邵滢

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
原发性甲减是原发性的甲状腺功能减退，也叫临床上最常见的甲状腺功能减退症，化验单表现是T3、T4降低，TSH升高，看见这个化验单可以诊断原发性甲减。治疗主要是应用优甲乐替代治疗，因为服用优甲乐之后T3、T4逐渐回到正常水平，也就是升高，TSH也会降低。\n原发性甲减概念主要是和中枢性甲减进行鉴别，中枢性甲减是TSH降低的同时T3、T4也降低，所以跟原发性的甲减有所不同。中枢性甲减的治疗也是应用优甲乐，但是不能看TSH来调整剂量，因为中枢性甲减的患者TSH永远上不来。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
没有甲减不能吃豆制品的说法，甲减的患者对豆制品没有限制，可以吃。甲减的患者在饮食上有没有什么限制，要看TPO抗体和TG抗体。如果TPO抗体和TG抗体升高，甲减的病因考虑是自身免疫，建议最好进行低碘饮食。\n低碘饮食跟豆制品关系不大，所以豆制品不限制，再说一下什么是低碘饮食，可以结合TPO抗体和TG抗体是否升高，决定是不是要做低碘饮食。低碘饮食是海带、紫菜、虾皮这种含碘高的食物尽量不要吃，但是海鲜和碘盐可以正常吃。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲减有可能会引起脖子肿大，在甲减的情况下T3、T4降低，TSH升高，因为升高的TSH促进甲状腺肿大，所以甲减有可能造成甲状腺肿大。\n在治疗方面，由于是甲减所造成的甲状腺肿大，在治疗上需要治疗原发病，也就是治疗甲减，有可能让甲状腺稍微缩小，可能患者觉得颈前肿胀的感觉会好很多。要通过替代治疗，也就是口服优甲乐，把甲功T3、T4、TSH都控制在正常范围，之后再看患者的甲状腺肿大是否有所好转。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
在临床上，引起发烧最常见的甲状腺炎是亚急性甲状腺炎，患者可以出现颈痛、发烧，治疗上一般要应用非甾体类抗炎药，比如依托考昔或者是塞来昔布胶囊，还有乐松类药物，都属于解热镇痛、抗炎的药物。\n如果应用了足量的非甾体抗炎药，患者颈痛、发热的症状仍然不能缓解，必要时要考虑应用激素治疗，应用激素是为了改善患者的症状，同时起到抗炎作用，在临床上常常是应用强的松。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
1型糖尿病患者寿命的预测很难清楚，因为1型糖尿病胰岛功能损毁的程度不一样，有的患者还有一部分的胰岛功能，有的患者胰岛功能已经完全没有了，可能会导致这样的患者血糖波动非常的大。\n另外1型糖尿病的患者并发症的情况也不尽相同，每个患者有自己并发症的自然病程，所以1型糖尿病患者的寿命也很难预计，包括上面所说到的这些因素可以是它的决定因素。还有一些其它的因素，比如糖尿病以外的一些因素，还包括一些意外等等的因素，所以关于寿命很难预测。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
1型糖尿病患者不需要每年都住院，住院一般是患者有严重的并发症，这种情况下需要住院。如果1型糖尿病的患者没有严重的并发症，可以定期在门诊复查。糖尿病并发症的情况应该每年去复查一下，比如有没有糖尿病肾病、周围神经病变、糖尿病的视网膜病变等等，但这些都可以在门诊完成。\n如果出现了严重的并发症，可能需要住院治疗，但是定期的复查完全可以在门诊，所以1型糖尿病的患者不是每年都要住院，住院是根据病情，也就是并发症的情况来决定。如果现在罹患了严重的并发症，比如糖尿病肾病需要透析，或者是得了糖尿病酮症酸中毒，可以在需要住院的时候立即办理住院。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
30岁2型糖尿病患者的预期寿命很难判断，没有一个临床医生能够给一个确切的数值。因为年轻的2型糖尿病患者的预期寿命跟他的血糖控制的情况、并发症出现的早晚、并发症进展的情况，甚至跟糖尿病以外的其他疾病，甚至意外情况等等都有关系，寿命的预测特别难，所以很难说患者的寿命能有多长时间。\n在临床上告知患者，如果糖尿病尤其是说2型糖尿病，临床有些数据表明，如果不控制血糖，任期发展，寿命减寿8-12年，这个是统计学的数据，针对到每一个个体都不一样。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
2型糖尿病患者的症状如下：\n1、典型临床表现：多饮、多尿、多食、体重下降，但有的患者只表现为口渴、多饮、多尿，有些患者有明显的体重下降，血糖比较高者可能会出现体重下降的症状。\n2、无临床表现：还有相当一部分患者是在体检中发现血糖升高，可以没有任何临床表现。\n3、其他症状：还有一些患者没有典型的临床表现，可能会出现其他表现，比如部分患者以皮肤瘙痒为首要症状，或者外阴瘙痒为主要症状就诊，最后发现是血糖高造成。\n所以，2型糖尿病患者的症状有的明显，有的不明显，还是要依靠血糖值诊断。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
老年骨质疏松疼痛，现在疼得特别厉害，可给予皮下注射的降钙素，就是鲑鱼降钙素，可以有效缓解当时的疼痛，但是不是长久之计。如果患者疼痛每天疼，持续很长时间，建议一定要针对病因来治疗，不能光治标不治本。要针对病因改善骨质疏松，疼痛才能长期缓解，所以要针对骨质疏松来治疗，即正常的补钙、补维生素D，可以给予双膦酸盐或者甲状旁腺素治疗。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
骨质疏松患者发生严重周身骨痛的时候，可以对症的给予鲑鱼降钙素皮下注射用来止痛。必要的时候，甚至也可以应用非甾体抗炎药来对症止痛。如果想做到长期止痛，最好还是从根本上去规范化的治疗骨质疏松，需要一般治疗，补充钙剂以及维生素D。针对骨质疏松的治疗可以应用双膦酸盐，也可以应用PTH即甲状旁腺素。因为骨质疏松的治疗属于序贯治疗，所以建议前往内分泌科进行个体化的咨询。