谢丽娜

鼓膜穿孔是外耳道深处的鼓膜受到直接或间接的外力作用而发生破损。患者可表现为耳部短暂剧痛，伴有耳道流血、流脓等，亦可出现恶心、呕吐、眩晕等不适症状。鼓膜穿孔会导致听力减退，患者必须尽早就医处置。临床多通过耳镜检查、音叉试验、鼓室压测量等判断鼓膜损伤以及听力损伤程度。对于轻度的鼓膜穿孔，在数周后可自愈，若出现耳道感染，可应用抗生素洗剂或口服抗生素治疗，严重鼓膜穿孔者需进行手术治疗。在日常生活中，患者需注意保持耳道的清洁、干燥，预防呼吸道感染，保持良好的心态积极配合医生治疗。

外耳道炎可能是由细菌感染或真菌感染引起，轻微炎症感染可能会慢慢自行好转，但通常情况下都需要进行药物治疗。仅外耳道红肿、疼痛、瘙痒的可口服抗生素，也可局部热敷，疼痛明显者可应用止痛药。如流脓水可用双氧水洗耳，棉签擦干后滴外用抗菌素滴耳液。如果效果不佳，可取脓液进行培养。细菌感染时可以用红霉素软膏涂抹，保持局部清洁干燥，洗头或洗澡时要防止脏水进入外耳道。真菌性外耳道炎可以用硼酸滴耳液滴耳，或者氟康唑软膏涂抹。坚持用药要大概7-10天，基本可以恢复。患者要注意避免掏耳、挖耳，以免损伤外耳道黏膜，导致再次感染。

梅尼埃病属于特发性内耳疾病，通常以突发性眩晕、耳鸣、耳聋或眼球震颤为主要临床表现，可给患者带来很大的痛苦。因此，对于梅尼埃病需要积极预防，具体措施如下： 1、改善饮食结构：饮食以清淡为主，控制盐的摄入量，不宜吃高油脂或油炸类食物； 2、保持情绪稳定：营造良好的工作、家庭环境，避免生气、情绪波动，提高幸福指数； 3、规律作息：保证充足的睡眠，避免过度劳累，自我减压； 4、适当运动：如走路、打拳等，提高机体抵抗力，同时有效改善睡眠。

进食匆忙或谈笑容易误将鱼刺、骨片等咽入，以及有口含小玩具、硬币、图钉等物的不良习惯，都是形成咽部异物的病因。具体常见原因如下： 1、因嬉戏或受惊吓时，不慎将异物坠入咽部； 2、老年病人多因牙齿脱落、咀嚼不充分、口腔感觉失灵将鸡骨、假牙等咽下存留于喉咽部，或因仓促进食使鱼刺、骨片等滞留于咽部； 3、精神病病人、醉酒者，或麻醉、睡眠、癫痫发作时易将假牙、牙托坠入喉咽部； 4、手术中将纱条、纱球误留鼻咽、扁桃体窝或坠入咽喉； 5、呕吐时食物或蛔虫进入鼻咽部，或游泳时水中幼蛭从鼻腔或口腔进入咽部成为寄生性异物； 6、头颈部外伤、弹片存留于咽腔各部。

发现耳道湿疹时应及时防治，具体包括以下几点： 1、积极查找过敏原，如通过采血、检测特异性的抗体或者进行斑贴试验等筛查过敏原，避免接触过敏原； 2、避免经常熬夜，精神紧张可导致免疫系统发生紊乱，加重耳道湿疹。患者应保持愉快的心情，避免紧张、抑郁、焦虑、暴躁、愤怒等负面情绪出现； 3、如果已发生耳道的湿疹，需用药控制时，应该由医生面诊指导为准，若产生瘙痒症状，需避免搔抓，防止症状加重； 4、平时生活中注意个人卫生，保持耳道清洁、干爽。饮食要保持清淡，多饮水，注意休息，对于耳道湿疹的预防有一定作用。

声带息肉患者术后的居家护理很重要，不要过早讲话，待伤口愈合以后再进行科学的发音训练，具体如下： 1、声带息肉切除术后患者应禁声2周，不要过早讲话，可通过写字与人进行交流； 2、待创口愈合后再进行科学的发声训练，纠正以往错误的发声方法，防止息肉复发； 3、健康饮食：以水果、蔬菜、坚果等清淡饮食为主，要避免辛辣刺激食物； 4、戒烟戒酒，远离各种刺激性气体和有毒、有害粉末； 5、对于性格急躁、习惯大喊大叫的患者有必要进行心理干预，缓解焦虑、烦躁等不良情绪，必要时也可采用药物治疗。

梅尼埃病是一种常见的耳鼻喉科疾病，临床表现主要有以下几点： 1、眩晕：多呈突发性旋转性眩晕，患者感觉自身或周围物体沿一定方向或某一平面旋转、摇晃或漂浮，同时伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、脉搏迟缓、血压下降等自主神经症状，睁眼与转头时加剧，闭目静卧时减轻； 2、耳鸣：多在眩晕发作之前突然加剧，起初为持续性低调吹风样或流水声，后转为高音调的蝉鸣音或汽笛声； 3、耳聋：一般为单侧性，在眩晕发作期加重，间歇期好转，呈明显波动性变化； 4、耳部闷胀感：发作期患侧头部或耳内有闷胀感、沉重感。

口咽及喉咽部异物多属经口进入的尖锐细长物品，如鱼刺、麦芒、竹丝等，可刺入扁桃体、咽侧壁、舌根或会厌谷等处，较大异物常停留于梨状窝。尖锐异物可能刺透并穿过咽黏膜，埋藏于咽后壁引起继发性感染，甚至酿成脓肿。咽部异物是耳鼻喉科常见急症之一，需及时处理，饮食需注意以下几点： 1、异物取出后逐步予以流食、半流食、普通饮食； 2、饮食应清淡、易消化、富含营养，不宜进食辛辣刺激、油腻食物； 3、若咽部异物未取出，则不宜进食，尤其忌用饭团吞下，以免使鱼刺等尖锐异物刺入咽喉黏膜； 4、食物应细软、温热，不宜食用过硬、过冷食物； 5、进食时不要讲话，尤其是吃鱼类等多刺、多骨的食物时； 6、异物取出后暂时少讲话，也不宜立即进食。

神经性耳鸣又称为感音神经性耳鸣，是最重要的一种耳源性耳鸣，此类耳鸣的变化发生在听觉系统，是患者的一种主观感受，在没有任何外界声源或刺激的条件下，仍可以感觉到声音。神经性耳鸣发病的具体机制尚未完全明确，可能与神经异常兴奋具有密切关系。耳鸣是耳鼻喉科比较常见的临床难题之一，且发病率较高，一般人群中有15%-20%存在不同程度的耳鸣症状。发病率还会随着年龄增长而上升，老年人耳鸣发生率可达33%。近年来，随着中国社会的发展，人们工作及社会各方面的压力增加，感音神经性耳鸣的发病率具有增加的趋势，由于患者往往可能还存在听力受损，将会导致言语交流障碍，严重影响正常生活。

神经性耳鸣又叫感音性耳鸣，是患者的一种主观感受，在没有任何外界刺激的情况下，仍可感觉到声音。其主要症状是能感到杂乱无章，无具体内容的声音，同时还可伴有听力受损。如果影响到正常生活和人际交流，可导致焦虑和抑郁，严重耳鸣还可引发眩晕，丧失听力。神经性耳鸣的发病机制，尚未完全明确，可与神经异常兴奋有密切关系。其主要危险因素包括噪声性听力损失，老年性耳聋，头部或耳部创伤，药物中毒性听力损失，耳蜗病变，肿瘤，梅尼埃等疾病。其检查主要包括病史问诊，全面体检，耳部听力学检查、耳蜗前庭功能评价，耳鸣测试，实验室检查，影像学检查等。治疗方面可采用药物治疗，如使用血管扩张剂，抗惊厥药物，肌肉松弛剂等；耳鸣习惯疗法；心理治疗；电刺激治疗；掩蔽疗法等。另外患者需注意，耳鸣的治疗时间一般较长，期间患者需要积极配合；定期复诊，留心耳鸣和身体状况变化，出现异常症状及时就诊；远离强噪声，避免烟酒和刺激性食物，生活作息规律。神经性耳鸣暂无法进行有效预防，避免在高分贝噪音环境下长时间逗留，也不要处于过分安静环境中，注意卫生，避免鼓膜外伤，保持乐观态度，调整生活节奏，从而避免耳鸣产生。