邓邦鱼

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
油耳朵是外道软骨部的耵聍腺分泌旺盛所造成，这种分泌旺盛，又是生殖性的分泌旺盛，比如青少年的儿童，本身的代谢就旺盛，所以表现耳朵部位的电解质地分泌旺盛。除了这些情况下，还有先天性的，本身就分泌作用就多，平时耵聍腺的生长的比较多，这是一般的很难得的进行多大的改变。主要预防耳朵继发感染，导致外耳部病变。对一些其他原因引起，比如药物引起的、频繁的掏耳朵引起的，或者一些外道炎症引起的，可以来进行医疗的干预。比如外耳道滴抗生素的滴耳液，不要掏耳朵，以及停用药物等。

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就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
耳硬化症现在的医学名叫耳硬化。耳硬化肯定是骨头的硬化，骨头经过了一些疾病病理的过程，比如经过耳海绵化的过程，然后到硬化的过程。耳硬化主要发生于西方白人，东方人比较少见。主要表现为双耳的不对称性，进行性的传导性听力的下降，主要是损害，晚期也可以发生神经性耳聋。治疗方面主要是药物治疗和手术治疗。药物治疗方面，可以用一些药物，比如碳酸钠、维生素D，但这些药物真正的效果不能肯定。治疗方面主要是以手术治疗为重。手术治疗主要是镫骨手术，比如镫骨撼动术、镫骨的切开术。内耳硬化，可以是内耳开窗术。硬化的手术效果还是相对比较好的。

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就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
鼻孔里面烂了，可能见于以下几种情况： 第一、最常见的鼻前庭炎，鼻前庭皮肤充血、水肿、糜烂，甚至形成浅表的溃疡，伴有鼻毛的脱落，临床上主要是感染或者是过敏等因素形成。 第二、主要是鼻中隔前端黏膜糜烂，可能是由于鼻炎、鼻窦炎，或者是由于抠鼻等引起，它往往导致鼻出血的症状。 第三、还有其他情况导致出现所描述的情形，比如鼻腔的淋巴瘤。鼻腔淋巴瘤出现鼻腔组织黏膜的充血、水肿，这些组织往往存在溃烂的状态，表面覆盖伪膜。现在鼻腔的恶性淋巴瘤往往是称为NKT淋巴瘤，它主要的治疗是激素或者是放疗、化疗等治疗。

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就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
睡觉吹气，这种情形主要基于以下几种情况：第一种，患者存在鼻塞的情况，致使正常的的睡眠状态中，鼻腔的呼吸受阻。鼻腔、口腔中的气体、从支气管肺里排出的气体有一定的压力，这种气体的压力促使口唇吹气的状态。第二种，患者本身存在一种打鼾的状态，即睡眠呼吸暂停综合征。这种情况同时伴有呼吸暂停的情形。往往存在呼吸暂停综合征的开始阶段或呼吸暂停综合征的终末阶段。

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就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
鼻囊肿在鼻部主要包括以下几种：鼻前庭囊肿、黏膜囊肿、黏液囊肿、牙源性上颌窦囊肿。一般囊肿较小的时候，可以进行观察，不需要进行特殊的治疗。 囊肿较大的时候，要观察它对周围组织破坏的情况。如果它引起了周围组织的破坏，或者它造成了鼻窦的引流，一般需要进行手术。但是黏膜囊肿，比如上颌的黏膜囊肿，可能会自行破溃，如果囊肿消失，也不需要进行治疗，只需要定期复查就可以。也有一些特殊的，比如牙源性上颌窦囊肿，除了需要做手术以外，还要把牙齿拔除，封闭上颌窦和牙龈面的创面，避免形成的瘘口。

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就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
鼻疖是外鼻，尤其是鼻翼部的皮肤、鼻前庭的毛囊以及皮脂腺、汗腺局限性化脓性炎症。主要是由金黄色葡萄球菌感染的，临床上主要是基于局部的红肿、疼痛，有脓包的形成。没有脓肿的形成、脓包的形成之前，主要是局部和全身的抗感染治疗，口服头孢抗生素，局部用抗生素软膏，如百多邦软膏等。有脓肿形成，要在无菌条件下把脓肿切开排脓，同时服用抗生素，甚至进行抗生素的输液治疗。面部V型三角区的静脉血管没有瓣膜，就避免对这些鼻疖进行挤压，因为挤压之后里面的脓细胞或者脓团可以循着没有静脉瓣的血管回流至颅脑，大脑内造成颅内感染，如海绵窦血栓性静脉炎等这是一种严重的疾病，风险很高，很危险，所以千万避免挤压面部的鼻疖。

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就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
鼻窦囊肿要区分鼻窦囊肿的种类。常见的比如黏膜囊肿，黏膜囊肿是鼻窦黏膜的黏液性分泌物导致管道的堵塞，然后在局部集聚所形成的一种囊肿，黏膜囊肿一般是观察，不需要进行手术，黏膜囊肿占到一定的程度，很大，它有可能破溃，破溃排出去之后，也就排除了。当然有时黏膜囊肿它是不能够破溃的，它逐渐增大，压迫周围的结构组织，对这些囊肿我们需要进行手术治疗。黏膜囊肿主要是见于上颌窦，我们主要通过内径路的进入，然后把囊肿取出。还有一种鼻窦囊肿就是粘液囊肿，粘液囊肿从一开始，就对周围组织产生了破坏，粘液囊肿主要是进入筛窦，因为它对周围组织产生一种破坏，所以不论大小它都会对周围组织产生破坏，当然大的粘液囊肿破坏性更大了，我们主要也是对它手术进行摘除。手术摘除有多种方法，一个是完整的摘除，另一种就是将它前面开放，让其内容物引流出来就可以了。主要就是这两种不同的囊肿。

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就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
鼻疖，是鼻尖部、鼻翼和鼻前庭毛囊局限性化脓性的炎症，表现为局部红肿、充血、疼痛明显。面部有危险三角区，鼻子正好处在危险三角区内。在处理的时候严禁挤压，因为挤压脓头，有可能经过没有瓣膜的静脉逆流至海绵窦区，引起海绵窦血栓性静脉炎，导致其他严重的症状，威胁生命。处理的时候，未成熟之前，抗感染治疗，局部和全身用抗生素。已经成熟了，可以切开、挑出脓头，同时进行抗感染的治疗。

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就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
鼻痒、打喷嚏、流鼻涕，是典型的过敏性鼻炎的症状。过敏性鼻炎主要是由于机体对外界物质发生过敏，所引起的一种鼻腔的炎症，临床症状就是鼻痒、打喷嚏、大量的清水样鼻涕、鼻塞等症状。临床上治疗首先要避免接触过敏原，比如猫毛、狗毛、花草等，可以用抗过敏的药物，比如开瑞坦、西替利嗪等。除了过敏性鼻炎以外，还有其它的因素，比如血管运动性鼻炎、嗜酸性粒细胞增多性鼻炎，这些鼻炎的症状和过敏性鼻炎的症状差不多，但是它们不是由于物质过敏导致的，检查不到过敏原。它的治疗与过敏性鼻炎是差不多的，但是有时它可能对激素效果更好，尤其是血管运动性的鼻炎，同时使用血管黏膜收缩剂的效果可能更好。

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就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
鼻屎多又干主要是由于急慢性鼻炎和鼻窦炎造成的。鼻屎最初是鼻腔的分泌物，空气中的颗粒物质就沉积在分泌物当中，通过呼吸，水分逐渐的蒸发，就成为干的或者是硬的鼻屎。鼻屎彼此附着在鼻腔里面，处理首先用生理盐水，就是海盐水，它是高渗的生理盐水，然后喷洗鼻腔，软化或者是冲洗出这些鼻屎。第二个，要根据原发的疾病，比如是鼻窦炎还是鼻炎进行积极的处置。可在鼻腔口喷糖皮质激素，如辅舒良、雷诺考特等等。根据原发病，比如过敏性鼻炎，有抗过敏药物。如果是鼻窦炎，用抗生素，比如克拉霉素、罗红霉素等等。