邵滢

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
桥本病抗体正常了是否还会复发，有这种可能性，而且在临床上有很大的比例。\n桥本病是甲状腺自身免疫性的疾病，是甲状腺局部的自身免疫出了问题，出现抗体攻击自身甲状腺的情况。战斗是时打时歇，有的时候打起来了抗体很高，可能出现甲状腺功能相应的改变。有的时候偃旗息鼓不打了，可能抗体就降下来了，然后患者相应的一些临床症状包括甲状腺功能全部都会正常。至于什么时候打，什么时候不打，或者什么原因引起打，现在都不是很明确，只能考虑到碘过多可能导致战役更加惨烈，告知患者尽量低碘饮食。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
如果甘油三酯升高，建议临床上应用贝特类降脂药物，效果比较好。如果还需要其他的药物，可以在同时应用依折麦布等等这一类药物，但是最好的是贝特类，它是针对于降甘油三酯的特效药。\n这个药物在应用之前，需要检查肝功，必须要在转氨酶允许的范围之内加用这个药物。另外，在用药的过程中也要监测肝功，因为这一类的药物都有可能引起转氨酶、肌酶的升高。在临床上不把贝特类的降脂药和他汀类的降脂药同时应用，因为有可能会增加横纹肌溶解的风险。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
无论怀孕多长时间发现甲减，都要使用甲状腺激素的替代药物，在临床上常用的是左甲状腺素片，也就是优甲乐，用这个药物能够起到补充甲状腺激素的作用，甚至有替代作用。\n孕妇在怀孕八个月才查出甲减，一般时间就比较晚一些了，一般现在都建议准妈妈在备孕时就完善甲状腺功能的检查，以明确是否存在甲减、亚临床甲减或者自身免疫性甲状腺疾病，根据不同的情况，临床医生会给予不同的处理。如果是甲减或者亚临床甲减的患者，要通过服用优甲乐把甲功调整到正常，TSH需要小于2.5mIU/mL，而如果是自身免疫性甲状腺疾病或者桥本病患者，他的TPO抗体、TG抗体异常升高，这种情况下TSH也需要调整到小于2.5mIU/mL。如果抗体正常，一般TSH需要在备孕的水平线以内，如果当地医院没有给孕妇准备水平线，也需要在4mIU/mL以下。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
抗甲状腺过氧化物酶抗体升高是TPO抗体升高，说明患者罹患了自身免疫性甲状腺疾病，如果升高的倍数达到50-100倍以上，就是患者罹患了桥本病。无论是自身免疫性甲状腺疾病还是桥本病，都需要观察甲功，T3、T4、TSH的情况。\n如果上述三项都在正常范围，自身免疫性甲状腺疾病或者桥本病的治疗，仅需要低碘饮食就可以，尽量不吃或少吃海带、紫菜，其他的海鲜包括加碘盐可以正常使用。如果T3、T4、TSH不在正常范围，需要就医，到内分泌科门诊由专科医生给予处方。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
血糖升高引起的口渴，主要是因为血糖过高引起渗透性的利尿。因此患者会觉得口渴，也会觉得尿多，建议多饮用清水，也就是白开水或者纯净水、矿泉水，不要再进一步的饮用含糖、含钠的饮料，否则容易造成口渴进一步的加重。\n另外要将血糖降到正常的目标范围，可以从根本的层面上缓解口渴。降糖的方法有很多种，包括饮食运动，还有药物的降糖，建议患者就诊于医院内分泌专科调节血糖，同时可以缓解高糖所造成的口渴。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
在甲减的过程中，由于需氧量减少，以及促红细胞生成素(Epo)合成的不足，红细胞的数量会减少，就会发生大细胞性和正色素性的贫血。\n临床甲减和亚临床甲减患者，恶性贫血的患病率分别是12%和15%。由于吸收不良或者摄入不足所致的叶酸缺乏，可能会导致大细胞性的贫血，而频繁的月经量过多或者胃酸缺乏所致的铁吸收不足，会引起小细胞性的贫血。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
一般来说在临床上建议患者通过口服钙片来补钙，在食物方面推荐的是牛奶，患者可以通过每天饮用300mL的纯牛奶来补充钙质，无需过多，因为每天人体可以从牛奶中摄取的钙元素就是300mg，在饮用过多也吸收不。\n另外其他的钙元素除了正常饮食以外，还要再补充钙片，钙片最好同时包含着维生素D，或者额外还需要补维生素D。根据缺乏的情况，可以到内分泌科门诊完善相关的检查，明确维生素D的水平，因为维生素D是促进钙的吸收。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
在临床上针对低钾血症的患者，可以给予口服氯化钾片、氯化钾注射液、氯化钾溶液，还有门冬氨酸钾的制剂，这些都是很好补钾制剂。\n如果患者的血钾仅仅低于3.5mmol/L一点，比如3.3-3.4mmol/L，在不紧急的情况下，可以告知患者通过进食含钾高的食物，比如香蕉或者是柑橘类水果，通过食补来补钾。如果患者的血钾比较低，尤其是低于3.0mmol/L的时候，建议要通过药物，甚至通过静脉来补钾。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
降脂最有效或者最确切的办法是吃降脂药物，根据高血脂的类型，选择不同的降脂药物，如下：\n1、如果是以甘油三酯升高为主的高脂血症，建议选择贝特类降酯药物。\n2、如果是以胆固醇，这里说的是总胆固醇，或者是以低密度脂蛋白胆固醇升高为主的高脂血症，建议选用他汀类降脂药物。\n无论选用哪一种降脂药物，都需要在肝功允许的范围内选择，在治疗的过程中都需要监测肝功，一般他汀类药物和贝特类药物不同时应用。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
吃二甲双胍片有一部分患者会出现胃肠道的反应，出现恶心、呕吐，也会拉肚子，这是药物的不良反应，是真实存在，但是这个药物的不良反应大部分患者可以耐受。如果吃二甲双胍片不能耐受，可以尝试二甲双胍的肠溶片，也可以尝试二甲双胍的缓释片，可以多尝试几种剂型，有的剂型可以耐受。\n如果拉肚子次数每天在三次之内，不太影响生活，有时候告诉患者，如果难受可以坚持一下，再坚持一下，可能1-2周症状就缓解了，不再出现，就已经耐受了这个药物。因为这个药物在临床上降糖的劲挺大，所以有的时候如果能耐受，可以继续应用。如果患者确实不能耐受这个药物，建议到内分泌科门诊咨询，然后调整相应的治疗方案。