邸悦

婴儿一只眼睛眼屎又黄又粘稠又流眼泪，有单纯的结膜炎、泪道堵塞两种可能。如果是单纯的结膜炎，通常出现这种状况存在一定原因，比如感冒、着凉、脏东西刺激。眼屎多肯定有炎症，可以滴点消炎药水，儿童能用的常见消炎药水，像妥布霉素、左氧氟沙星等，点完消炎药水则眼屎较少。如果只是单纯炎症，点完药水，等体内的炎症消退，症状则得到明显缓解。如果确实存在原因，如鼻泪管堵塞、倒睫，出现眼屎增多，就要病因治疗。若是堵塞，就用探针伸到鼻子里，鼻子捅开，症状自然缓解。若是倒睫毛，就等以后再说，根据年龄，通常三岁以上考虑治疗。如果是三岁以下，因为将来可能存在变化，一般将下眼毛往下拉，尽量别让眼毛挂在上面，可以拿棉签捋，如果时间长了，到三岁左右仍然不行，再考虑手术治疗。

配戴眼镜后，近视、散光的度数都可以矫正。近视跟用眼过度有关，是指眼球被过度拉长，散光是指眼球形态不够圆，都反映的是眼球形状。近视可通过配戴凹透镜，将光线聚焦回眼球，散光可以通过配戴柱镜，将不圆的光线再次聚焦到视网膜。通过光学矫正，可以将光线重新聚焦到准确的眼球视网膜上，即可称为矫正，但想根治近视和散光不现实。因为近视、散光，反映眼球已经被拉长、变扁，眼球形状不能改变。但若不想配戴眼镜，可以通过戴隐形眼镜，矫正近视和散光矫。另外对于成年人而言，也可以做激光手术或眼内晶体植入术，使患者外观上与正常人一致，但无法改变眼球的具体形状。

屈光不正指光线透过眼球，没有完全聚焦到视网膜上。如果聚焦到视网膜的前面，说明眼轴过长，称为近视。如果聚焦到视网膜后面，需要晶体进行调节，称为远视。如果眼睛偏扁，即为散光。眼球常见的就是横扁，即横过来的椭圆形，称为顺位散光。如果眼球向上下拉，称为逆位散光。如果眼球偏斜，称为斜轴散光。屈光不正主要的分类即近视和远视加散光，在验光反映为S值、C值、A值，验光单即能够看到相应的参数。屈光不正是导致儿童视力下降主要的原因，但是也不算是一种疾病，屈光不正反映的是眼球的形状，儿童如果出现近视，说明眼球比同龄儿童稍微拉长，如果儿童出现远视，说明眼球比同龄儿童偏短。并且基本上不会有明显的变化，但是一旦变化属于不可逆变化。主要的治疗方法，即为戴眼镜治疗。

黑斑称之为巩膜色素痣，是色素沉着，尤其是新生儿及年龄很小的小孩黑斑看起来就非常明显。一方面跟色素沉着有关，因为刚生下来的小孩眼球比较白，没有什么色素，看上去为瓷白色，甚至都有点儿泛蓝白色。因为眼球里是黑色素，眼球又比较薄，所以透过黑色素就会看到眼球有点白的发蓝。​这时候如果巩膜比较薄，也会感觉眼球像长黑斑。一个是色素沉着，一个是里面黑色素透过来看起来像有黑斑。不管是什么原因，都没有任何可处理，因为本身对眼球没有任何伤害，不痛不痒。随着年龄增长会缓解，比如到初中、高中仔细观察每个小孩就发现几乎很少有黑斑。所以遇到这种情况不要太紧张，顺其自然，过段时间慢慢会缓解。也没有必要手术，没有必要治疗，主要是对眼睛没有什么伤害。

近视眼严格来讲，和吃的没有什么关系。近视眼是因为近距离看东西看得多，眼球长期固定的盯住一个目标，这个时候逐渐产生近视信号，具体原理目前研究不明，但最主要就是眼睛盯住目标，导致产生固定信号以后，眼球逐渐拉长，导致光线聚焦到视网膜前面，出现近视，和吃的关系不大。理论上来讲，吃富含维生素、营养丰富、高蛋白食物，对眼睛的整个发育有好处，如果有严重微量元素缺乏或者吸收不良，相对来说更容易出现眼球拉长、巩膜壁变薄等近视的倾向，但除非有吸收不良或全身患病的状态，否则一般不会对眼球的发育造成太大的影响。近视眼大部分都是因为学习而出现的，从这个角度来讲，近视眼是一种文明病、富贵病，只有文明、富贵了，才更容易出现近视眼，所以跟吃东西没有太大的关系。

近视通常进展缓慢，一旦出现近视则无法恢复，只能减缓近视的发展。而青少年改善近视眼的方法，主要需要减少近距离视物的时间，即为眼球固视时间，定义为专注观察一个目标的时间。通常再眼球处于运动状态，如做家务、户外活动等，眼球活动较多，一般不会造成近视。但如果眼球专注的观察事物，如学习时全神贯注、目不转睛，通常容易找出近视感，所以改善近视的关键是加强户外活动，另外保持眼球运动状态，避免不要长时间固视。另外目前医学上可以通过手术将角膜打薄一层，但无法让眼球回缩变短。目前医生可以考虑的办法，主要是佩戴角膜塑形镜，以及滴低浓度的阿托品，也是目前主流的减缓近视的方法，已经被证实有一定效果。

小儿斜视最早的矫正方法是手术治疗，根据斜视类型选择手术方式，具体如下：1、外斜：以15°为边界线，立体感异常表明比较严重，可通过手术使外直机后退，症状会得到缓解；2、内斜：先戴眼镜将远视矫正，使肌肉充分放松，有2/3的几率使内斜得到明显缓解。如果戴眼镜眼睛不斜视，无需手术治疗；3、垂直斜视：上下肌麻痹造成垂直斜视会有明显歪头，进而会造成面部发育不对称，只能通过手术治疗。

散光200度相当于近视100-150度，大概是等于0.5-0.75。但不是绝对的，个人的感受能力不同，同样的200度散光，部分病人视物较为清楚，部分病人视物较为模糊，还与视物时是否眯眼睛有很大关系，一般200度是及格线，尤其是对小儿眼科，200度远视和200度散光都应戴眼镜。超过200度以上，小儿的眼睛已经完全不能将光线聚焦到视网膜上，时间较长容易出现弱视，一般3-5岁是治疗敏感期，5岁后再治疗则效果较弱，所以有治疗指征时应该治疗即戴眼镜，戴眼镜后只要将光线重新聚焦到视网膜上，视力就会逐渐提高。散光和近视并不绝对匹配，散光是上下方向、眼睛不够圆，近视是指眼球曲面拉长，一个是矢状面，一个是冠状面，两者并不是绝对对应且互相并不影响。

散光指眼球长得不够圆，呈椭圆形，可以称之为散光。几乎所有人都有散光，只是在散光程度上不同，而散光轴位是指由于眼球呈椭圆形，具有一定方向，散光如果在椭圆形长轴，这时可以称之为轴位，例如170度轴位和10度轴位，分别为向上翘和向下翘。通常散光轴向相对对称，两边可能同时呈V字向上翘，也可能呈八字形向下，有极少数患者的散光向通一方向翘，这种情况较为少见。散光轴位反映的是整个眼球的倾斜程度，一般而言0-180度左右的水平轴位，可以称之为顺规散光，提示眼球呈横、扁状椭圆形，如果轴位为90度，可以认定研究为竖椭圆形，如果轴位为45度左右，可以称之为斜轴散光，斜轴散光提示眼球为斜椭圆形。

散光大体上可以分为顺规、逆规和斜轴散光三大类型，顺规散光和逆规散光的主要区别是，一个是横椭圆形，另一个是竖椭圆形，具体如下：1、顺规散光：散光是眼睛长得不够圆，像椭圆形，椭圆形有方向，指椭圆的长轴，长轴落在水平方向，称为顺规散光，是常见的散光类型，说明眼球长的横扁。顺规散光比较常见的原因是人的眼皮在眨眼过程中压迫眼球，压迫眼球后横扁的可能性较高，主要反映在角膜上。顺规散光的小孩，从眼皮上看眼球会有点扁。顺规散光度数较高，有时顺规散光可以到600-700度，一般不会更高；2、逆规散光：不多见，眼球整个竖起来，逆规散光小孩脸型较长，长脸的脸型导致眼球部分被拉长，形成竖扁。逆规散光200度属于较高的度数，一般多见于晶体散光。