苏洁茹

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
慢性肾炎患者建议可以适当的锻炼，因为适当的锻炼可以促进血液循环以及新陈代谢，同时可以提高患者的免疫力，对疾病也是有一定好处的，但是不建议患者进行剧烈的运动，要掌握锻炼的度，以不感到疲劳为主。建议患者可以采取散步、慢跑等形式，如果患者出现疲劳的感觉，要及时停止锻炼，避免剧烈的运动，比如长跑应该尽量避免。除此之外，慢性肾炎患者平时要注意定期到医院复查，监测自己的尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能、电解质等相关指标，同时要注意控制血压、血糖，要进行降尿蛋白等治疗，选用的药物主要是普利类或者沙坦类的药物。

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
慢性肾炎患者的饮食：\n1、要建议患者清淡饮食，避免烧饭的时候放入盐分过多，或吃腌制类的食物，如腊肉、咸菜，应该予以避免。因为如果进食钠盐过多，会导致患者水钠潴留，加重慢性肾炎患者的水肿以及高血压的情况；\n2、慢性肾炎的患者，常合并有蛋白尿，所以建议患者进食优质、低蛋白饮食，每天蛋白质的摄入量要小于1.0g/kg/d。因为进食如果蛋白质过多，也会导致尿里流失的蛋白更多，从而加重肾脏的损害。建议吃优质的动物蛋白，如鸡蛋白、牛奶、瘦肉、鱼肉类，而不建议患者吃豆制品类；\n3、慢性肾炎的患者，往往合并有高钾、高磷血症，有时候会危及生命，因此，建议患者避免进食核桃、木耳、香蕉、橙子、橘子、西红柿、山芋等含钾过多的食物。

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
慢性肾炎如果不治疗能活多长时间因人而异，差别是非常大的。有的人病情比较轻，蛋白尿比较少，病理类型相对进展比较慢，患者就算不治疗，存活的时间也比较长，能够十几年甚至几十年。对于病情较重、蛋白尿较多，病情发展比较快的病理类型，如系膜毛细血管性肾小球肾炎的患者，如果不进行及时的治疗，可能在短期内几年之内就会发展到肾衰竭甚至尿毒症而导致死亡。慢性肾炎的患者要及时到医院就诊，监测自己的尿蛋白、24小时尿蛋白定量、肾功能、电解质等相关情况，并要配合医生的积极治疗。如果不进行积极治疗，患者可能病情耽误，最终会出现死亡。

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
治疗慢性肾炎的药物主要包括三大块：第一、降压药物，因为慢性肾炎的患者常常合并有高血压，高血压会增加肾脏的高灌注、高滤过，对肾功能产生损害，因此要积极的控制血压。首选的降压药物是普利类或者沙坦类的降压药物，因为这类药物不仅能够降压，而且还能够降尿蛋白，同时对肾脏具有保护作用。除此之外，还可以选择钙离子通道拮抗剂、利尿剂以及β受体阻滞剂等药物进行降压治疗。第二、降尿蛋白的药物，主要包括普利类或者沙坦类的降压药物以及黄葵等中成药物。第三、慢性肾炎的有些患者肾功能正常，病理类型较轻，但是蛋白尿较多，在没有禁忌的情况下可以考虑使用糖皮质激素和细胞毒性药物。

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
肾结石是会引起腰痛的，出现腰痛的原因主要有：第一个，肾结石如果体积较大，压迫周围的组织，或者肾结石卡在输尿管段造成肾盂积水，就可能会出现腰部胀痛的情况。第二个，如果是小的肾结石出现活动以后，可能会导致肾绞痛的情况。肾绞痛的原因是因为肾脏结石突然堵塞肾盂或者输尿管，引起梗阻，导致刺激疼痛感受器引起疼痛。另一方面可能是结石本身对肾脏局部的刺激，导致疼痛介质的释放，进而引起疼痛。一般来说，肾结石在不发生肾绞痛的情况下，引起的疼痛多为一种钝痛或者胀痛，一般位置也是比较固定的，活动以后可能会导致疼痛的加重。

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
小儿先天性的肾病综合征的治疗包括病因治疗、一般治疗和针对并发症治疗等。病因治疗主要是小儿先天性的肾病综合征，病理类型多为微小病变型，这一类的病理类型对激素治疗很敏感，所以一般单用激素治疗。50%的患儿在四周内蛋白尿能够得到缓解，10%-20%的患者在12-16周内缓解，除了用激素以外，还可以考虑用普利类或者沙坦类的药物来达到降尿蛋白的作用。一般治疗上面来说主要建议患者注意休息，避免肾脏损害的危险因素，建议患者优质低蛋白饮食。针对并发症的治疗，比如患者出现了高脂血症，可以使用一些调脂药物，患者合并有水肿，可以使用利尿剂来利尿消肿。患者合并有高血压，可以使用降压药物，最后可以使用一些抗血小板聚集的药物来防止血栓的形成。

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
急性的肾小球肾炎常见于患儿，患者常常会有呼吸道感染的前驱症状，也就是在起病之前，患者可能会有感冒、咳嗽、咳痰等这些临床表现，约10天左右患者会就会出现水肿、高血压、血尿、蛋白尿的这些情况，同时可能会伴有一过性的肾功能不全，称之为急性的肾小球肾炎。急性的肾小球肾炎，常见的临床表现：第一、尿检的异常，大部分的患者都会合并有血尿，蛋白尿的情况。第二、80%以上的患者可能会出现水肿。第三、约80%的患者会出现一过性的轻到中度的高血压的情况。还有一部分患者可能在疾病的过程当中会出现血肌酐的升高，也就是肾功能不全。但是随着病情的进展，多半在两周之内患者就可以自行痊愈。因此急性肾小球肾炎考虑是一种良性的疾病，患者具有自愈倾向。

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
急性肾小球肾炎往往是在链球菌感染以后，突然出现了血尿、蛋白尿、水肿以及高血压，同时可能伴有一过性的肾功能受损。急性肾小球肾炎的病理：在光镜表现下是毛细血管内增生性肾小球肾炎，少数的患者增生性病变严重的时候可阻在毛细血管襻，更严重的患者可能会形成新月体。免疫荧光检查可见以IgG及C3为主的颗粒状沉积，C3沉积强度大于IgG。因此，患者在实验室检查的时候往往会出现补体C3的下降。急性肾小球肾炎电镜的表现特征为上皮下电子致密物形成，呈驼峰状。急性肾小球肾炎具有自愈倾向，因此患者得了急性肾小球肾炎，也不必过于慌张。

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
急性肾小球肾炎的并发症主要包括高血压脑病、心力衰竭以及急性肾衰竭这三大类，一、心力衰竭，急性肾小球肾炎发生心力衰竭，多半是由于患者水钠潴留以后导致有效循环血容量增加，也就是容量负荷过多诱发了心衰。需要积极的利尿治疗，减轻患者的心脏负担，可以使用的利尿剂包括氢氯噻嗪、呋塞米、托拉塞米等这些药物，也可以适当的扩血管治疗以及供氧。二、患者会出现急性的肾衰竭，急性的肾衰竭如果达到了做透析的指征，可以在急性肾小球肾炎的过渡期采用透析，来帮助患者度过危险期。急性肾小球肾炎的患者一般具有自愈倾向，因此并不需要长期透析。三、如果出现了高血压脑病，要积极的降压治疗，可以口服药物降压治疗，或者使用硝酸甘油泵或者是硝普钠泵来进行降压治疗。

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
急性肾小球肾炎和急性肾盂肾炎，是完全不同的两个概念。首先，病因不同：急性肾小球肾炎往往是由于β链球菌感染以后引起的，而急性肾盂肾炎常常是由大肠埃希菌引起的；第二个，临床表现不同，急性肾小球肾炎常常是突然出现了血尿、蛋白尿、水肿和高血压，同时可能伴有一过性的肾功能不全，而急性的肾盂肾炎属于上尿路感染的患者，常常表现为尿频、尿急、尿痛、腰痛、发热、恶心、呕吐等症状；第三个，治疗方式是不同，急性肾小球肾炎的患者，往往是具有自愈倾向的，治疗上面的并没有什么特殊治疗，常常是以休息和对症治疗为主的，对症治疗主要包括利尿消肿和降压治疗；而急性肾盂肾炎的治疗常常是需要抗感染治疗10-14天，常用的抗生素包括半合成青霉素类，头孢菌素类和喹诺酮类。