袁俊丽

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑炎患者抽取脑脊液表现为无色、透明的液体，脑炎可发生于任何年龄，主要表现为发热、头痛、恶心、呕吐，同时可以出现躯体症状和体征，也可以表现为头晕以及球麻痹、四肢瘫，甚至可以出现尿便功能障碍。严重脑炎时可以出现意识障碍，包括嗜睡、昏睡、昏迷和去大脑皮质状态等。该病的诊断主要是抽取脑脊液进行病原学检查以明确，必要时同时检查脑电图，对疾病的诊断也有一定的帮助。如果患者发病后一定要及时住院进行综合治疗，包括抗病毒、神经保护治疗。同时患者有颅内压增高时给予降颅压治疗，病情稳定后进行康复和针灸治疗，多数患者经积极、正确治疗可以临床治愈。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑炎腰穿打麻药，该检查一般不会出现明显的痛苦，多数是由神经内科的专业医师进行操作，操作时规范、无菌，不会引起炎症及其它的危害。它主要用于检查颅内器质性病变，比如脑炎和脑膜炎，抽取脑脊液进行细胞学分类以及生化常规检查，明确患者是细菌感染或者病毒感染，同时可以明确患者病毒感染的类型。常见的类型为带状疱疹病毒，也可见于巨细胞病毒或者其它的病毒等，腰椎穿刺后一定要嘱咐患者去枕平卧4-6h。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头烧头痛有可能是感染性疾病所引起，临床上多见于中枢神经系统感染，包括脑炎和脑膜炎。脑炎大多数是由于病毒感染所引起，患者主要表现为躯体症状和体征，可以出现肢体感觉障碍、运动功能障碍，也可能会出现头晕、平衡障碍。有些患者可以出现癫痫发作，也可能会出现精神症状，主要取决于病变累及的部位，严重时患者也可以出现意识障碍，同时患者也可以出现发烧、头痛、恶心、呕吐等。主要是抗病毒治疗，常用的药物有阿昔洛韦和更昔洛韦。如果有颅内压增高时，应降颅压治疗，应用甘露醇和甘油果糖。有意识障碍时可给予醒脑治疗，常用的药物有醒脑静和复方麝香。如果是脑膜炎，是由于细菌感染引起，患者多数可以出现头痛、发热、恶心、呕吐，可以出现脑膜刺激征，主要进行抗菌治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
左边偏头痛，有可能是原发性偏头痛疾病所引起。该患者主要是进行对症治疗，常用的药物包括布洛芬、吲哚美辛和萘普生。严重时也可应用麦角胺咖啡因、佐米曲普坦和舒马普坦。也可能是由于颅内器质性病变所引起，一般常见于颅脑肿瘤、脑血管疾病，可见于脑出血和脑梗死。蛛网膜下腔出血患者和别人也可能会出现，也可能是由于脑炎引起引起。如果是脑血管疾病史，比如脑出血的患者早期适合手术时可以考虑手术治疗。脑梗死患者如果早期适合溶栓时，可以考虑静脉溶栓治疗。如果是脑炎主要是进行抗病毒治疗，临床上常用的药物有阿昔洛韦和更昔洛韦。如果患者有颅内压增高时，应给于甘露醇降颅压治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
偏头痛包括先兆偏头痛和无先兆偏头痛，无先兆偏头痛是临床上最常见的一种偏头痛类型，患者一般头痛相对较轻，持续时间较长，可以持续数天不等，患者可以数天、数周或者是数月发作一次，甚至更长的时间发作一次。先兆偏头痛患者一般症状较重，持续时间相对较短，可以持续10-20分钟，也可以持续数小时或1-2天。患者头痛同时可能会伴有面色苍白、出汗，严重时可以伴有呕吐，患者可以每周、每月或者是数月发作一次，有些患者可以每日发作数次，一般间歇期无症状。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
细菌性脑膜炎，是由于细菌感染而引起的一种中枢神经系统感染性疾病。可发生于任何年龄，多发生于青少年或者老年人，致残率和致死率均较高。患者主要表现为发热、头痛、恶心、呕吐，多数患者可以出现脑膜刺激征，主要表现为颈项强直，柯尼格征阳性和布鲁津斯基征阳性，一般无躯体症状和体征。病情严重时患者也可以出现偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍等躯体症状，也可以出现颅内压增高，甚至可能会引起患者脑疝，导致患者死亡。患者也可以出现意识障碍，包括嗜睡、昏睡、昏迷、意识模糊和谵妄状态，主要是进行抗菌治疗，临床上首选头孢类抗生素。病情稳定后，也可以考虑康复治疗和针灸治疗等。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
如果老年痴呆的病人突然嗜睡，要分析病因，进行相应的病因治疗。引起老年痴呆的疾病包括阿尔茨海默病、路易体痴呆和多系统萎缩，患者一般表现为早期出现记忆功能障碍，随着病情的加重可以出现认知功能障碍，晚期出现认知功能和判断力的完全丧失，一般不会出现意识障碍。嗜睡是一种意识障碍，是临床上较轻的一种意识障碍，引起的原因有多种，比如颅内器质性病变、脑血管疾病，如脑炎、脑瘤的患者出现瘤卒中，可以突然出现上述症状，必要时检查颅脑核磁明确诊断。如果患者有低血糖、电解质紊乱、低钠血症，也可以引起突然嗜睡。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
睡眠质量差，可能是由于精神紧张、压力大，或者是过度劳累引起，首先要放松心情，减轻压力，养成良好的作息习惯，按时睡眠起床。也可能是由于焦虑症或者抑郁症所引起，焦虑症的患者主要表现为入睡困难，抑郁症的患者主要表现为睡眠过程中容易早醒。如果考虑是抑郁症引起时，同时患者可能会出现情绪低落，对任何事物不感兴趣，可以口服西酞普兰进行治疗。如果考虑是焦虑症引起时，患者主要表现为入睡困难，睡眠时做恶梦较多，同时也可能会出现焦虑、烦躁不安、惊恐、害怕。主要是口服坦度螺酮和丁螺环酮进行治疗，也可以同时加用劳拉西泮。也可能是由于更年期所引起，更年期大多数患者可能会出现内分泌功能紊乱，患者可以表现为入睡困难，也可以出现睡眠过程中容易早醒，也可能会出现睡眠时做梦较多影响睡眠质量。可以口服太太口服液或者是静心口服液进行调理，也可以通过体育锻炼，比如适当参加一些社会活动来加以调理。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑白质脱髓鞘临床表现多种多样，取决于病变的部位和病变的类型，患者临床上可以表现视力障碍、肢体无力、感觉异常、共计失调等。患者可以出现自主神经功能障碍，可以出现精神症状和认知功能障碍，脑白质脱髓鞘是指发生在脑内，以髓鞘脱失为主要特征的神经元胞体及轴索受累相对较轻的一组疾病，包括遗传性和获得性两大类遗传性脑白质脱髓鞘疾病。主要是指脑白质、营养不良、获得性脑白质脱髓鞘疾病，主要包括多发性硬化、同心圆硬化、脑桥中央髓鞘溶解症、弥漫性硬化和放射性脑病等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
大脑白质脱髓鞘病变是指发生在脑内，以髓鞘脱失为主要特征，神经元胞体以及轴索受累相对较轻的一组疾病。是一种影像学上的诊断，颅脑CT或核磁检查均有异常，核磁共振成像具有一定的特异性，可以表现为脑白质内多发长T1、长T2异常信号，病灶的直径一般小于1cm，临床上可以有多种疾病所引起，包括遗传性和获得性两大类。遗传性疾病主要包括脑白质营养不良，获得性疾病临床上常见的有多发性硬化、急性播散性脑脊髓炎、同心圆硬化以及放射性脑病、脑桥中央髓鞘溶解症、弥漫性硬化、视神经脊髓炎等等。某些慢性脑部缺血、缺氧，比如慢性一氧化碳中毒或中毒性脑病均可引起。