赵坤霄

讲解医师：赵坤霄  （主治医师）
就职单位：河北友爱医院肾内科
肾动脉狭窄的症状，有以下几个方面：第一、是高血压，而这种高血压是很难以控制的。患者的年龄多在35-55岁以下，而且以年轻人发病是多见的，病史也比较短，而且病情发展也比较迅速。或者是原来有长期的高血压病史，突然家中有的人腹部或腰部出现疼痛，或者是出现损伤以后，血压急剧升高。出现以上这些情况，建议不可大意，因为这些情况都不除外有肾动脉狭窄的情况。第二、是肾脏区域的血管杂音，这要专业的医生查体才能听得见。第三、是肾脏功能的各项指标下降，这是由于肾动脉的狭窄影响肾脏灌注，使肾脏出现缺血，所以后期被狭窄的肾脏体积会逐渐缩小，和正常的肾脏大小常常出现不对称，同时也能反映出两侧肾动脉病变的程度。

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就职单位：河北友爱医院肾内科
儿童肾病综合征是由于多种原因导致的肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增高，大量的血浆蛋白自尿中丢失而导致的一系列病理、生理的改变，这是一种临床综合征，它主要是以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿为主要的临床特点，可以分为原发性和继发性。小儿肾病综合征90%以上都是原发性的，这是小孩最常见的肾小球疾病，这种疾病可以是一种治愈的疾病，但是需要得到规范且有效的治疗，一般情况下，小儿治愈以后，成年很少再出现、发展成肾衰甚至到尿毒症的情况。

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就职单位：河北友爱医院肾内科
良性高血压性小动脉性肾硬化是长时间高血压继发的肾脏损伤，一般情况下多见于5-10年的高血压病史，而且是未有效的控制，也就是血压未达标患者。因为肾小管对缺血比较敏感，而高血压时间过长，血管会出现动脉硬化，对于周围组织是缺血、缺氧的状态，所以此时患者会出现多尿，特别是夜尿增多、尿频，而检查尿里面的尿微量蛋白会升高。但是，随着病情的逐渐进展，肾脏的功能会逐渐下降，甚至会继发肾脏的衰竭。在此时建议一旦发现有肾脏的损伤时，首先一定要把血压先达标，这样可以延缓病情的进展。另外，可以应用一些保护肾脏的药物，像金水宝、百令胶囊这些都可以。另外就是不要吃太咸、太油的食物，多休息，定期的检测尿常规、泌尿系彩超，还有肾功能的情况。

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就职单位：河北友爱医院肾内科
肾结核患者的早期一般无明显症状，但随着病情的进展，可能会出现下列一些症状，其中包括泌尿系统，还有全身的一些症状。泌尿系统又包括尿路刺激征，也就是尿频、尿急、尿疼，对于尿频来说，80%的病人会出现，从每天3-5次逐渐增加到10-20次，甚至会出现尿失禁的现象。血尿也是肾结核另外一个重要的症状，约出现率为70%，同时会与尿频、尿急、尿疼的症状出现，同时出现的多为终末血尿，严重的时候混有血块。脓尿发生率约占20%，严重者尿色会呈米汤样，也可为脓血样。腰疼发生率约10%，一般情况下，是没有腰疼的，肾脏出现积水的时候，就会出现腰疼，对于肾结核的患者，同时也伴有全身的症状，如贫血、低热、盗汗、食欲减退、消瘦、乏力等。

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就职单位：河北友爱医院肾内科
一个肾脏萎缩和一个肾脏正常，多见于肾结核和肾动脉的狭窄。在治疗之前，首先要明确病因。另外，还要明确萎缩的肾脏是否还存在功能。如果是肾结核，肾脏仍然有功能，建议积极的用药抗痨治疗。如果肾脏已明确没有功能，建议手术切肾，同时全身用抗痨药物治疗。如果是肾动脉狭窄，肾脏仍然有功能，建议置入支架扩张肾动脉，这样可以恢复肾脏的血流，改善肾脏的功能。

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就职单位：河北友爱医院肾内科
对于女性肾结石的患者，在临床上有以下几个症状：第一、腰部的疼痛，结石偏小的患者可能会出现腰部的酸胀感，结石偏大的患者会出现腰部的绞痛，而疼痛是不能耐受的。第二、会出现肉眼血尿，尿色多呈淡红色或者是深红色。第三、患者可能会伴有恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物。第四、当出现结石偏大，输尿管出现积水的情况下，都会继发急性肾盂肾炎。这个时候患者多伴有发热，而且体温偏高，多达39℃-40℃，并且会伴有尿频、尿急、尿疼的症状。

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就职单位：河北友爱医院肾内科
肾小球肾炎是一种慢性疾病，起病比较隐匿，发展也比较缓慢，它的临床症状有：第一、患者可能会出现乏力、纳差、腰部酸胀的情况；第二、水肿，主要以眼睑晨起水肿和双下肢可凹性水肿，这是患者首次就诊的主要原因；第三、尿检异常，主要是以尿潜血或尿蛋白为主要，尿检异常主要是患者在检查其它疾病时发现的；第四、高血压，患者往往是因为水钠潴留而导致了血压的升高，这种血压的升高，主要还是以舒张压为主，也就是低压升高为主。

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就职单位：河北友爱医院肾内科
急性肾炎的患者多伴有水肿、高血压，所以在病情的早期不建议吃含有水分过多的食物，特别像西瓜、梨、菠萝这些含有水分的食物不建议吃，因为这些水分会积聚在体内不容易排出，而且加重患者的症状，甚至会加重水肿，还有高血压的情况。随着病情的逐渐恢复，患者逐渐进入了恢复期，这个时候建议吃含有维生素C的水果，可以吃山楂、枣、桔子、火龙果、猕猴桃、橙子，帮助血压恢复、水肿减轻，而且有帮助病情的恢复。

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就职单位：河北友爱医院肾内科
当出现肾积水的时候，会有以下几个症状；第一、腰疼，为持续性的钝疼或者感觉坠胀不适；第二、可以触摸到腰腹部的肿块，这个肿块起源于肋缘，逐步向侧腹，还有腰部所延伸，表面比较光滑，边缘规则，有波动感，压痛不是很明显；第三、是血尿，这种情况一般见于镜下血尿，很少出现肉眼血尿，除非是有结石或者外伤以后可能会出现肉眼血尿；第四、是少尿或者无尿，或两侧的肾脏同时出现了肾积水，这个时候会伴有肾脏功能不全，会影响患者排尿的情况；第五、有少尿或多尿的交替出现，这见于一部分原发性的病人，是在一次大量的排尿以后，肿块会骤然的缩小，疼痛也会减轻，如果尿量减少的时候，疼痛会加重，是因为尿量减少时，肿块会迅速的增大；第六、会有高血压，重度肾积水的病人多伴有高血压，这种高血压多成轻度或者是中度的升高；第七、会有发热，继发性感染的时候体温会升高；第八、会有一些消化道的症状，像腹痛、腹胀、恶心、呕吐，这种症状大量饮水以后会逐渐加重。

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就职单位：河北友爱医院肾内科
在肾功能衰竭的早期，症状都比较轻，而且有些既往强健的病人会没有症状，所以这些情况都容易被忽视，这些症状可以有乏力、纳差、腰酸、食欲减退，还有一部分病人同时伴有轻度贫血、困倦、没有工作兴趣、没有学习动力。还有一部分病人既往可能会有高血压的病史，当出现慢性肾衰竭的时候，血压突然出现不容易控制，应用降压药效果也不是很好，这个时候就应该警惕是否已经继发了慢性肾衰竭的情况，应该去医院进行肾功能的检查，还有肾脏彩超的检查。另外，要积极地去治疗肾脏病，这样才能在一定程度上遏制肾脏病的进展。