迟骋

被生锈的铁片刮到是否需要注射破伤风抗毒素，取决于伤口种类。如果仅是表皮损伤、少量渗血，通常不会感染破伤风杆菌，不需要注射破伤风抗毒素。如果生锈铁片划伤伤口较深，有可能感染破伤风杆菌，需要注射破伤风抗毒素。破伤风杆菌是一类厌氧性细菌，在缺氧环境下才可以生存，从而诱发疾病。如果被铁片划伤，伤口深，外在伤口较小，在伤口局部形成缺氧的环境，适宜破伤风杆菌类厌氧菌的生存，有患破伤风的风险。对于生锈的铁钉、铁片、木屑扎伤、划伤，伤口较深时应及时注射破伤风抗毒素，预防破伤风发生，同时对伤口进行正确处理。划伤后要用清水反复冲洗伤口，将伤口中残存的铁锈、木屑等异物清理干净，必要时用双氧水清理伤口，改善伤口局部的缺氧环境，尽快注射破伤风抗毒素，从而预防破伤风的发生。如果伤口感染后患者出现肌张力增高、角弓反张、肌肉震颤、苦笑面容等临床表现，应高度警惕患破伤风的可能性。

被菜刀切到手指后是否需要注射破伤风类毒素主要取决于伤口的形态，具体如下：1、需要注射：如果手指的伤口较深，局部可能形成厌氧的环境，要及时就医。此时应注射破伤风类毒素、破伤风疫苗，预防破伤风发生；2、无需注射：如果伤口创面较大，为局部开放性伤口，为有氧环境且不易滋生破伤风梭菌，则无需注射破伤风疫苗。破伤风梭菌是厌氧菌，在无氧环境下生存易诱发疾病。通常被生锈铁钉、木屑扎伤的伤口表面较小，但内部很深，在局部形成厌氧环境，或者是开放的伤口，但包扎过紧、过严，在局部营造出相对无氧的环境，也容易滋生破伤风梭菌，患破伤风的概率明显增加。被菜刀切割到手指或出现其他外伤后需第一时间清洁伤口，用干净的流动水、清水将伤口清洗干净，可用肥皂水清洁伤口周围的皮肤，用比较干净的纱布进行伤口包扎，避免用木屑或柴草覆盖伤口造成二次感染。

患者被铁锈轻微划伤，如果伤口较浅表只是少量渗血，则正确处理伤口即可，不需要注射破伤风抗毒素。但如果伤口比较深且外口比较小，易滋生破伤风杆菌，从而罹患破伤风，则需要注射破伤风抗毒素。破伤风杆菌属于厌氧菌，即只有在缺氧的环境下才能够生存，如果被铁锈、铁钉、木屑等尖锐物扎伤，伤口较深且外口较小的情况下会在局部形成缺氧环境，可能滋生破伤风杆菌，从而诱发破伤风。此外，如果伤口包扎过于严密，也可能由于包扎方式，在局部制造出缺氧的环境，从而诱发破伤风杆菌的生长。因此，受伤之后一定要正确处理伤口、及时就医，将伤口中残存的木屑、铁屑清除干净，用流动清水反复冲洗伤口，必要时用过氧化氢冲洗，改变伤口内缺氧环境。如果伤口较深，有诱发破伤风的可能，需要及时注射破伤风抗毒素，如果感染后未及时处理伤口，出现肌肉紧张、角弓反张、抽搐等临床表现，则需要警惕发生破伤风的可能。

被小刀割伤是否会得破伤风取决于伤口种类，如果割伤较深，外在伤口较小，伤口在局部形成缺氧环境，而缺氧是破伤风梭菌生存的必要条件。因为破伤风梭菌是厌氧菌，只有在缺氧或无氧的条件下才能存活，从而引起破伤风。所以如果小刀割伤之后伤口较深，容易在局部形成缺氧的环境，有感染破伤风的风险。此外除了比较深的伤口之外，如果在伤口局部包扎过紧、过严，人为性的在局部造成缺氧的环境，容易导致破伤风梭菌滋生，从而诱发破伤风。因此发生外伤之后一定要正确处理伤口，先要用流动的清水反复冲洗伤口，将伤口内的异物、泥沙等污染物冲出，必要时需要在医生指导下进行异物取出术。伤口周围的皮肤可以通过肥皂水清洗，保持周围皮肤清洁。如果出现深伤口或者被生锈铁钉、木屑扎伤，应该及时就医，在正确处理伤口基础上及时注射破伤风抗毒素，预防破伤风发生。破伤风并不可怕，只要提高预防观念，及时正确处理伤口，可以预防其发生。

在被生锈的铁划伤后，如果只是有少量出血，提示可能只是浅表皮肤的损伤，伤口不深，感染破伤风的概率比较低。此时可以在正确消毒伤口的基础上，不注射破伤风抗毒素。如果存在比较深的划伤，伤口很深，并且在外部的伤口比较窄小，在局部形成厌氧环境，此时有可能感染破伤风杆菌，从而诱发破伤风。因此，需要在充分消毒、清创的基础上，注射破伤风抗毒素。破伤风杆菌是一种厌氧菌，只有在缺氧的环境下，才能够诱发疾病。通常患者在受伤后，需要及时地清除伤口中残存的异物，并且用清水反复冲洗伤口，必要时使用双氧水清洗伤口，改善伤口局部的缺氧环境。另外，在对患者在包扎伤口时，避免将创面包扎得过于严密，以免在局部形成缺氧环境避免破伤风杆菌的滋生。并且如果患者的伤口较深，则应尽快地注射破伤风抗毒素，预防破伤风的发生。

发生触电之后，现场急救应争分夺秒，最关键的一步为立刻切断电源，如关闭电闸。对于在野外触电、离电闸较远或者高压触电的患者，可以使用一些木棍、竹竿或者塑料棍等绝缘物品，使患者脱离触电的环境。必要时可以用绝缘物品斩断电线，均为使患者脱离触电环境的措施。电击伤之后，患者通常会出现呼吸、心跳停止，因此在现场，应坚持不懈进行连续的心肺复苏。如果患者发生了室颤，应尽快进行电除颤治疗，肾上腺素是首选的治疗药物，可以抢救患者的生命。进行现场急救之后，要进行进一步救治，主要包括给患者注射破伤风抗毒素，因电击伤、烧伤、灼伤皮肤，需及时消毒清洁，避免皮肤感染。必要时还要进行植皮手术。电击伤之后，患者通常机体缺氧比较明显，部分患者要接受高压氧治疗，此外还要给予患者积极的补液，维持水电解质的平衡，防治脑水肿。通常轻微触电的患者，休息几天之后可以恢复。重度触电的患者，可能会发生多器官衰竭或者截肢等不良后果。

一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不充分，产生有毒气体，经呼吸道进入人体，而发生的中毒反应。其原因是由于一氧化碳进入人体后，与人体血红蛋白相结合，血红蛋白的重要作用是将经过呼吸道、肺吸入的氧气，通过血氧红蛋白，运载到身体的各个脏器，提供氧气支持。一氧化碳与血红蛋白相结合后，占据氧气与血红蛋白结合的位置，从而导致血红蛋白无法运载氧气，器官和组织发生缺血、缺氧，大脑功能瘫痪。一氧化碳中毒如抢救不及时，会导致永久性脑功能障碍，即成为植物人。中毒后需及时治疗，常采用高压氧，使氧气更多地与血红蛋白结合，重新发挥血红蛋白运载氧气到各个组织和器官的作用，避免重要组织器官，例如心脏、肾脏、脑，发生缺氧、损害。

儿童异物卡喉出现窒息，可以采用针对儿童的海姆利克氏急救法，根据儿童的年龄不同，可以进行如下处理：1、3岁以下儿童：如果3岁以下的儿童无法站立，可以将儿童倒扣于施救者的膝盖上，头尽量下垂，用右手快速的拍击两肩胛骨连线的正中位置3-5次，帮助咽喉部异物排出；2、3岁以上儿童：如果是3岁以上的儿童，可以给予站立位的海姆利克氏急救法。施救者站于儿童后背，双手从腋下环抱儿童，以左手拇指的掌根环节置于脐上两指，相当于脐与剑突的正中位置，右手按压在左手上，向上、向内快速冲击5-10次，可以使膈肌抬高，胸腔压迅速提升，有助于咽喉气道内的异物排出；3、昏迷儿童：如果儿童已经出现昏迷，可以采用平卧位的海姆利克氏急救法。将儿童置于坚硬的平地上，施救者骑跨于儿童身上或在身侧，将左手掌根置于脐上两横指的位置，右手与左手两手交叠，快速向上、向内挤压，也可以起到排出气道内异物的作用。

中暑时脸部是否会发烫，应根据患者中暑的严重程度分析，具体情况如下：一、轻症中暑：患者体温升高，一般在38℃以上，会表现为面部皮肤的灼热感、大汗、血压降低、心率增快等。二、重症中暑：患者会丢失大量的体液，氯化钠浓度显著下降，表现为腹部绞痛、顽固性呃逆，同时会出现肌肉抽搐、阵挛、疼痛等，以腓肠肌最为明显，具体如下：1、热衰竭：患者体液大量丢失，会导致低血容量休克，导致血压下降、心率增快、脉搏细速、四肢湿冷、意识障碍等一系列休克表现；2、热射病：为重症中暑最严重阶段，体温会上升到41℃以上，患者会表现为高热、无汗、意识障碍、二便失禁、四肢抽搐、意识丧失等。患者发生中暑时，应立刻转移至阴凉通风处，脱去衣服，用湿毛巾擦拭皮肤，降低体温。意识清醒者应经口补充含有盐分的饮品，不能经口进水者，应开放静脉，快速补充盐水及糖盐水。若物理降温不能显著降低体温，可经过胃管注入冰盐水或者使用氯丙嗪、异丙嗪等药物进行药物降温治疗。

中暑在高温、高湿的条件下发生，是一类由于体温调节功能障碍导致的综合征，其症状和处理方法具体如下：一、症状：1、先兆表现：包括头晕、头疼、出汗较多、口渴、注意力不集中等，如果这时不能及时补充水分、降温，患者就会中暑；2、主要症状：包括热痉挛，主要表现为四肢肌肉，比如小腿腓肠肌或胸背部的肌肉痉挛，患者还会肠痉挛，会有腹痛、腹泻、恶心、呕吐、热衰竭、血压下降、意识障碍等症状。热射病是最严重的中暑，会出现高热、无汗、昏迷、多脏器的功能衰竭和损害。二、处理方法：1、一旦发生中暑，先要将患者转移到阴凉、通风处给予物理降温，除去衣服，用凉水或冰袋擦拭皮肤表面，起到降温作用，同时可以口服冰盐水或使用异丙嗪、氯丙嗪进行降温；2、注意补液，神志清楚的患者，可以通过口服含盐的饮料进行补充液体，如已发生热衰竭、热射病等意识障碍的情况，要通过静脉给予补液，补充由于中暑导致的液体丢失；3、给予患者对症支持治疗，如要防止皮肤的褥疮、防止感染，维持脑功能、肾功能、水电解质平衡等。