赵畅

讲解医师：赵畅  （主治医师）
就职单位：湖南中医药高等专科学校附属第一医院外科
肠梗阻手术以后20天，一般来说要根据患者目前的恢复情况而定，但总的原则不能够暴饮暴食。要少吃那些难以消化的食物，建议尽量以无渣饮食或者是低渣的流质饮食为主，比如可以吃营养粉、水蒸蛋、菜汤、骨头汤、牛奶，这些都可以考虑。\n像糯米饭、牛肉这些难以消化的食物，或者像金针菇、香菇等高纤维素食物，尤其像有些情况下香菇没有完全熟透，或者是没有完全咀嚼碎，这种情况很有可能会导致再次通过不顺畅，而出现肠梗阻。另外，每餐不宜吃太多，一般建议七分饱，少量多餐进食。

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就职单位：湖南中医药高等专科学校附属第一医院外科
肠梗阻治好了以后仍然有复发的可能，此次肠梗阻治疗只是将这一次的食物排空，障碍解除了，但需要进一步明确肠梗阻发生的原因到底是什么，常见原因如下：\n1、饮食原因：如果仅仅是进食一些太难消化的食物，比如整个香菇、金针菇等食物，难以在肠道通过，不顺畅导致的机械性肠梗阻。\n2、疾病原因：更多的是需要看是不是由肠道肿瘤疾病所致，建议进行肠镜筛查。另外，如果既往有过做过腹部手术，通常会形成肠粘连，这种情况可能是粘连性肠梗阻。因为肠管被折叠局部相对狭窄，而食物通过不顺畅，反反复复有可能会出现肠梗阻。\n一般要少量多餐进食，不建议暴饮暴食，并少吃难消化的食物，适当用缓泻剂或软化大便的药物帮助排便。如果是明显形成肠梗阻，必须即刻去急诊外科或普外科就诊，暂时不要吃东西。

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就职单位：湖南中医药高等专科学校附属第一医院外科
如果整个腹部感觉到绞痛并有反胃、想吐，可能是胃肠功能紊乱，也可能是由饮食不恰当导致的急性胃肠炎。此时更要紧的是暂时不能吃东西，因为吃药物可能没什么很大的帮助，吃下去可能会更加加重胃肠道的负担，恶心、呕吐更为严重，所以暂时禁食。必要时去医院进行解痉和补液，以及对症治疗。\n需要注意的是如以前有腹部手术史，需要看是不是有肠梗阻。另外，如果是剧烈疼痛，要考虑有胰腺炎、阑尾炎等外科急腹症。一般不建议自己直接吃药，通常不会有明显效果，应该先去急诊外科或者普外科明确诊断，酌情可能需要完善腹部CT。

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就职单位：湖南中医药高等专科学校附属第一医院外科
肚子疼、便血大部分需要追踪近期的饮食情况，如果近期有喝酒、吃辛辣刺激性食物、暴饮暴食、大便解的不顺畅等原因，很有可能疼痛是因为肠管黏膜受刺激，或者是肠道的括约肌痉挛所导致。\n便血很有可能是干结大便划伤，或者是吃辛辣刺激性的食物、饮酒等情况导致血管扩张，在大便时导致痔静脉破裂出血的痔疮发作，但如果同时在便血时也伴有肛门局部疼痛，需要看看是否合并有肛裂，具体情况建议还是要去公立医院的普外科，或者是肛肠外科面诊。对于有便血的情况，等这一次病情好转，还需要择期考虑进行肠镜检查，筛查有没有肛门、直肠和结肠的肿瘤、息肉等情况。

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右下腹一阵一阵的疼痛可能是阑尾炎急性发作、泌尿系结石排石、肠管痉挛等原因，具体如下：\n1、阑尾炎急性发作：要明确到底是不是在肚脐眼平面以下的右下腹区域，首先看看自己是否之前先从肚脐眼周围疼痛，然后再表现为右下腹疼痛，这个可能称之为经典的转移性右下腹痛，重点需要看是否为阑尾炎急性发作；\n2、泌尿系结石排石：如果既往有泌尿系结石病史，也就是有肾结石等相关情况，结石又比较小，同时如果目前又伴有腰部疼痛、小便疼痛、小便带血等相关病情，需要考虑是否有泌尿系结石排石；\n3、肠管痉挛：平时假设大便解的并不顺畅，目前有几天没解大便或者是解的不太顺畅，就有可能是粪便残留导致肠管痉挛。\n具体情况还是建议去公立医院的普外科，或者是急诊外科面诊，必要时还需要进行全腹部CT检查。

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胃癌通常不会引起尿血，但如果尿血是因为胃癌导致，通常可能是有胃癌的腹腔广泛转移，尤其是有腹膜后并且侵犯有肾脏或者是输尿管等。但此种情况一般处于晚期，通常可以通过普通CT增强等相关检查发现。\n而尿出血一般提示是有泌尿系结石、泌尿系感染，或者是由肾脏的外伤等原因导致。建议此时应该去泌尿外科规范就诊，先进行尿液分析及泌尿系CT、彩超等相关检查进行初步筛查，必要时也可以普外科面诊，明确有没有胃癌广泛转移的情况。

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十二指肠球部溃疡A期是指的十二指肠球部溃疡正处于活动的时候，属于一种相对严重的时候，一般可以分为A1和A2。A1期相对更严重，此时提示可能是有局部的黏膜糜烂，正是溃疡活动、出血的时候，一般这种情况应该积极治疗，并且建议进一步的检测幽门螺杆菌感染的可能，需要进行正规化的治疗，一般需要予以两周的抗幽门螺杆菌治疗，之后还要在2-3个月之后复查。\n在整个分期中，还有H期是属于愈合期，S期是属于疤痕期，这两期相对来说是比较轻的时候，建议应该要清淡饮食，少吃辛辣、刺激食物，绝对不要吸烟和喝酒，长期与家人一起进食的情况下，也建议家人同时进行胃镜筛查。

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女性左侧腹部隐痛的原因，首先要看疼痛部位，主要如下：\n1、如果是左上腹，也就是肚脐平面以上区域，这个需要考虑是不是胃、十二指肠的问题，比如胃溃疡、十二指肠溃疡，或者是饮食不恰当导致的急性胃肠炎，也可有类似表现，而如果近期有剧烈的咳嗽、咳痰，有可能是胸膜炎，或者外伤后导致肋骨骨折，可以表现为左上腹的疼痛不适；\n2、如果是左下腹，肚脐平面以下的区域，要看是不是有泌尿系结石病史，此时可能合并有腰部疼痛、小便疼痛，如果有下腹部坠胀感，近期有性生活的情况下需要看是不是有妇科感染，以及要看是否是本身有卵巢囊肿蒂扭转，或者妇科肿瘤、炎症等方面的疾病。

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就职单位：湖南中医药高等专科学校附属第一医院外科
肚子胀痛、变大，并且隐隐作痛，一般还是要引起重视，通常建议直接去急诊外科或者是普外科面诊，常见病因如下：\n1、便秘：可以见于解大便不顺畅、习惯性便秘，有较多的大便没有解出来，导致腹腔胀气，这种情况下有可能出现类似情况。\n2、病毒性肝炎：如果既往有病毒性肝炎，发展为肝硬化失代偿，进而出现腹水，可能会有这种情况。\n3、急腹症：需要排除外科急腹症，比如急性肠梗阻导致的腹部高度膨隆，并且腹痛由开始的隐痛而逐渐加重，此时先严格禁食，不要吃东西，也不要喝水，先去医院明确诊断之后，决定下一步治疗。\n如果是单纯的大便没解出来，可适当使用开塞露等进行通便，而如果是其他疾病所导致，应该给予对症的治疗。

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就职单位：湖南中医药高等专科学校附属第一医院外科
女性肚脐眼下方按压疼痛，首先要明确这里的器官主要是小肠，泌尿系统的膀胱、输尿管下段，以及妇科卵巢、子宫附件、输卵管等等，所以一般来说需要考虑器官出现问题，比如肠痉挛，肠道、肠系膜的炎症，阑尾炎，而泌尿系结石、泌尿系感染也可以有类似表现。妇科感染可以表现为盆腔炎症，下腹部压痛，可能还同时伴有下腹部坠胀感。\n如果出现这种情况，建议可以去普外科、妇科或者泌尿外科面诊，必要时需要完善腹部CT，妇科、阑尾彩超等等，以及泌尿系彩超和尿液分析。