袁俊丽

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
喝酒后出现头晕、想吐，可以口服维生素B6和甲氧氯普胺止吐治疗，也可以口服西咪替丁、雷尼替丁、雷贝拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑抑酸、保护胃黏膜治疗。喝酒后出现头晕、想吐，大多数是由于大量饮酒引起。大量饮酒容易损伤胃黏膜，对于大量饮酒的患者，同时也可能会出现血压升高，应监测一下患者的血压。如果血压严重升高时，应给予降压治疗，一般应用左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平，也可应用缬沙坦和厄贝沙坦，防止患者严重高血压而引起脑出血。另外，患者喝酒后出现头晕、想吐，必要的情况下也可给予静脉输液治疗，主要是补充患者血容量，也可给予能量等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
吃饭时突然出现头晕，有可能是高血压所引起，高血压是一种常见病，可发生于任何年龄，中老年人发病率较高，应监测血压，如果血压升高应给予降血压治疗。中老年人应用左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平，年轻人首选厄贝沙坦和依那普利。如果是由于血压升高引起的头晕，血压控制后症状可能会缓解。必要时应检查颅脑CT，排除小脑、脑干病变，包括脑出血和脑梗死。如果患者为小脑、脑干出血，多数病前有高血压的病史。如果考虑是小脑、脑干梗死，患者病前可能会有糖尿病和高血脂，一部分患者也可能有高血压或者高同型半胱氨酸血症，颅脑CT检查可以明确诊断。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
治三叉神经痛的药物主要包括卡马西平、苯妥英钠、奥卡西平、维生素B12、甲钴胺、维生素B1和维生素B6，也可以口服维生素B2等。三叉神经痛是神经内科一种常见病、多发病，可发生于任何年龄，确切的病因尚不明确，可能与病毒感染有关，可能是由于神经脱髓鞘改变而引起的神经异常放电导致。患者一般表现为疼痛为发作性，持续时间为数秒钟至数分钟不等，可以突然停止也可以反复发作，患者可以每日数次甚至数十次发作，主要是对症治疗。如果患者是三叉神经眼支的病变，一般表现为眼眶、眶周、额部疼痛，如果是上颌支和下颌支的病变，可以出现上颌部位或者是下颌部位疼痛，也可能会出现牙痛。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑梗水种，大概为发病后14天左右，脑水肿高峰期为发病后4-5天，第2天开始出现脑水肿，发病后7天脑水肿开始消退，14天脑水肿消失。 对于脑水肿的患者，主要见于大面积脑梗塞，严重脑水肿可引起颅内压增高，甚至可引起脑疝，导致患者死亡。对于颅内压增高的患者，应及时给降颅压治疗。临床上常用的降压药物主要有甘露醇、甘油果糖和速尿。 如果患者严重颅内压增高，危及生命时，也可给手术治疗，主要是切除部分脑组织，以临时减轻颅内压，挽救患者的生命。同时，也可以静脉滴注人血白蛋白，既有一定的降颅压作用，也有一定的营养作用。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑供血不足可以吃谷维素。主要适用于年轻的患者，脑供血不足可以发生于年轻人，也可以发生于中老年人。 对于年轻的患者，主要的原因是由于精神紧张、压力大、神经衰弱、睡眠障碍导致，应给予放松心情，减轻压力，适当参加体育锻炼，按时睡眠，必要时可以口服谷维素调节植物神经治疗，严重的患者也可以口服镇静药，比如地西泮。 如果为中老年患者，大多是由于脑动脉硬化引起，患者常常合并有高血脂和高血糖，主要给改善血循环治疗，同时控制危险因素，临床上常用的药物有西比灵和维生素E、银杏叶制剂。如果患者有高血脂，应口服辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿托伐他汀。如果患者有高血糖，应给予二甲双胍降血糖治疗。

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头晕的患者有必要做脑CT检查，以排除小脑、脑干梗死或出血。必要时应检查颅脑核磁，核磁检查对小脑、脑干病变具有明显优势，但是，对于脑出血的患者，敏感性欠佳。头晕可以由多种原因所引起，常见的包括周围性眩晕和中枢性眩晕。中枢性眩晕主要的疾病，包括脑梗死、脑出血和脑肿瘤，主要见于小脑、脑干病变，也可能是由于小脑、脑干供血不足所导致。小脑、脑干梗死或出血的患者，可以突然出现头晕、恶心、呕吐，不伴有耳聋、耳鸣以及视物旋转。同时，可以出现共济障碍、平衡障碍及吞咽困难和饮水呛咳。脑动脉供血不足患者可以出现发作性的症状，颅脑CT检查正常，颅脑核磁可以出现缺血灶。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑梗塞的预防，包括控制危险因素和抗血小板聚集治疗。临床上常用的抗血小板聚集药物，主要有氯吡格雷和阿司匹林。危险因素主要包括高血脂、高血糖、高血压、同型半胱氨酸血症及抽烟、饮酒和体型肥胖。如果患者有高血脂，应长期口服他汀类药物，比如辛伐他汀、阿托伐他汀，进行调脂、稳定斑块治疗。如果患者有高血糖，应积极控制血糖，首选二甲双胍口服，必要时可以加用瑞格列奈。如果效果欠佳，也可给胰岛素治疗。如果患者有高血压，应积极调控血压，可以口服左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平和缬沙坦治疗。如果患者肥胖，应加强锻炼，控制体重，嘱患者戒烟、忌酒。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
手一直在抖，有可能是帕金森病，该病是一种神经系统变性疾病，病变主要累及锥体外系统，多发生于50岁以上的中老年人，早期患者主要表现为静止性震颤，精神紧张时加剧、随意运动时减轻、睡眠时消失，同时患者也可以出现肢体僵硬，可以表现为慌张步态等；也可能是帕金森综合征引起，该病大多数是由于反复发生的脑梗死所导致，主要是积极治疗脑血管疾病，如果患者手抖明显时，也可以口服苯海索进行对症治疗；如果患者是年轻人，也有可能是肝豆状核变性，该病是由于铜代谢障碍所引起，是一种遗传性疾病，患者也可以出现上述症状，同时患者也可能会出现角膜kf环，也可以表现为肝功能异常，可以口服苯海索进行对症治疗，也可以应用金刚烷胺等；如果是特发性震颤，患者也可以出现上述症状，主要表现为姿势性或者动作性的震颤，一般不需要进行特殊的治疗，症状严重时也可以口服普萘洛尔等。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
睡觉爱做梦，可能是一种生理性的现象，可能是由于白天是精神过度紧张、压力过大或者睡前过度兴奋所引起，如果偶尔出现时不需要进行特殊的治疗。如果患者频繁做梦、做恶梦较多，影响睡眠质量，临床上可能是由于器质性病变所引起，也可见神经衰弱、焦虑症或者抑郁症的患者。神经衰弱时患者主要是口服谷维素、安神补脑液和养血清脑颗粒进行治疗；如果有焦虑症时，患者可以出现焦虑、烦躁不安，同时可能会出现做噩梦较多，也可以出现入睡困难，口服坦度螺酮和丁螺环酮；如果有抑郁症时，患者可以出现睡眠时容易醒或者是做梦较多，口服西酞普兰进行治疗，也可以口服米氮平等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
手脚发麻、发胀，有可能是末梢血循环障碍所引起。一般情况下，多发生于中老年人，患者可能会有高脂血症和糖尿病。大多数患者表现为双侧手脚发麻。可以应用一些改善血循环的药物，比如可以口服西比灵和银杏叶滴丸，也可以口服维生素E软化血管治疗。如果患者的年龄大于50岁，有高脂血症、糖尿病或者是高血压时，也可以口服阿司匹林抗血小板聚集治疗。如果患者血脂升高时，一般口服辛伐他汀、阿托伐他汀调脂稳定斑块治疗。如果患者手脚发麻，为单侧性，有可能是脑血管疾病，比如小面积的脑梗死和小量脑出血患者均可以出现，主要见于基底节区、放射冠区的病变，也可能是由于丘脑的病变所引起，颅脑CT检查时，可能会出现低密度病灶。小量脑出血患者也可以出现上述症状，颅脑CT检查一般为高密度病灶，发病后要及时住院进行治疗。