赵海英

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
腹泻伴有低热是典型的急性肠炎的临床表现，急性肠炎是消化科门诊的常见病、多发病，多于夏季及秋季发生，发作前患者常有进食不洁饮食，不当食物以及受凉等诱因，临床出现腹痛、腹泻、发热等症状。出现腹泻低热症状时，患者先应注意饮食的调整，尽量吃稀软、温热的易消化食物，如大米粥、面片、面条等，避免进食辛辣、刺激、油腻的食物。\n腹泻严重时可考虑口服肠道益生菌以及蒙脱石散等药物止泻对症治疗，腹泻合并低热，常由感染性因素导致，如发现血白细胞或中性粒细胞百分比明显增高，和大便中发现较多量的白细胞等明确细菌感染证据时，可首选针对革兰氏阴性杆菌的抗菌素类药物抗感染治疗。如无明确上述细菌感染证据时，则应避免滥用抗生素类药物。

反流性食管炎属于胃食管反流病的范畴，经过积极抗反流治疗，绝大多数患者在治疗8周后食管炎症可达到愈合和修复。但是由于反流和患者的生活习惯、饮食结构密切相关，因此容易复发。反流性食管炎患者在临床上合并有典型反酸、烧心的症状，常在进食油腻食物或者进食过饱，以及缺乏运动时加重。为避免胃食管反流病，特别是反流性食管炎的患者出现症状复发、炎症的反复，建议患者先进行生活方式的调整，要尽量吃清淡食物，吃饭时细嚼慢咽，避免暴饮暴食、进食过饱。具有夜间反流症状的患者，建议在临睡前不要加餐，晚餐不要吃过晚、过饱，在日常生活中保持规律运动，避免超重。

急性阑尾炎属于临床常见的外科急腹症之一，患者典型的临床表现为转移性右下腹疼痛，即患者在刚发生症状时，腹痛位于上腹部或者剑突下，同时部分患者伴有恶心、呕吐等症状，在发病初期会误认为是急性胃炎。如果此时进行严格的体格检查，会发现患者的腹部压痛不在最疼的上腹部，而是在右下腹，即麦氏点，即脐与右髂前上棘连线的中外1/3处。此时患者会出现明显压痛，以及反跳痛，甚至局部腹肌紧张的局限性腹膜炎的体征。随着病情进展患者疼痛会随着时间推移，转移并固定在麦氏点。结合患者典型的转移右下腹疼痛症状，同时结合查体在麦氏点触及到明显压痛、反跳痛，结合腹部B超或者腹部CT等影像学检查，以及血常规等实验室检查，即可明确诊断为急性阑尾炎。

胆石症是临床上常见的胆系疾病，根据结石存在的不同部位，可以将胆石症分为胆囊结石，以及胆管结石，胆管结石又可细分为肝内胆管结石、肝外胆管结石。胆石症的发病原因目前尚未完全明确，可能和代谢、遗传因素等密切相关，可能也和高脂血症具有一定关系。根据结石成分可以把结石分为胆色素结石、胆固醇结石、混合性结石，绝大多数胆囊结石和肝内胆管结石的患者没有明显的临床症状，多在进行腹部B超等影像学检查时偶然发现。此外有部分胆石症的患者会表现为上腹部，特别是右上腹部胀满、不适，在进食油腻食物后加重。当胆石症急性发作时患者可能会出现剧烈腹痛、发热，甚至黄疸症状。当结石嵌顿于胆总管，特别是在十二指肠乳头部位时，可以造成胆道梗阻，同时也容易诱发胆道感染，此时要积极进行抗感染以及内镜取石的处理。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
肝硬化是由病毒感染、酒精、肥胖等代谢因素和药物、化学、毒物等肝损伤原因所导致的终末期肝病，肝硬化失代偿期在临床上可表现为肝功能受损、门脉高压等两大综合征。肝硬化是肝脏不可逆的损伤，目前没有非常明确的药物可以逆转肝硬化。但针对原发病进行治疗，如抗病毒治疗等，可以减少肝细胞发生进一步损伤，导致疾病恶化。\n出现肝功能受损症状时，患者可出现乏力、腹胀、纳差、黄疸等相关症状，查体时由于雌激素灭活减少，可发现肝掌、蜘蛛痣、男性乳房发育等体征，还可合并腹水、脾大、脾功能亢进，还有食管-胃底静脉曲张等侧支循环开放，以及部分门脉高压的相关症状，临床可出现腹胀、尿少、双下肢浮肿等。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
便秘是消化科门诊的常见病，也是多发病，正常人每日排便的频率因为1-2次，或者是每1-2日排便一次，如果出现排便次数少于每周两次，或者在排便时，出现便块干硬、排出困难，以及排便量少等症状，即可诊断为便秘。便秘的发生多与不良的生活习惯、饮食结构以及不良的排便习惯密切相关，因此积极的调整饮食结构和生活习惯，对于预防便秘的发生至关重要。发生便秘时，患者应多吃蔬菜、水果、粗粮等富含纤维素的食物，同时应注意多饮水，晨起饮大量清水，可以有效地刺激肠蠕动度，促进排便。便秘患者还应注意适量的运动，尽量保持每周2-3次，每次不少于30分钟的有氧运动，比如快走、慢跑，可以有效地刺激肠道蠕动，促进排便。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
便秘是消化科门诊的常见病多发病，便秘的发生多与不良的生活习惯、饮食结构以及不良的排便习惯密切相关，如出现排便次数少于每周两次，或排便时有便块干硬、排出困难，以及排便量少等症状时即可诊断为便秘。出现便秘症状后，患者首先应注意饮食，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含纤维素的食物，同时注意多饮水，适当的活动以刺激肠蠕动，促进排便，同时应养成良好的排便习惯，有便意时及时入厕，排出大便，以免大便在直肠中积存较长时间，从而导致便块干硬，不易排出。芦荟胶囊以及麻仁润肠丸均可在短时间内有效的治疗便秘的症状，但是由于芦荟胶囊等含有芦荟、大黄、决明子、番泻叶等蒽醌类成分的通便药物，长期大量服用，可造成结肠黑变病以及肠神经的损伤，因此不宜长期的服用。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
便秘与腹泻症状交替出现，是常见的肠功能紊乱相关症状。便秘、腹泻交替出现的常见疾病，包括肠易激综合征，患者发生排便的改变，腹泻与便秘交替出现，同时合并有腹痛、腹胀等腹部不适症状。\n上述腹部不适症状于排便后明显缓解时，多考虑由肠易激综合征，腹泻、便秘交替性导致。此时患者应注意饮食，并可口服肠道益生菌，以及马来酸曲美布汀、匹维溴铵片等肠道动力调节药物对症治疗。还有可能是肠结核，患者发生腹泻、便秘交替出现，同时伴有乏力、低热、消瘦以及盗汗等结核毒血症症状时，应注意除外肠结核，必要时可行肠镜检查协助诊断。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
急性胃肠炎是消化科门诊的常见病、多发病，多于夏季及秋季发生，发病前患者常有进食不洁饮食、不当食物以及受凉等诱因。临床出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热等症状，造成急性胃肠炎的常见病因包括由致病细菌、病毒感染导致的急性感染性胃肠炎，以及一些物理化学刺激导致的急性非感染性胃肠炎。\n出现上述急性胃肠炎症状，伴有发热时多考虑由细菌、病毒感染导致，发生这些症状时，患者首先应注意饮食，尽量吃温热、稀软、容易消化的食物，避免生冷、刺激、辛辣、油腻的食物。如体温超过38.5℃，可不做特殊的退热处理，腹泻明显时可口服肠道益生菌、蒙脱石散等药物止泻对症治疗。恶心、呕吐明显时可口服吗丁啉等促动力药物对症治疗，如体温持续升高伴有剧烈腹痛、吐泻严重时患者应及时到医院就诊。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
急性胃肠炎是消化科门诊的常见病、多发病，多于夏季及秋季发生，造成急性胃肠炎的常见病因包括由致病的细菌、病毒感染导致的急性感染性胃肠炎，以及有一些物理、化学的刺激造成的急性非感染性胃肠炎。在发病前常有进食不当饮食以及不洁食物等诱因，临床出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛、发热等症状。出现上述急性胃肠炎症状时，患者应注意饮食，避免进食辛辣、刺激、生冷的食物，尽量吃一些稀软、温热、易消化的熟食。如腹痛症状明显时，可尝试口服匹维溴铵片、654-2等药物解痉对症治疗。具有明确细菌感染证据者，首选针对革兰氏阴性杆菌的抗生素类药物抗感染治疗，感染控制后炎症消退，腹痛即可明显缓解。