袁志根

股骨颈骨折坐着也算负重，很多人认为坐着没负重，但对于股骨颈骨折，股骨颈髋部在腹股沟位置，坐着时人体上半部分力量正好压着髋部受力，并且受力还不只是重力，是重力的几倍。 因为国外有学者做过研究，坐时是站时受力的2-3倍左右，力量很大。所以无论是做手术还是保守治疗都不能坐，可以用拐杖站直，坐就受力，可以引起股骨头缺血坏死。

股骨头坏死后喝酒会加剧疼痛，加速手术阶段的到来。股骨头坏死的原因有一点就是酒精过量，很多酗酒的人不但会引起酒精肝、脂肪肝，还会引起股骨头坏死，这是股骨头坏死的一大原因。 激素和酒都一样，都会导致股骨头坏死，一旦出现股骨头坏死还喝酒，只会加重股骨头坏死，加重疼痛，也加剧做关节置换手术的脚步，到最后就必须做手术。如果能够不喝酒，进行干预治疗，也能够把关节置换手术时间往后面推，到60-80岁再置换就很理想。如果30-40岁喝酒，股骨头坏死就做关节置换手术，15年做1次，到80-90岁，走完人生历程时就要做几次手术。

封闭针是由局麻药加激素两个药物组成，顾名思义，局部麻醉药就是有麻醉作用，激素少量使用对人体有好处，可以减轻炎症，减轻水肿。很多时候肩膀痛、手痛、关节痛都可以打封闭针止痛，止痛效果较佳。 只要一生不打很多次封闭针，打3-5次就没有问题，可以让关节、肌腱的疼痛好转，有好处，但不适合长期使用。长期使用之后会有副作用，比如导致股骨头坏死、骨质疏松。所以长期使用激素后会有后遗症，少量使用没有问题。

大脚趾肉外翻出血如果是由大脚趾外翻引起，可通过手术矫正。大脚趾外翻是很常见的病，叫拇外翻，即大脚趾因为先天原因或者后天穿鞋比较紧等原因，可以导致大脚趾往外翻，之后受力不均衡，可能下面和旁边被压迫，压迫之后很容易出血，皮肤因摩擦或压伤导致出血。 归根结底最终原因还是拇外翻，大拇指往外面走导致，这时需要做手术给予矫正。做手术矫正以后，其受力恢复，自然不会出血。

膝盖疼可以打封闭针，膝盖疼多半是膝关节炎引起，可以往关节腔里面打1针封闭针，因为封闭针是局麻药和激素，可以局部麻醉，激素对减轻炎症、水肿有效果。 但激素治标不治本，能够止痛，但是并不能够减轻膝关节的炎症，相反打得越多可以引起远期的炎症加剧，短时间可以减轻炎症，但是打多之后导致膝关节炎只会加重，不会减轻。最后出现膝关节完全的骨关节炎，关节间隙变窄，疼痛明显。

踝关节即平时走路时踝部位置，即踝窝处，患者手术以后需要注意以下几点： 1、一定要注意伤口完全愈合，同时要预防感染，因为一旦感染，可能产生灾难性后果； 2、伤口恢复之后要尽早进行功能锻炼，否则关节和其它位置会僵硬；踝部以下有很多小关节，如脚趾上的关节需要活动，患者应尽早进行康复训练，维护踝关节的稳定性。

玻璃酸钠和封闭针是两个完全不同的概念，玻璃酸钠就像是车子的润滑油，最常见于膝关节炎的患者，膝关节炎患者在膝关节里打玻璃酸钠就会很舒服。封闭是由两个药物构成，局部麻醉药和激素，混合在一起叫打封闭。手或者脚骨头凸起处很痛，此时打支封闭为止痛针。 所以玻璃酸钠和封闭针是完全两个不同的概念，封闭针是用于疼痛，各种筋膜炎、腱鞘炎用封闭针较好。若是关节炎往关节腔里面打玻璃酸钠会更好，也可以考虑用封闭针，但是最好不用，因为其中含有激素，用多之后容易加重关节损伤。

桡骨远端骨折术后肿胀，是因为桡骨远端骨折以后，腕关节没有活动，手指也不敢活动，导致患者保持姿势不动，所以血液流通不畅就会引起肿胀，患者可通过以下几种方式减轻水肿： 1、睡觉时把手抬高，血会往心脏的位置回流，可以减轻水肿； 2、活动手，挤压也容易把血挤回来； 3、口服药物，也可以打消肿的药，如七叶皂苷钠是很经典的药，打完针之后也能够明显消肿。

鹰嘴骨折后若能半个月左右开始活动，2-3个月即可恢复。鹰嘴骨折基本上考虑要做一个固定手术固定好，固定完之后10-15天左右活动肘关节。肘关节是最容易僵硬的关节，病人若过了1个月没动手就会僵硬，导致完全无法动，甚至根本无法屈曲，此时需要很长的恢复期。 所以做完手术后半个月就开始活动，预防关节僵硬和粘连，2-3个月基本上可以恢复正常，但是还需要拍片确认骨折是不是完全愈合。如果是鹰嘴粉碎性骨折，可能活动之后骨折碎片会再一次损伤，这需要注意做手术的时候，骨折部位是否完全固定好，术后不要立即运动，等半个月左右再慢慢的活动。

髌骨骨折如果是一条线，即骨折裂缝可以不用手术，打石膏固定1个月左右，再慢慢的活动即可。但是对于移位的骨折，一般髌骨骨折较易移位，并且移位很远，大于1cm的病人很常见，比如膝关节的弯伸活动，易使其分离。做完手术可以早期活动，否则膝关节长期不活动也容易膝关节僵硬，导致后遗症，关节功能不良。 所以如果是老年人，打石膏固定慢慢就会长好，但是有移位一般还是建议做手术好得更快，对膝关节的保护功能也更好。有个别的病人不做手术，虽然有移位也可以活动，但肌腱力量差很多，走路跛行。所以大部分还是建议做手术，对病人可能更好一些。