边永君

支气管炎感染选择药物时，需根据炎症类型进行选择，具体根据支气管炎的类型不同可以选择的药物主要有以下几种：1、细菌性感染：首选头孢菌素；2、急性支气管炎：是由于病毒性感染以及暂时的轻度细菌增长，这种感染不需要使用抗生素治疗，可自愈。当患者咯出脓性痰、黄黏痰时，可使用针对阳性球菌的第一代头孢菌素；3、慢性支气管炎：细菌性感染，首选头孢菌素，尤其是老年人反复发作的支气管炎，并伴有咯出脓性痰和黏痰的时，可使用头孢菌素，如果有既往感染的病史，出现反复感染的症状，需要使用二代或三代头孢菌素进行治疗；4、革兰氏阳性球菌及支原体感染：首选红霉素，支原体感染通常见于小儿的支原体肺炎以及支气管周围炎，或中青年人的下呼吸道感染可能合并支原体感染，此时使用红霉素治疗。

肺气肿与肺大疱，只是对于疾病本身的描述，并不能同时描述出疾病轻重。轻度肺气肿和轻度肺大疱、较小肺大疱，危害相对较轻，但严重肺气肿与较大肺大疱，可能存在一定风险。部分特殊肺大疱，如出现在脏层胸膜下的肺大疱，在剧烈咳嗽时，可能出现破裂引起气胸。若年轻患者出现肺大疱时，需提高警惕。对于患慢阻肺患者，合并肺气肿后要明确肺气肿出现部位及范围，如果只是出现在两肺的上肺部，下肺出现并不明显，属于轻度肺气肿，通常危害较轻。如果肺气肿在两肺均有出现，属于弥漫肺气肿，无论小叶中心型肺气肿，还是大泡性肺气肿，出现病变部位较广泛，意味肺功能明显受损。如果出现融合较大的肺大疱，占据肺段甚至肺叶大部分，通常可影响肺功能。因此，对于肺气肿合并肺大疱，需要明确病变程度。

慢阻肺属慢性气道疾病，无法治愈。慢阻肺相当于气管高血压，需长期使用吸入药物或其它治疗措施抑制气道炎症及气道狭窄所造成得气流受限，此方法虽使病情得以缓解，但却无法完全治愈，慢阻肺需终身治疗。 若及时采取适当治疗措施，病情可被控制，寿命几乎不受影响。慢阻肺除治疗外，亦需注意养生保健，如适当运动。生活中空气污染如灰尘、烟尘等均可加重病情。

目前临床中慢阻肺的发生和发展与其护理措施息息相关，如： 1、戒烟，避免接触灰尘、雾霾或职业性粉尘等，应必要时可采取防护措施； 2、天冷时应适当增减衣物，出门时可配戴口罩、围巾等，减少感冒次数，提高气道免疫力； 3、应适当增强体育锻炼，避免体能下降而加重呼吸困难； 4、日常生活中应注意食用易消化食物。

慢阻肺的预期寿命因人而异，其病情严重程度决定患者的预后。具体情况如下： 1、发现早、治疗及时者，寿命无较大影响； 2、发现晚、治疗不积极者，病情顺其自然发展，病程较难逆转； 3、病情分级程度高，病程发展靠后者，并发症可逐渐增多，对健康造成影响。如重度慢阻肺可并发肺癌，或患者易出现心血管合并症，导致冠心病或动脉硬化，对寿命造成影响，甚至猝死。

临床中慢阻肺患者首先应选用全身性糖皮质激素短期口服3-5天。急性发作或存在不同程度细菌感染时，应采取有效抗生素短期内控制感染状态；重症患者可引起呼吸衰竭或肺心病、心功能不全，因此应采取针对性措施，给予足量和标准的吸入疗法。对于慢阻肺急性发作过程中出现的症状，应采取对症治疗方法。必要时需进入ICU治疗。

尘肺病属于职业病，是长期反复接触工业性的粉尘和矿业性的粉尘所引起的疾病。尘肺病早期没有特别特异的表现，可出现轻度咳嗽和逐渐加重进行性的活动后的呼吸困难，早期活动后呼吸困难当剧烈活动时才会出现，轻度活动没有表现，随着时间和年龄增长症状会逐渐加重。咳嗽一般是阵发性丛集性的咳嗽，尤其以夜间频繁咳嗽为主，痰相对比较少。尘肺患者咯痰症状比较轻，咳嗽相对比较突出，这是早期的表现。如果出现这些症状之后，患者应及时到医院做肺CT检查，以便于及时发现尘肺所引起肺间质的症状，作出早期诊断，进行早期治疗。到后期时，一般症状比较严重，会出现严重呼吸困难和严重咳嗽，治疗时机就已经比较晚。

尘肺病可引起不同程度的肺通气功能障碍，类似于慢阻肺表现，会引起肺间质或形成尘肺结节，尘肺病治疗方法具体如下： 1、可以使用抗尘肺病药物，比如克矽平等； 2、若患者存在气道气流受限，可采用舒张气道的方法治疗，或在舒张气道治疗基础上加用抗炎药物，常用有舒利迭、信必可等吸入性药物； 3、针对肺纤维化采用对症治疗、康复治疗，以及中医药治疗。出现尘肺病后，应适当采取运动康复治疗，或采用中医药进行辨证治疗，也能在不同程度上减缓症状，辅助治疗。

左氧氟沙星注射液属于喹诺酮类药物，喹诺酮类药物有非常重要的特点，可以同时针对细菌和非典型病原体，尤其下呼吸道感染，非典型病原体占据一定的比例，比如支原体、衣原体、军团菌等非典型病原体，大概占到30%的比例。 常见普通消炎药主要是针对细菌，对非典型病原体的作用相对弱，左氧氟沙星包括其它喹诺酮类的药物，对于细菌以及非典型病原体同时可以产生杀灭效果，对于下呼吸道感染，如肺炎、下呼吸道支气管感染、慢支感染，左氧氟沙星注射液都是不错的选择。 注射液的剂型相比口服的剂型，血药浓度会更高，效果也会更好。但是因为注射剂的使用，在很大程度上限制应用的范围，主要是局限在医院使用，由医生开具处方之后才能够使用。

气管炎可分为急性气管炎和慢性气管炎。急性气管炎指下呼吸道急性感染，通常出现感冒的前驱症状之后，会出现急性的气管感染。急性气管感染主要临床表现为胸骨后不适感、胸骨后段发闷、紧缩或者微疼痛的感觉，同时伴有咳嗽以及咯脓性痰，也就是黄黏痰；痰量可多可少，也可以伴有不同程度发热。医院化验时可能会有血象增高，拍片子时胸片会显示两肺的纹理增粗、增多。 慢性气管炎多见于老年人。老慢支的诊断有明确标准，是指连续2年，每年有3个月以上出现不同程度的咳嗽、咳痰或者伴有不同程度的喘息，也就是气短、呼吸困难症状。如果咳嗽时限不够2年，只是某一年咳嗽有3个月或者4个月，并不是每年都犯，或者每年都咳嗽但是每次的咳嗽不够3个月，比如每年冬天都会感冒也会引起咳嗽，但每次咳嗽1-2个月都好，也不属于严格的慢性支气管炎。