衣利

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
肾病综合征的治疗周期，要根据使用药物和临床效果而定，有以下几种情况：\n1、如果是病情较轻，一般是使用激素治疗，疗程是9-12个月；\n2、如果有复发的情况，治疗需要更长时间，同时如果有激素无效或激素依赖性，需要加用免疫抑制剂6个月以上；\n3、如果是病理类型较重，蛋白尿大于8g/d，单用激素治疗效果不佳，需要在激素基础上加用环磷酰胺、环孢素A、霉酚酸酯等药物，治疗周期一般在1年，甚至更长时间，而且在治疗过程中往往有复发的可能，影响治疗效果；\n4、如果使用雷公藤多苷片，一般疗程1年，而且需要监测肝功能情况。\n所以肾病综合征，多数患者病情比较重，治疗周期比较长，要坚持治疗。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
肾病综合征可以分为微小病变型、系膜增生性肾炎、系膜毛细血管性肾炎、膜性肾病、局灶性节段性肾小球硬化型等五种不同的病理类型，每种不同的病理类型，其用药的时间长短不同。\n微小病变型的肾病综合征使用激素的疗程6个月以上，使用细胞毒药物疗程8-12个月左右。如果是膜性肾病使用激素联合细胞毒药物，一般是12个月左右。系膜增生性肾小球肾炎的药物治疗效果比较差，需要长期控制血压，以保护肾功能，延缓肾病进展为主，因此是长期用药。膜增生性肾小球肾炎一般可以使用激素治疗6个月以上，局灶性节段性肾小球硬化一般药物治疗效果不佳，可以采用血浆置换或透析治疗。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
肾病综合征三高一低是其诊断的标准，尿蛋白、水肿，以及血脂升高为三高，一低是血浆白蛋白低于30g/L，其中尿蛋白与血浆白蛋白是诊断的必需指标。肾病综合征可以分为原发性和继发性两种，原发性主要见于肾脏疾病，如各种类型肾炎，在后期均可发展为肾病综合征。继发性肾病综合征主要见于慢性疾病，如高血压、糖尿病，以及肿瘤等，在后期会由于肾脏受损而导致相关症状出现。\n肾病综合征在治疗时主要以糖皮质激素的使用，以及免疫抑制剂，来改善症状和防止肾功能进一步下降，同时还需要注意预防感染、血栓，及栓塞等并发症的出现。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
临床上比较适合肾病综合征的中药比较多，选用时要根据具体证型。如果是脾肾亏虚，可以使用参芪地黄汤，中药可选用黄芪、党参、炒白术、炒山药、丹参、制萸肉等。以上中药组合在一起，可以缓解肾病综合征症状，保护肾功能。\n如果湿热蕴结所致，可以选用白花蛇舌草、半枝莲、泽泻、薏苡仁、黄柏、益母草、红花等，这些药物具有清热利湿浊的功效，可以起到降尿蛋白的作用。如果是阳虚水泛型，可以选用麻黄、附子、白术、车前子、甘草等中药，可以在一定程度上起到温阳利水的作用，是比较适合肾病综合征阳虚水泛患者使用的。因此，肾病综合征的中药治疗需要辨证论治后，才能使用，绝不能滥用。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
肾病综合征患者感染出现低烧，先要明确感染的部位，如呼吸道感染、泌尿道感染以及皮肤感染等，同时要积极的给予敏感抗生素进行抗感染治疗。如果病原菌不确定，可以应用广谱抗生素进行抗感染治疗，比较常用的有青霉素类抗生素以及头孢类抗生素，如美洛西林或头孢三代的药物。\n如果感染控制不佳，建议做分泌物培养和药敏，根据药敏的检查结果来指导下一步的治疗。感染是肾病综合征重要的并发症，患者需要及时的治疗，否则会加重肾病综合征的症状，从而引起各种并发症。也可以使用中药治疗，中药中的白茅根和芦根具有清热作用，也可以改善肾病综合征的低烧症状。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
肾病综合征复发大部分不严重，但是治疗疗程会增长，少部分肾病综合征伴有感染，这种情况比较严重，给治疗带来困难，容易引起肾功能衰竭等严重的并发症。因此，需要积极防止肾病综合征的复发。\n肾病综合征最常见的复发原因是劳累和感染，建议肾病综合征患者应注意规律生活起居。此外，不规律的撤减激素、免疫抑制剂，也是诱发肾病综合征复发的常见原因，所以肾病综合征患者应在医生的指导下服药，切忌自己调整剂量。同时肾病综合征本身存在易复发特点，同时在药物减量、停药后，也容易无明显诱因下出现病情复发，这种情况需要在医生指导下重新调整治疗方案，及时的治疗。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
肾病综合征的临床表现包括大量蛋白尿、高脂血症、低蛋白血症、水肿等，肾病综合征病情比较重，需要及时治疗。如果不及时治疗，可引起一系列并发症，包括感染、血栓栓塞、肾功能衰竭等。而且肾病综合征病理类型多样，包括微小病变性肾病综合征、膜性肾病综合征、膜增生性肾病综合征、系膜增生性肾病综合征、局灶性节段性肾小球硬化综合征等五种病理类型。\n目前肾病综合征的治疗主要以激素或激素联合免疫抑制剂为主，如果伴有肾功能减退，可以使用甲泼尼龙冲击治疗。同时可以配合中药治疗，中药不仅可降尿蛋白，缓解症状，还可以降低激素的副作用。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
儿童肾病综合征能不能治好，要根据肾病综合征病理类型而定。一般儿童肾病综合征预后都比较好，特别是微小病变型和轻度系膜增生性肾小球肾炎型儿童肾病综合征，部分可自行缓解。不能缓解的对药物治疗效果好，恢复迅速，因此可以治好。\n如果是系膜毛细血管性肾炎，及重度系膜增生性肾炎型儿童肾病综合征，这种情况治疗效果差，易进展为慢性肾功能衰竭，所以该情况一般不能治好，只能采取积极的治疗措施，延缓肾功能衰退。同时，由于儿童肾病综合征容易并发感染及肾静脉血栓，这些因素都会影响预后。儿童肾病综合征能不能治好，最主要是看病理类型而定，因此需要做肾活检判断预后。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
狼疮肾炎治疗首先要治疗红斑狼疮，控制病因。同时针对狼疮肾炎治疗，狼疮肾炎要根据24小时尿蛋白定量的多少，来决定具体的治疗方案。如果是少量蛋白尿，可以使用泼尼松等药物治疗，并可使用依那普利或缬沙坦等降尿蛋白。如果是中等量或大量蛋白尿，激素治疗效果不佳，同时需要联合免疫抑制剂，如环磷酰胺或环孢素A等治疗，也可以加用他克莫司，或者吗替麦考酚酯等药物治疗。\n还可以考虑中药治疗，中药可以起到较好的利湿浊、降尿蛋白的效果，如果伴有肾功能减退，可以使用甲泼尼龙冲击治疗后，再加用环磷酰胺等药物治疗。狼疮肾炎的治疗比较棘手，而且病情发展较迅速，需要特别重视。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
系统性红斑狼疮性肾炎的患者可以吃韭菜，其含有丰富的纤维素，但是钠和蛋白含量较低，因而对于肾病尤其是狼疮性肾炎的患者不会产生太大的影响。但因为韭菜比较难消化，同时在一定程度上会刺激胃肠道，所以进食的量不宜过大。从中医的角度来看，韭菜是辛辣、刺激的食物，属于发物，不利于机体炎症的控制，因此系统性红斑狼疮性肾炎的患者可以吃韭菜，但是要尽量少吃。如果出现不适症状，建议及时去医院就诊，通过相应的检查，明确病情，积极配合医生治疗。