邓天玲

讲解医师：邓天玲  （副主任医师）
就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
抽血检查如果是查的血常规可以作为诊断脑膜炎的参考依据，因为脑膜炎主要是因为细菌、病毒或者真菌入脑以后引起的脑膜炎症，患者的主要表现为发热、剧烈的头痛、恶心、呕吐、精神症状，还有的患者表现为癫痫持续状态。查体患者的脑膜刺激征是阳性的；腰椎穿刺脑脊液的检查可以发现脑脊液中蛋白是增高的，细胞数是增高的。抽血化验特别是血常规的检查只是作为辅助的参考，比如是病毒感染，血常规可能白细胞是正常的，表现为淋巴细胞的增高或者减低；如果是细菌感染可能血常规里面白细胞和中性粒细胞的比例是升高的，所以抽血检查只是作为辅助的诊断依据。

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就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
成人会有脑膜炎，主要见于以下几种原因：1、成人在有上呼吸道的感染，或者腹泻等原因以后没有及时的处理，病毒容易侵犯颅内引起脑膜炎，这个时候就需要去做头颅磁共振和腰椎穿刺的检查。2、如果成人有肺部的结核、肠结核或者身体抵抗力下降，也可以引起结核菌的感染，进入颅内以后引起结核性的脑膜炎。3、成年人在免疫力下降的时候，也会出现自免性的脑炎，出现精神症状、癫痫的发作或者智力的减退，这个时候要去做头颅磁共振和腰椎穿刺的检查来明确，所以成年人也是会有脑膜炎的。

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就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
要根据引起肌肉萎缩的病因进行治疗，具体如下：一、多发性肌炎，如果是多发性肌炎引起的肌肉萎缩，可表现为四肢近段肌肉萎缩和肩胛带肌萎缩。治疗上急性期主要可以给于大量的激素冲击治疗，还可以给予免疫抑制剂进行治疗。二、如果是运动与神经元病引起的肌肉萎缩，治疗上可以给予利鲁唑口服延缓病情进展。同时给予营养神经的药物。比如神经节苷脂静脉注射。三、如果是脑梗塞或者脑出血以后引起的肢体偏瘫而出现废用性肌肉萎缩，治疗上主要给予改善脑功能的药物，如吡拉西坦和奥拉西坦。同时给予肢体的按摩促进血液循环，以防止肌肉萎缩。总之，要根据引起肌肉萎缩的病因进行处理。

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就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
震颤吃什么药物要根据患者的病因来选择，如果震颤考虑的是特发性震颤，患者表现为一侧上肢或者双侧上肢的震颤，以姿势性或者动作性的震颤为主，药物的选择以β受体阻滞剂为主，如普萘洛尔，或者是催眠镇静类的药物，如舒乐安定。如果震颤是因为帕金森病引起来的，药物的选择以抗帕金森病为主，比如美多芭、息宁、泰舒达、森福罗、金刚烷胺等。如果震颤是因为焦虑、抑郁等神经功能紊乱的症状引起来的，治疗的药物上选择以抗焦虑或者抑郁的药物为主。如果神经的震颤是因为长期服用某些药物、长期饮酒，或者物质滥用引起来的，治疗上需要停用正在服用的药物、戒酒和停止物质滥用。

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就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
重症肌无力的患者不会有肩膀痛，因为重症肌无力主要是影响神经肌肉接头的疾病，主要影响骨骼肌的运动功能，表现为四肢近端肌肉无力，有的是对称性，有的是非对称性。有的患者还会出现眼肌无力，随着疾病的进一步进展会出现咽喉部肌肉无力。一般重症肌无力患者不会有感觉障碍，也不会有肩膀或者骨骼疼痛。如果重症肌无力患者出现肩膀疼痛，要寻找其他的原因，比如有没有肩周炎或者因为肌无力引起肩部关节脱位，但重症肌无力患者不会出现肩膀疼痛。

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就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
成人脑炎主要见于以下几种原因：一、如果成人有病毒感染，比如有上呼吸道感染或者腹泻、腹部感染，其出现头晕、头痛、恶心、呕吐，考虑是颅内感染，可以做头颅磁共振检查。二、比如成人抵抗力比较低下，这时结核菌容易侵犯入脑引起结核性脑膜炎。如果有免疫缺陷病毒的影响，还容易引起真菌性脑膜炎。三、如果成人有肿瘤，还可以引起自身免疫相关的脑炎，所以成人脑炎主要见于以上几种的常见原因。

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面瘫治疗后遗症多跟面瘫治疗的时机和面瘫的严重程度，还有患者的基础状态有一定关系。如果面瘫的治疗时机过晚，有些患者可能会留有口角歪斜，严重的患者会出现闭眼不能或者眼睑闭合不全，会伴有严重的口角歪斜、饮水时漏水、吃饭时有面颊的夹饭。还有的患者会伴有一侧面部麻木，也有患者表现为患侧面肌痉挛，会出现面部肌肉短暂的抖动。所以面瘫治疗以后的后遗症主要表现为面肌痉挛、眼睑闭合不全，再就是有严重的口角歪斜。

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就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
高三的学生偏头痛、恶心、想吐是怎么回事？主要见于以下几个方面的原因：\n第一个，如果偏头痛是以枕部、颞部、头顶的疼痛为主，呈搏动样的或者是跳动样的伴有恶心、呕吐，那要询问患者有没有颈部活动受限，有没有颈部肌肉的紧张，查体有没有枕骨凸隆的压痛？考虑患者可能存在颈椎病引起的枕大神经痛，这个时候可以到医院去做颈椎磁共振的检查，给予卡马西平或者普瑞巴林口服后症状可以缓解；\n第二个，高三的学生出现的偏头痛，那要询问患者既往是不是有偏头痛的病史，在长期的学习、紧张、压力过大的时候很容易出现偏头痛的急性发作，表现为一侧的头痛为搏动样的疼痛伴有恶心、呕吐，这个时候可以给予曲坦类或者是西比灵口服；\n第三个，如果高三的学生出现偏头痛，那还要到医院去做头颅磁共振了解有没有因为动静脉畸形，或者是因为海绵窦血管瘤引起来的脑出血的情况，需要到医院去做头颅磁共振的检查。

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就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
关于肋间神经炎主要从以下几个方面进行原因的寻找：一、要询问患者近期有没有病毒感染，患者处于病毒感染早期可以引起炎症性改变，也可以出现肋间神经炎而表现为1-2个肋间疼痛，多在咳嗽、打喷嚏或者深吸气时加重。给予非甾体消炎药，比如扶他林、消炎痛口服以后患者可以缓解。二、比如肺部有感染并波及胸壁也可以出现肋间神经炎疼痛，还可以做肺部CT检查。肋间神经炎原因不是很明确，在身体抵抗力下降时很容易出现，这时可以做血常规检查。总之，肋间神经炎的原因主要从以上几个方面寻找。

讲解医师：邓天玲  （副主任医师）
就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
成人脑炎主要见于以下几种原因：一、如果成人有病毒感染，比如有上呼吸道感染或者腹泻、腹部感染，其出现头晕、头痛、恶心、呕吐，考虑是颅内感染，可以做头颅磁共振检查。二、比如成人抵抗力比较低下，这时结核菌容易侵犯入脑引起结核性脑膜炎。如果有免疫缺陷病毒的影响，还容易引起真菌性脑膜炎。三、如果成人有肿瘤，还可以引起自身免疫相关的脑炎，所以成人脑炎主要见于以上几种的常见原因。