邓立力

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
化疗后多久会出现掉头发的现象，不同的病人情况不一样。有的病人可能在化疗后一个周期就会掉头发，也就是在化疗后的一个月左右就可以出现掉头发的现象。而有的病人化疗后掉头发，可能表现在2-3个周期，也就是2-3个月后。还有一些病人在化疗后可以表现为几乎不掉头发。\n临床上医生给病人所使用的化疗方案并不都会伴有掉头发的现象，而有的化疗方案在应用后，掉头发的现象可能比较严重，比如在应用阿霉素、表阿霉素、紫杉醇、多西紫杉醇等药物进行化疗时，病人掉头发的现象可能比较严重，而掉头发的时间往往也比较早。如果在化疗中应用的是顺铂、卡铂、5-氟尿嘧啶、卡培他滨等药物来进行治疗，化疗导致的掉头发现象往往会比较轻微，出现的时间也会比较晚。即使化疗后出现了严重的脱发，也并不需要过度担心，因为在化疗结束后的3-6个月内，头发可以逐渐恢复。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
乳腺癌病人化疗的同时，还进行靶向治疗，是病人病情的需要。当乳腺癌病人的病理报告中显示HER-2基因呈强阳性表达，或者是在做荧光原位杂交时，确认HER-2基因的表达呈现阳性，这时需要针对HER-2基因来使用靶向药物进行治疗，当同时进行HER-2基因靶向药物治疗和化疗时，能够进一步延缓乳腺癌病人术后的复发，延长病人的生存时间。即使是晚期的乳腺癌病人，在化疗的同时，如果HER-2基因呈阳性，也需要同时进行抗HER-2基因的靶向药物的治疗，能够进一步增加药物治疗的疗效，缓解病人晚期的病情发展，延长病人的生存时间。\n对于这些存在HER-2基因扩增的病人，如果单用化疗进行治疗，疗效不能达到最好的效果。所以化疗联合靶向治疗是针对HER-2基因扩增的乳腺癌病人，所指定的一个标准治疗方案，既可以用来治疗早期的HER-2基因阳性的乳腺癌病人，又可以用来治疗晚期的HER-2基因阳性的乳腺癌病人。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
一般在很多家医院，查血做肿瘤相关五项的检查，主要包括癌胚抗原、甲胎蛋白、糖类抗原19-9、糖类抗原12-5和糖类抗原15-3，共五项指标。这五项肿瘤指标中，如果出现某一项或者某几项增高的情况，则需要引起病人的高度关注。\n不同的肿瘤指标增高，所提示的恶性肿瘤类型不同，比如当癌胚抗原出现明显增高时，常提示病人可能患有非小细胞肺腺癌、乳腺癌、胃癌、大肠癌、胰腺癌。当病人甲胎蛋白水平增高时，要考虑是不是有原发性肝癌和生殖腺胚胎肿瘤的可能。当糖类抗CA19-9增高时，要考虑是不是有肺小细胞肺腺癌、胃癌、大肠癌和胰腺癌的可能。糖类抗CA12-5的增高，要考虑是不是有卵巢上皮癌的可能，而糖类抗原15-3增高时，常见于乳腺癌病人。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
癌症晚期病人出现皮肤瘙痒，处理办法主要根据引起皮肤的瘙痒原因而决定，常见情况如下：\n1、黄疸：晚期癌症如果发生肝转移，或者是肝癌晚期的病人，可以伴有黄疸的现象，而随着黄疸现象的加重，病人可以伴有明显的皮肤瘙痒症状，这时需要进行降黄疸治疗，比如可以使用退黄药物来进行对症的治疗。如果是胆道梗阻所引起的梗阻性黄疸，可以进行胆囊和胆管的引流手术，将胆汁引流出来。当黄疸消退之后，皮肤瘙痒症状也可以获得好转。\n2、过敏反应：有一些癌症晚期病人皮肤瘙痒是由于对所用药物出现了过敏反应所导致，这时应该观察病人身上有没有风团或者丘疹出现。这些丘疹常常会伴有明显瘙痒。如果确认是过敏所导致的皮肤瘙痒，可以让病人多喝水，停止目前所使用的可能会导致过敏的药物，必要时还可以用维生素C和少量的激素进行对症治疗。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
在临床上，可以采用生物免疫进行治疗的癌有很多种类，比如临床常见的非小细胞肺癌、小细胞肺癌、胃癌、大肠癌、尿路上皮癌，以及来自于血液系统的白血病和恶性淋巴瘤等，都是常用生物免疫的方式来治疗的恶性肿瘤，比如近几年新兴的免疫检查点抑制剂，主要可以用来治疗上述这些癌症。在癌症治疗的过程中，将免疫治疗药物单独应用，可能就能够起到很好的治疗效果。\n如果预估免疫治疗单药疗效不佳，也可以将免疫治疗与传统的化疗、放疗或者是靶向治疗进行联合的应用。二者联合应用能够起到协同增效的作用，可以更好的杀伤癌细胞，同时能够使病人有更长的生存时间，减轻病人的痛苦。需要注意的是，生物免疫治疗癌症的过程中，也可以伴有不良事件的发生，比如可以发生免疫相关性肺炎、免疫相关性心肌炎、免疫相关性肝炎等，需要给予积极的关注和处理。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
在临床上发泡性化疗药物有很多种类，主要分析如下：\n1、蒽环类药物：是常见的发泡类化疗药物，临床常用的有阿霉素、表阿霉素、吡喃阿霉素等，一旦发生渗漏之后，就可以引起局部组织严重坏死、溃烂，对病人的生命质量造成严重影响。\n2、植物碱类：临床常用的长春瑞滨、长春碱、长春新碱和长春酰胺，就属于植物碱类发泡性化疗药物。\n3、抗肿瘤抗生素：比如丝裂霉素、罗红霉素、放线菌素D和光辉霉素等，就属于此类发泡性化疗药物，上述药物一旦出现外渗，同样可以引起周围组织的严重损伤。当发泡性化疗药物发生了外渗之后，可以引起局部组织的慢性炎症性反应，可以刺激炎性细胞生成，引起成纤维细胞受损，伤口局部愈合比较缓慢，有时溃烂部位常需要进行植皮。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
化疗后的病人腹痛难忍，首先应该立即停止目前所使用的化疗方案，积极寻找导致病人腹痛难忍的原因，并给予积极的处理。化疗之后出现了明显腹痛症状的病人，应该请普外科医生进行会诊，除外是不是有急腹症，必要的时候还可以做全腹部的CT检查，或者是全腹的B超检查，观察腹腔内的情况。\n如果经过上述的检查，没有发现明确的病变，应该密切观察病情的变化，尽可能不要用强烈的止疼药物进行对症处理，因为止疼药物缓解疼痛之后，可能会掩盖病人的病情，造成恶劣的后果。如果病人在腹痛难忍的同时，伴有腹泻的情况，可以取病人的大便送便常规和便潜血检查，同时还可以做便细菌培养的检查，观察腹泻的原因，部分感染性腹泻也可以造成腹痛难忍。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
临床上常见的骨髓增殖性肿瘤有很多种，而每一种骨髓增殖性肿瘤的症状表现不同，主要分析如下：\n1、真性红细胞增多症：骨髓增殖性肿瘤当中常常表现为真性红细胞增多症，这种疾病往往起病比较缓慢，可以在病变发生若干年之后才出现临床症状，有的是在偶然查血的时候才被发现。病人在早期的时候，可以出现头痛、眩晕、疲乏、耳鸣、眼花、健忘等类似神经症的症状，之后可以伴有肢端麻木与刺痛的感觉，也可以伴有多汗、视力障碍、皮肤瘙痒的症状，还有一些病人可以伴有出血倾向和高血压的征象。\n2、原发性血小板增多症：常常起病也比较缓慢，病变比较轻的病人常常表现为疲劳、乏力的症状，偶然可以发现血小板增多或者脾大而被确诊。80%的病人可以伴有出血和血栓的形成，主要表现为胃肠道的出血和鼻出血现象。\n3、慢性粒细胞白血病：起病也比较缓慢，早期常常没有明显的自觉症状出现，随着病情的发展，可以出现乏力、低热、盗汗、体重减轻等症状，而脾脏的肿大常常是最突出的临床表现。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
骨肉瘤刚发生脑转移时，由于病灶较小、较少，病人常没有自觉症状出现，而随着脑转移病灶的增多和增大，可以表现为颅内压增高的症状，比如出现进行性加重的头痛，头痛的同时常伴有喷射性呕吐，呕吐时可伴有恶心的症状。如果骨肉瘤发生于老年人，因老年人常伴有脑萎缩和反应较迟钝等情况，故脑转移所导致的头痛症状常出现较晚。\n此外，还有部分骨肉瘤脑转移病人可出现视神经乳头水肿，有的可以伴有视力减退、黑蒙、复视、头晕、猝倒、淡漠、意识障碍等，甚至伴有大小便失禁，上述症状常是进行性加重的表现。当脑转移的病灶压迫到大脑半球某个重要功能区时，可以引起功能区相应的功能障碍，比如表现为偏瘫、偏身感觉障碍和失语等情况。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
胃酸、胀气、打嗝都属于临床常见的消化道症状，引起上述症状的病因有很多种，既可能发生在胃部的良性疾病，也可以发生在胃癌，主要分析如下：\n1、良性疾病：比如合并急性或慢性胃炎、胃溃疡时，就可能会出现胃酸、胀气、打嗝的现象。病人在进食之后，还可以出现上腹部饱胀和不适、不容易消化食物的感觉。\n2、胃癌：上述症状并不是良性疾病所特有，胃癌病人当中也可以伴有类似的消化道症状，故在胃癌早期阶段，常由于非特异性消化道症状出现，而使病人误认为得的是胃炎之类的良性疾病，忽视了及时到医院进行就诊。所以，当临床上出现了胃酸、胀气、打嗝等症状，经过对症治疗不缓解或反复发作时，应该及时做胃镜检查，观察胃内病变情况，必要时还可以进一步取组织做病理学检查明确诊断。