袁俊

缺血缺氧性脑病的危害包括： 1、脑瘫：是缺血缺氧性脑病最常见的后遗症之一，导致患儿的运动发育落后、认知功能障碍、骨关节疾病等； 2、智力障碍； 3、癫痫：缺血缺氧性脑病容易引起大脑皮层的广泛软化，导致癫痫的发生； 4、学习困难。

臂丛神经损伤的处理方法如下： 1、开放性伤口：伤口与外界直接接触，没有皮肤包覆，应进行手术探查； 2、封闭性伤口：可使用药物，如甲钴胺、维生素B1、维生素B12。也可进行理疗和康复治疗，包括蜡疗、磁疗、主被动训练等。但如果保守治疗已经超过3个月，感觉臂丛神经损伤的治疗没有效果，此时则需要进行手术探查。

臂丛神经损伤如果处于早期，如臂丛神经损伤两周或刚损伤时，治疗目标是消肿，维持关节活动度。一般情况下，可以进行蜡疗、磁疗或红外线治疗，能够促进神经再生。康复治疗方面则可以进行主被动活动，维持关节活动度，避免挛缩发生，有条件者可以进行水疗。 如果已经进入恢复期，已经度过早期，水肿已经消失，则需要根据患儿的具体情况选择康复方法。早期蜡疗、磁疗还能继续进行，但康复目标已经改变。此时的康复目标是维持关节活动度，所以需要增加日常生活的活动能力，此时需要进行推拿、针灸治疗，同时可以加各种各样的神经电刺激，如机电生物反馈、中频电疗。 如果患儿年龄超过1岁，则可以进行精细动作和日常生活能力训练，具体的训练内容则需要与孩子的年龄相匹配。

臂丛神经损伤多见于拉伤、挤压伤，有时包括锐器伤，但对于儿童而言，最常见的是产伤。对于巨大儿，在难产时经过剧烈动作，则可能会出现臂丛神经损伤。 如果发现孩子在出生之后一侧上肢不动，或一侧上肢比对侧上肢活动明显减少，在2周之后需要进行针极肌电图检查。如果是针极肌电图显示有臂丛神经损伤，基本上可以明确诊断。 针极肌电图需要在婴儿出生2周之后才能进行，因为周围神经损伤电生理需要2周才能显现。所以臂丛神经损伤的针极肌电图，以及腓总神经损伤、其它神经损伤的针极肌电图检查，一般要求在损伤之后的2周后才能进行检测。

尿路感染一般都是细菌感染，如果不进行治疗，不使用药物，很难将细菌杀灭。儿童如果尿路感染症状较轻微，哭闹轻微、哺乳以及睡眠都基本正常，则有自愈可能。 轻度尿路感染儿童需要多摄入水分，增加排尿量，同时注意饮食护理。母乳喂养的宝妈需要注意饮食清淡，多食用蔬菜和水果。如果常规处理以后症状没有得到有效改善，严重影响到儿童睡眠以及哺乳，需要给予抗生素治疗，帮助尿路感染尽快恢复。

临床睾丸的大小是通过体积来进行测量。12岁以前儿童睾丸处于相对静止的状态，一般容量在1-4ml左右，12岁以后儿童睾丸可以迅速地生长，直到18岁左右，大部分男性睾丸都可以达到16-17ml，成年后睾丸体积在20ml左右，睾丸过大或过小都属于异常情况。成长过程中间，只要睾丸体积在12-25ml都可以视为正常。 如果测量值低于参考值下限，需要考虑发育畸形、小睾症、性器官部位血管性疾病等原因。如果超过参考值上限，需要结合伴随症状，排查是否为睾丸感染后导致的炎性肿大，排除睾丸肿瘤导致的睾丸体积增大。为了准确测量睾丸大小，需要到泌尿外科就诊，通过阴囊彩超、睾丸附睾彩超以及睾丸专用测量仪器检查，可明确睾丸的大小。

女孩小便失禁属于泌尿系统疾病，导致女性的尿失禁原因很多，可能是精神因素，也可能是疾病因素。尿失禁在专业上分为四类，包括真性尿失禁、压力性尿失禁、充溢性尿失禁和急迫性尿失禁。每一种尿失禁都由不同病因所引起。建议家长一旦发现儿童存在尿失禁表现，尽量到医院就诊，以明确诊断。 医生往往会问询儿童尿失禁的持续时间、尿失禁发生的时间段、有无受过外伤、最近有无精神压力、大便情况等，以及儿童是否有正常排尿，通过此类提问以及相关检查，医生会判断儿童尿失禁原因，并做出下一步的处理。

漏尿是尿道口下裂手术后常见的并发症，术后早期小瘘口可以继续尿流改道，并保留成形的尿道支架。尿流改道一般采用膀胱造瘘，清除线头以及坏死组织，瘘口局部以生理盐水湿敷，部分患者可以自愈，绝大多数患者可能需要再次手术治疗。 尿道下裂手术本身较复杂，对手术医院和手术者的要求较高，手术也较为精细，一次性成功率在50%-90%，因此做完手术以后容易并发漏尿。发现漏尿以后，局部给予生理盐水湿敷，每天用碘伏消毒换药，保持局部干燥，观察6个月如果漏尿现象不见好转，在瘢痕软化以后6-12个月期间再次手术，进行修补治疗。

尿道下裂成形手术后，如果出现尿道皮肤瘘的并发症，需进行补瘘手术，建议在局部皮肤感染得到控制，瘢痕软化以后进行择期手术。一般在第一次手术后0.5-1年进行补瘘，这是最佳手术时机，手术时长大约0.5-2小时。因为尿道下裂补瘘手术是精细手术，补瘘时应该将周围瘢痕组织以及没有活性的纤维条索样组织全部清除，同时精确找到该瘘口，将瘘口及尿道进行消毒，防止感染。 存在尿道口瘘，必须把失活组织完全切除，做附近皮瓣、转移皮瓣以及其它部位组织的切取，在三个层面进行修补，防止瘘再次发生。手术以后应该进行有效消炎、抗感染治疗，防止再次发生瘘。

隐睾患者保留生育能力的理想手术年龄是出生以后12-24个月，建议在出生以后6-12个月完成，最晚在18个月内完成。治疗时间会影响成年后精子生成、激素分泌以及肿瘤发生。20岁的隐睾患者虽然患侧睾丸已经无生精功能，但仍然需要进行手术，因为研究显示，隐睾症男性睾丸肿瘤发生率是正常人的2-8倍。 患者术前必须做好有效评估，睾丸在彩超下是否有异常回声，化验血、查甲胎蛋白、癌胚抗原、绒毛膜促性腺激素以及腹膜后CT扫描，明确睾丸是否有癌变。如果怀疑睾丸癌变，或手术中探查发现恶变应，应尽早切除睾丸。对于不能下降至正常位置的睾丸，都建议切除，以防止发生恶变。