楚。如果已经到上学的年纪，坐得比较靠后，需要眯着眼睛看黑板，建议配戴眼镜。如果散光超过200度，需要一直配戴眼镜，这时看远、看近都不清楚，容易造成弱视，可以治好，但存在时效性，过了治疗的年龄段后可能难以进行治疗。如果患者出现散光，可以不戴眼镜，如果有需要，建议持续配戴眼睛。镜片不断摘、戴，可能会对大脑产生干扰，散光患者本身看东西存在扭曲，总是一摘一戴，大脑需要不停适应，容易诱发视疲劳，看东西比较劳累。如果没有特殊情况，建议尽量长期配戴眼镜，体育课或者运动时偶尔摘下，问题不大。

7岁散光200°，较直接的治疗方式是戴眼镜，但眼镜并不会改变眼球形状。发现散光后，应先配戴眼镜，将散光矫正，让光线重新聚焦到视网膜上。刚开始是每3个月复查一次，较稳定后每半年复查一次。根据镜片度数、镜片磨花程度，一般1年左右换1次眼镜。通常情况下，患儿3岁在幼儿园体检开始能配合检查时，可发现200°散光，此时就应开始戴眼镜，如果7岁才发现200°散光，发现得较晚。散光是指眼球长得不够圆，是先天出现，既不会明显变好，也不会变坏，相对较稳定。散光200°以上，说明眼球长得较扁，已经到眼球能耐受的极限，患儿看东西有点虚，会有轻度弱视。

散光是指眼球长得不够圆，但没有任何方法能将不够圆的眼球重新变圆，=。且200度散光可能造成轻度弱视，因光线未完全聚焦到视网膜上，已经超出眼球正常能耐受的极限，会有部分视网膜无法看清，应通过配戴眼镜的方法将其恢复。因此散光200度应治疗，但需根据年龄判断，主要情况如下：1、3岁内：如果是刚出生或1-2岁的宝宝，因为年龄较小，通常不会查视力，也不会配合做检查，通常只能查出有200度散光，可暂时不进行治疗，每半年复查1次即可；2、3岁左右：需结合视力分析，如果视力较同龄宝宝相差较多，且存在200度散光，则应该配戴眼镜。

13岁儿童弱视的治愈率较低，基本无法治愈。弱视的敏感期是3-5岁，6-10岁在理论上还是有治愈的可能性，具体分为以下情况：1、远视性弱视：轻中度的远视性弱视，通过积极治疗，理论上能够减轻弱视程度。还可以戴角膜接触镜，能够更好地改善视觉质量；2、废用性弱视：外伤、角膜发炎或感染、斜视等造成难治性的弱视，基本较难恢复。但理论上可以治疗，如斜视性的弱视或角膜感染引发的弱视，做斜视手术或角膜移植手术，有一定的治疗价值，但需要做好留下后遗症的准备。