苏洁茹

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
肾囊肿是怎么引起的，肾囊肿可分为单纯性的肾囊肿和遗传性的肾囊肿。我们通常见到的肾囊肿中，大多数是单纯肾囊肿，而遗传性的肾脏囊肿性疾病所占的比例相对较小。一般来说小于20岁的患者中几乎没有单纯性的肾囊肿患者，我们认为单纯性的肾囊肿是由于肾小管憩室发展而来。随着年龄的增长，肾小管憩室越来越多，到了90岁时每条集合管憩室数可达到3个。因此也可以解释为单纯性的肾囊肿发病率随年龄的增长而增长。对于遗传性肾囊肿来说，发病机制主要是由于遗传性的疾病导致的，如常染色体显性遗传或者常染色体隐性遗传等疾病引起。

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
肾囊肿术后一般大部分的食物都是可以吃的，需要避免辛辣刺激的食物以及烧烤类、油炸类的食物，建议清淡饮食，注意不要饮酒。一般建议患者术后进食富含蛋白质的食物，有利于伤口的愈合，比如鱼类、肉类以及鸡蛋、牛奶之类的食物。同时，如果肾囊肿术前就出现肾功能不全的情况，要建议患者低盐饮食，不要吃富含盐类过多的食物，比如腌制的咸菜、腊肉等，减少豆制品之类的摄入，因为豆制品不是优质蛋白，可能会增加肾脏的负担和损害。

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
女性的左肾囊肿，往往是由于后天性的因素所形成的，跟多囊肾有所区别。多囊肾常常是双侧肾脏都会出现多发性的囊肿，多囊肾往往是先天性遗传性疾病。而对于单侧的左侧的肾囊肿的患者来说，常常是由于后天的肾小管憩室发育而来的。随着年龄的增加，可能肾囊肿的发病率会增加，而且可能会出现囊肿不止一个的情况。一般情况下左侧肾囊肿并不会有什么特殊的临床表现，往往是在做彩超的时候发现的，这类左肾囊肿，当囊肿体积增大直径超过5cm，可能会产生压迫症状。比如患者会出现腰酸、腰痛不适的情况，还有可能会合并有尿路感染等临床表现。对于如果直径大于5cm，或者产生了明显的临床症状的患者，可以考虑行肾囊肿穿刺引流术或者腹腔镜下囊肿去顶减压术。

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
慢性肾炎患者的饮食：\n1、要建议患者清淡饮食，避免烧饭的时候放入盐分过多，或吃腌制类的食物，如腊肉、咸菜，应该予以避免。因为如果进食钠盐过多，会导致患者水钠潴留，加重慢性肾炎患者的水肿以及高血压的情况；\n2、慢性肾炎的患者，常合并有蛋白尿，所以建议患者进食优质、低蛋白饮食，每天蛋白质的摄入量要小于1.0g/kg/d。因为进食如果蛋白质过多，也会导致尿里流失的蛋白更多，从而加重肾脏的损害。建议吃优质的动物蛋白，如鸡蛋白、牛奶、瘦肉、鱼肉类，而不建议患者吃豆制品类；\n3、慢性肾炎的患者，往往合并有高钾、高磷血症，有时候会危及生命，因此，建议患者避免进食核桃、木耳、香蕉、橙子、橘子、西红柿、山芋等含钾过多的食物。

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
治疗慢性肾炎的药物主要包括三大块：第一、降压药物，因为慢性肾炎的患者常常合并有高血压，高血压会增加肾脏的高灌注、高滤过，对肾功能产生损害，因此要积极的控制血压。首选的降压药物是普利类或者沙坦类的降压药物，因为这类药物不仅能够降压，而且还能够降尿蛋白，同时对肾脏具有保护作用。除此之外，还可以选择钙离子通道拮抗剂、利尿剂以及β受体阻滞剂等药物进行降压治疗。第二、降尿蛋白的药物，主要包括普利类或者沙坦类的降压药物以及黄葵等中成药物。第三、慢性肾炎的有些患者肾功能正常，病理类型较轻，但是蛋白尿较多，在没有禁忌的情况下可以考虑使用糖皮质激素和细胞毒性药物。

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
小儿肾病综合征的治疗与成人有所不同，儿童可以先使用激素进行治疗，若激素治疗不敏感，可以再行肾穿刺活检明确病理类型。但是，对于成人肾病综合征，建议先做病理穿刺，再用激素治疗。小儿肾病综合征的治疗方案主要是激素治疗，初始选择足疗程的激素，患儿使用激素的剂量在1.5mg-2mg/kg。激素治疗4周以后如果蛋白尿出现缓解、下降，继续足疗程使用一共达到6-8周。如果是蛋白尿没有明显下降，考虑存在激素耐药或者抵抗的情况，建议可以行肾穿刺活检明确病理类型，减少激素的用量或加用免疫抑制剂等进行治疗。

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
小儿先天性的肾病综合征的治疗包括病因治疗、一般治疗和针对并发症治疗等。病因治疗主要是小儿先天性的肾病综合征，病理类型多为微小病变型，这一类的病理类型对激素治疗很敏感，所以一般单用激素治疗。50%的患儿在四周内蛋白尿能够得到缓解，10%-20%的患者在12-16周内缓解，除了用激素以外，还可以考虑用普利类或者沙坦类的药物来达到降尿蛋白的作用。一般治疗上面来说主要建议患者注意休息，避免肾脏损害的危险因素，建议患者优质低蛋白饮食。针对并发症的治疗，比如患者出现了高脂血症，可以使用一些调脂药物，患者合并有水肿，可以使用利尿剂来利尿消肿。患者合并有高血压，可以使用降压药物，最后可以使用一些抗血小板聚集的药物来防止血栓的形成。

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
急性的肾小球肾炎常见于患儿，患者常常会有呼吸道感染的前驱症状，也就是在起病之前，患者可能会有感冒、咳嗽、咳痰等这些临床表现，约10天左右患者会就会出现水肿、高血压、血尿、蛋白尿的这些情况，同时可能会伴有一过性的肾功能不全，称之为急性的肾小球肾炎。急性的肾小球肾炎，常见的临床表现：第一、尿检的异常，大部分的患者都会合并有血尿，蛋白尿的情况。第二、80%以上的患者可能会出现水肿。第三、约80%的患者会出现一过性的轻到中度的高血压的情况。还有一部分患者可能在疾病的过程当中会出现血肌酐的升高，也就是肾功能不全。但是随着病情的进展，多半在两周之内患者就可以自行痊愈。因此急性肾小球肾炎考虑是一种良性的疾病，患者具有自愈倾向。

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
急性肾小球肾炎常见的恶臭表现包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压以及一过性的肾功能不全。因此急性肾小球肾炎的患者出现水肿是非常常见的，水肿多半表现为轻到中度的水肿，发生水肿的原因主要是水钠潴留所引起。因此治疗上面：1、建议患者卧床休息，低盐饮食，随着病情的恢复，水肿可能会自行消退。2、如果水肿较为严重，可以考虑使用利尿剂进行治疗，包括噻嗪类的利尿剂，如氢氯噻嗪或者是袢利尿剂，如呋塞米等。3、急性肾小球肾炎的患者出现了水肿，可能会导致高血压，循环负荷过多乃至心肾功能不全的并发症，所以要积极的治疗水肿，而且可以使用降压药物对症治疗。

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
尿液混浊，有白色沉淀以及油星，首先考虑是否存在尿路感染，因为尿路感染会导致尿液里有大量脓细胞，从而出现浑浊、白色沉淀；其次为是否存在蛋白尿，因为有些肾脏疾病会导致蛋白从从尿液里面漏出，从而尿液出现白色沉淀物；再次可能存在着乳糜尿，比如局部的淋巴管炎会导致淋巴液随着尿液排出，此时患者的尿液也会有浑浊、白色沉淀；最后油星可能是患者的血脂过高后导致，因此需要到医院查尿常规检查来进一步明确病因。