赵严

讲解医师：赵严  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院消化内科
艾普拉唑也是属于不可逆质子泵抑制剂，也是PPI制剂的一种类型。主要药理作用就是进入胃壁细胞，与氢钾ATP酶上的巯基作用形成二硫键，不可逆的抑制氢钾ATP酶，从而产生抑制胃酸分泌。所以在临床中，使用艾普拉唑可以抑制胃酸的分泌，对于消化性的溃疡，溃疡合并的并发症，如消化道的出血以及胃食管反流病，以及进行幽门螺杆菌根除杀菌治疗，都可以采用艾普拉唑。\n所有一些疾病导致胃酸分泌增多的情况，其实都是可以进行艾普拉唑治疗的。但是艾普拉唑的说明书上，主要是写的用于治疗十二指肠的溃疡，所以根据说明书临床主治十二指肠溃疡，而其他急慢性的胃炎和幽门螺杆菌的辅助杀菌治疗，也同样是可以使用的。

讲解医师：赵严  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院消化内科
消化科有一类疾病叫肠易激综合征，临床表现有很多，以腹痛为主的肠易激综合征是腹痛型的，还有以腹泻型的肠易激综合征，还有可能是以便秘型为主的肠易激综合征。定诊肠易激综合征主要是功能性诊断，就是病人在定诊之前一定要进行周密的检查，包括肠镜，还有全部身体的检查，包括CT等等，这些检查确实排除了肠道的器质性病变，如结肠炎、结肠息肉、结肠肿瘤，或者有其他的消化道、其他部位疾病之后，才能定诊肠易激综合征，因为是功能性诊断。如果是腹痛型的肠易激综合征病人，可能以反复不愈的腹部疼痛为主，包括脐周或者下腹部疼痛明显。如果是腹泻性的肠易激综合征，病人可能每天大便次数很多，2-3次/天甚至3-4次/天，甚至是大便不成形。便秘型就与腹泻型的肠易激综合征正好相反，次数每天比较少，甚至2-3天才大便1次。肠易激综合征多半在出现症状之前可能会有一些易激的因素，比如饮食上吃了过冷、过辣、过烫、过油，再或者有精神情绪上的因素，也会导致容易出现肠易激综合征。

讲解医师：赵严  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院消化内科
急性胃肠炎患者是可以吃鸡蛋的，但是一定要注意鸡蛋的做法，不能吃油煎蛋。急性胃肠炎患者在发病的时候，因为胃肠道功能的减弱，消化功能减弱而且可能部分患者会伴有恶心、大便次数过多，由此而造成纳差、水电解质失衡等。\n还是要注意患者营养的支持，鸡蛋营养非常的丰富，可以补充大量的蛋白质、维生素，还有一些能量。但是由于急性胃肠炎患者消化功能减弱，不建议鸡蛋的做法采用油煎蛋，它会导致加重急性胃肠炎患者等消化道功能负担。可以给患者做成鸡蛋糕或者炖蛋，这种比较容易消化、吸收的鸡蛋做法，可以缓解患者的症状，同时还可以保证急性胃肠炎患者在疾病状态下丢失的能量和营养的不足。

讲解医师：赵严  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院消化内科
急性胃肠炎是由于病人可能进食不当，如进食了不洁净饮食，或者吃了过辣、生冷饮食，而导致病人出现了急性胃肠道症状，如恶心、呕吐、反酸、烧心、胃疼、拉肚子，甚至有些病人会出现发热表现。出现了急性胃肠炎是一定要忌口的，要告诫病人吃容易消化的饮食，喝些粥或者吃一些烂面，以流质到半流质饮食为主，容易消化的食物不会加重胃肠道负担。不能进食辣椒、饮料，还有过冷的食品，以及过于油腻的肉也是不适宜吃的，否则加重胃肠道负担，病人的症状难以改善，反而会加重出现上述急性胃肠炎症状。总而言之，一旦出现了急性胃肠炎是一定要戒口的。

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就职单位：上海市第十人民医院消化内科
胃出血我们要寻找发病原因，目前最常见的发病原因有消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血、胃癌以及黏膜撕裂症，以及一些易激性的吃了阿司匹林等药物导致出现的黏膜病变的出血。所以对于胃出血，在判断明确病因之后，大部分的出血是可以治愈的，比如说消化性溃疡、急性的黏膜病变、贲门撕裂症甚至是一些消化道肿瘤导致的溃疡，我们在去除发病之后都可以得到有效的治愈。而如果是由于肝硬化导致的食管胃底静脉破裂的出血，也可以在进行内镜下的套扎和硬化治疗，多次反复治疗之后病情也可以得到改善。所以胃出血在明确病因之后采取相应的治疗方法，绝大多数都是可以经过治疗得到痊愈的。

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就职单位：上海市第十人民医院消化内科
胃出血在临床上表现的临床症状是呕血和黑便，如何判断胃出血已经停止？首先从临床症状来观察，病人停止了继续呕血和黑便，黑便是指沥青样、柏油样大便，如果出现了不成型、很稀的柏油样大便，提示可能还在出血，如果黑便是成型的，量也比较少，也可以反映出血在逐渐停止。其次生命体征也可以反映，如果胃出血之后病人不会再继续出现头晕、心慌，生命体征也是稳定的，血压和心率都是好的。然后通过病人的生化指标化验，比如停止出血之后大便转黄，大便潜血化验是正常的，还有病人血常规中的血红蛋白不再继续往下掉，提示也没有继续活动性出血，反应氮质血症的尿素这个指标如果也逐渐恢复正常，也是提示胃出血停止。因此结合病人临床症状、生命体征、生化指标，都可以反映为出血是否停止。

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就职单位：上海市第十人民医院消化内科
急性肠炎是可以喝酸奶的，因为酸奶里有大量的营养成分，包括益生菌、蛋白质，患有急性肠炎的时候病人会出现肠道的菌群紊乱，可能是由于细菌、病毒、真菌或其他寄生虫引起的炎症，临床可能会出现腹痛、腹泻及脓血黏液便。喝适量酸奶因为酸奶里有一些益生菌、乳酸菌等等，可以调整肠道的菌群失衡，因此可以缓解病人的腹泻症状，同时因为酸奶非常容易吸收和消化，对于急性肠炎可以补充一定的营养成分。但是要求急性肠炎的患者最好是喝常温下的酸奶，不能喝冰箱里过冷的酸奶，否则刺激饮食也会加重导致急性肠炎，出现腹痛和腹泻的情况，而且喝酸奶适量就好，不宜吃得太多，不然反而会加重胃肠道的消化功能。

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就职单位：上海市第十人民医院消化内科
有胃病的人吃苏打饼干还可以，苏打饼干是我们常吃的一种食品，它里面含有一些碳酸氢钠、小麦粉、苏打粉、黄油等。对于一些胃口不好的人，平时会有反酸、烧心等临床表现，苏打饼干中含有一定的碱性的碳酸氢钠，因此对于胃酸分泌旺盛的慢性胃病患者，可以对胃酸进行中和，具有防止产生烧心、腹痛的临床表现。同时苏打饼干在制作过程中也加入了一定发酵的酵母，酵母也是对身体有益的一些元素，所以对于胃口不好的人吃苏打饼干也是对胃有好处的。但是苏打饼干在制作过程中有大量的油脂成分，如果食用过多也可以造成脂肪肝、肥胖等不良影响，我们应该适量适度的服用。

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就职单位：上海市第十人民医院消化内科
有胃病的人平时最好吃平性的菜或温性的菜，而对于过于寒凉的菜尽量少食，否则会容易导致出现上腹不适、上腹疼痛等一些症状。蔬菜也分成寒性的蔬菜以及温性和平性的蔬菜，建议下列蔬菜，如番茄、西葫芦、菜瓜、竹笋、海带、鱼腥草这些菜都是属于寒性的蔬菜，这些菜有胃病的人最好是少吃。因为特别寒性的蔬菜，吃完之后会导致上腹不适。\n而属于平性和温性的蔬菜，比如胡萝卜、白菜、木耳、马铃薯，还有山药、南瓜等等这些菜性质比较平稳，对于胃肠道疾病不是的人，这些蔬菜可以常吃。而对于刺激性的蔬菜，如辣椒、生姜和生蒜，尽量是做熟了之后再吃，而辣椒尽量避免不要吃，它也会导致胃病的患者出现刺激性的上腹疼痛、反酸和烧心。

讲解医师：赵严  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院消化内科
胃病四联治疗应该是指杀灭幽门螺杆菌，治疗消化不良以及溃疡等常用四联药物，包括抑酸药、铋制剂和两种抗生素，最常见的不良反应是出现过敏反应，因为抗生素可能会导致病人出现过敏起皮疹。此外使用抑酸药部分病人也可以出现过敏、头痛、心慌等症状。还要注意抗生素的不良反应，比如甲硝唑等会有比较明显的胃肠道刺激作用，病人服药之后会出现恶心、呕吐、上腹部的不适，克拉霉素也可以导致病人出现心悸、心慌等不适。此外呋喃唑酮、四环素等抗生素以及左氧氟沙星，还要注意神经系统等不良症状。当然所有的抗生素在服用的时候，先要问病人肝肾功能是否正常，这些药物都有可能会造成肝肾功能的异常。服用四联药物的时候抗生素也可能会导致肠内的菌失衡，造成腹泻、便秘等排便功能的紊乱，果胶铋服用后会导致大便颜色的改变，也要注意。上述就是胃病四联药法常见的不良反应，但大部分胃病四联治疗都是安全有效的。