薛宏丽

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
注射疫苗后洗澡了，如果身体没有任何不适症状，就没有问题。注射疫苗后，在局部的注射部位会有针孔，不同的疫苗注射以后，有的也会出现局部的红肿、疼痛和硬结。如果过早洗澡，可能通过未愈合的针孔而导致局部的感染。 另外，注射疫苗以后免疫力有所下降，洗澡的时间过长、温度掌握不适当，可能会造成感冒，甚至出现发热。如果出现发热，有时很难区别是注射疫苗后的副作用，还是感冒引起的发热。一般注射疫苗后，建议24小时以后再洗澡，可以避免局部伤口的感染，也可以避免引起感冒等症状。通常注射疫苗后都建议多饮水，促进疫苗的代谢，卧床休息，避免剧烈的运动。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
乙肝e抗体阳性是指感染乙肝病毒，乙肝病毒处于静止期或者是复制不活跃的状态。乙肝e抗体一般不单独出现阳性，可能和其他的病原学标志物同时出现阳性。如果乙肝表面抗原阳性、乙肝核心抗体阳性，同时乙肝e抗体阳性，这就是所谓的小三阳，表明乙肝病毒感染，一般不活跃复制，处于相对的静止阶段。\n由于乙肝病毒有变异的情况存在，e抗体阳性时可能乙肝病毒也会大量复制，所以需要进一步检测乙肝病毒定量。如果肝功能正常，乙肝小三阳没有肝硬化或肝癌的迹象，暂时不需要特殊治疗；如果肝功能异常，谷丙转氨酶>正常值上限的两倍，乙肝病毒复制为>2000IU/mL，此时需要抗病毒治疗，可以应用核苷类似物或者是干扰素。抗病毒治疗后需要定期监测肝功等指标，如果发现有肝硬化或肝癌的迹象，在抗病毒治疗的基础上要积极的抗肿瘤、抗纤维化等对症治疗。

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就职单位：辽宁省人民医院感染科
流感疫苗的不良反应，比较常见的是注射部位的疼痛、红肿、硬结等，发生率相对较高，一般持续2-3天。部分患者会出现类似感冒的症状，例如鼻塞、流涕、头痛、咳嗽、咽痛等症状，也有的患者会出现发热和周身乏力，还有出现过敏的症状，例如荨麻疹、血管神经性水肿，以及哮喘的发生。\n流感疫苗是减毒灭活疫苗，多推荐用于大于50岁，或者有慢性基础疾病，如心肺疾病、肝肾疾病的老年人，还有儿童。流感疫苗的免疫期大约是6-10个月，所以对于高危人群，建议每年都要接种。

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就职单位：辽宁省人民医院感染科
注射狂犬病疫苗不到一年又被咬伤了，需要根据上次注射的时间来决定是否注射疫苗，因为狂犬病疫苗注射的免疫期大约是3-6个月。由于狂犬病是一种极其劣性的传染病，一旦发病，死亡率可以达到100%，目前也没有药物可以治疗狂犬病，只有通过接种狂犬病疫苗来预防狂犬病的发病，所以安全起见，都按照狂犬病的最低免疫期算，狂犬病的免疫期是3-6个月，具体是否需要注射疫苗的情况如下：\n1、如果距离上次被咬时间＜3个月，不需要接种狂犬病疫苗；\n2、如果距离上次被咬时间在3-6个月，可以加强注射两针狂犬病疫苗，中间间隔一周即可；\n3、如果超过六个月，需要全程接种，也是按照0、3、7、14、28天的顺序重新接种五针。\n咬伤后伤口的处理也同样重要，可以有效降低感染狂犬病的风险，首先用肥皂水、流动的水进行冲洗，冲洗以后再用75%的酒精或者是碘伏进行局部消毒，然后进行疫苗的接种。

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就职单位：辽宁省人民医院感染科
被猫抓伤出血，可能会有感染各种传染病的风险，猫的爪子上可能携带各种病原体，例如可以感染猫抓病、狂犬病、破伤风，或者导致细菌感染。尤其是狂犬病，是一种极其烈性的传染病，一旦发病，死亡率可以达到100%，其它疾病是良性疾病，经过对症治疗可以治好，所以预防狂犬病尤为重要。被猫抓伤出血以后，具体处理如下：\n1、处理伤口，用流动的肥皂水进行清洗，清洗的时间要足够长。\n2、用75%的酒精或者碘伏进行消毒。\n3、立即到预防接种门诊进行接种狂犬病疫苗，全程需要注射五针，按照0、3、7、14、28天的顺序接种五次。\n4、如果出血的部位出血较多，或者是在头部、颈部等部位，可以同时接种一针狂犬病免疫球蛋白。\n其他可能感染的疾病，例如猫抓病、破伤风和细菌感染是良性疾病，可以治好，出现症状时可以对症用药。

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就职单位：辽宁省人民医院感染科
水痘病毒可能会引起口周疱疹，水痘病毒主要侵犯全身的各处皮肤和黏膜，最常发生在躯干和头部，四肢略少，呈向心性分布的特点。水痘可能发生在口周皮肤上，刚开始出现为斑疹，周围有一圈红晕，然后变为丘疹，再逐渐变为疱疹，疱疹液开始清亮，然后逐渐变为混浊，大约经过1-2天皮疹开始出现结痂。\n水痘皮疹也可以发生在皮肤的黏膜上，例如口腔、外阴、胃肠道、咽后壁等黏膜部位，可以引起咽痛、口腔溃疡，胃肠道引起腹痛。水痘皮疹分批出现，与多病毒多次入血形成病毒血症有关，待所有的水痘皮疹均出现结痂，即可以解除隔离。

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就职单位：辽宁省人民医院感染科
被狗舔了一下皮肤，如果皮肤没有破损，皮肤黏膜完整，不需要接种狂犬病疫苗。如果皮肤恰巧有伤口或者是溃疡，为了安全起见，建议注射狂犬病疫苗。因为狂犬病是极其烈性的传染病，一旦发病，死亡率几乎达到100%，目前也没有药物用于治疗狂犬病，只有通过接种疫苗来预防狂犬病的发病。\n狂犬病的传播主要是通过咬伤或者是抓伤的伤口，使唾液或爪上的病毒带入体内，侵入到中枢神经系统而引起狂犬病的发病。所以如果咬伤恰巧有伤口，伤口的处理也非常重要，有效的伤口处理可以减少狂犬病的发病几率，需要用肥皂水进行冲洗，尽量去除狗涎中的病毒，然后再用75%的酒精或者是碘伏进行消毒。另外就是如果需要注射狂犬病疫苗，全程需要注射五针。

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就职单位：辽宁省人民医院感染科
肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性疾病，以肺部病变为主，主要是通过呼吸道飞沫进行传播。该病临床上可出现长期低热、盗汗、咳痰，严重者会出现咯血或胸痛，长时间可以出现贫血、体重下降、食欲减退，女性可以出现月经不调、闭经、不孕等症状，肺结核出现大咯血可以危及生命。\n此病一般经过抗结核治疗可以痊愈，结核杆菌容易发生耐药及复发，治疗上需要联合用药，疗程要足够长，而且要规范用药，且剂量适合，既保证疗效，又不至于出现严重的副作用。抗结核治疗中最常见出现的副作用就是胃肠道反应和肝脏损伤，在治疗过程中要监测肝功能。如果肝功能出现明显损伤，例如黄疸，考虑停药。轻微的肝脏损伤不必停药，可以在保肝药治疗的同时继续抗结核治疗。

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就职单位：辽宁省人民医院感染科
肝硬化晚期患者出现上消化道出血时，短的生存期不足一年，长的有可能是5-10年，甚至以上。患者的生存期主要取决于肝功能减退的严重程度，是否出现肝功能衰竭、是否有其他肝硬化的并发症，以及是否发生肝癌、患者的治疗是否及时等。按照Child评分，ChildB级预后较好，ChildC级预后较差。\n肝硬化晚期由于门脉高压，出现食管-胃底静脉曲张，如果发生破裂，可以导致上消化道出血。目前出血可以通过药物胃镜下止血，在胃镜下注射硬化剂、套扎等方法，可以达到完全止血，目前出血导致肝硬化死亡的几率在明显下降。肝硬化晚期患者多出现肝性脑病、肝肾综合征、细菌性腹膜炎、肝癌、败血症等，预后一般较差，死亡率明显增加，生存期一般较短。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
肝硬化积水，临床上又称为肝硬化腹水，患者的生存期，短的1-2个月，长的可达10年以上。肝硬化腹水是肝硬化失代偿期最常见的并发症，是由于门脉高压、低蛋白血症、淋巴回流受限等原因所导致。腹水出现的预后，要取决于肝硬化的严重程度，是否合并有其他的并发症，以及机体的免疫力等。\n如果是单纯性腹水，没有腹膜炎，没有消化道出血、肝性脑病等并发症，经过积极的改善肝功能、利尿、补充蛋白等对症治疗，腹水可以很快的吸收。如果是乙型肝炎、丙型肝炎所引起，要经过抗病毒治疗。如果是酒精性肝硬化所引起，通过戒酒，肝硬化可以进展缓慢，生存期可以达到10年以上。如果腹水伴有各种并发症，例如出现肝癌、肝肾综合征、自发性腹膜炎以及败血症等，预后非常差，可能死于其他各种并发症，生存期大约1-2个月。