苏庆军

颈椎病压迫动脉，通常压迫的是椎动脉，出现这种情况要明确病因、积极预防。要加强颈部肌肉的功能锻炼，例如下班后游泳，同时注意坐姿，避免长期低头伏案工作，减少颈椎不稳定的因素。出现颈椎病因椎间不稳所引起椎动脉的供血不足，导致头晕的情况，可以佩戴颈托、加强休息。在症状缓解后再加强颈肌功能锻炼，避免症状再次出现。同时还可以做牵引，牵引有利于椎间高度的恢复，有利于颈椎序列的恢复，避免椎动脉在椎间孔内受到扭曲和压迫，从而避免椎动脉供血不足所致的头晕。因为椎动脉在颈椎的椎间孔内行走，所以当颈椎病患者出现椎间盘的退行性改变，导致椎间隙降低，甚至椎间隙不稳定时，则在两个相邻椎间孔之间出现错位。而行走于中间的椎动脉不可避免会受到压迫，当椎动脉受到一定的压迫，通过椎动脉对大脑在单位时间内的供血则减少，从而引起大脑的供血不足，引起头晕的症状。因此颈椎病出现椎间不稳定，或者椎间盘突出压迫椎动脉，则可以引起头晕。

为避免和预防颈椎病和腰椎病，首先注意良好的坐姿，挺直腰坐立和站立。其次不能弯腰、驼背的坐姿，同时要避免长期伏案工作、避免低头、避免坐立过久，时间过久会出现腰部肌肉的疲劳状态，则出现腰后凸和颈后凸的现象。下班后要经常进行锻炼，锻炼颈部和腰部的肌肉，最佳方式是游泳，也可以做平板支撑、小燕飞、打羽毛球，或练瑜伽等，上述运动皆较好。所以注意坐姿、避免久坐，加强颈腰部肌肉的功能锻炼，就能非常好地预防颈椎病和腰椎病，因为引起颈椎病和腰椎病的根源，是颈部肌肉和腰部肌肉的劳损。无论颈椎和腰椎，皆具有生理性前凸，因此在工作和生活中，也要维持颈椎生理性前凸，即保持颈后部和颈椎周围与腰椎肌肉周围的稳定性、协调性和力量性。颈椎和腰椎最易劳损的位置是颈后部和腰背部肌肉。如果颈后部和腰背部的肌肉劳损，力量较弱，就可能出现颈椎间盘和腰椎间盘的不同程度退行性改变。如果颈椎椎间盘出现退行性改变，可能压迫脊髓，引起脊髓型颈椎病。若压迫神经根，则引起神经根型颈椎病。如果腰椎间盘突出压迫神经根，引起下肢的疼痛和麻木。如果腰椎间盘突出合并黄韧带肥厚，引起腰椎管狭窄症，可能出现间歇性跛行，下肢的疼痛和麻木等。

坐骨神经痛能根治。坐骨神经痛绝多数由于腰部疾病所导致，个别情况是由于坐骨神经与梨状肌交汇处导致的疼痛。对于腰部疾病导致坐骨神经痛，具体内容如下：1、腰椎间盘突出症：突出的椎间盘压迫神经根，椎间盘内化学物质、免疫学物质刺激神经根，引起神经根疼痛炎症反应，从而引起坐骨神经痛；2、腰椎管狭窄症：增生骨质或黄韧带压迫神经根，同样可以引起支配区域坐骨神经疼痛、麻木；3、腰椎滑脱：年轻人发生峡部裂，长时间可滑脱，当发生上下椎体滑脱后，神经根不可避免的受到牵拉或压迫，同样可引起坐骨神经痛。总之，坐骨神经痛可以首先采取保守治疗，保守治疗无效情况下，可以采取手术进行根治性治疗。

腰肌劳损不可能自愈，腰肌劳损发生的原因主要是由于坐姿不良、长期久坐、缺乏腰背部肌肉的功能锻炼所导致，具体改善方式如下：1、注意坐姿：避免久坐，使用电脑人群应该抬高电脑屏幕，同时坐立1小时，站立休息10分钟，有利于缓解腰背部肌肉的疲劳；2、功能锻炼：患者可以游泳，游泳对于腰肌劳损的功能恢复比较重要，也可以进行跑步、跳绳、平板支撑、小燕飞等动作，都是加强腰背部肌肉锻炼的方法，腰背部肌肉的力量增强，从而从根本上消除腰肌劳损。

腰肌劳损疼痛的部位主要位于腰椎脊柱的两侧，可能是弥漫性的压痛，在与髂骨接触的部位可能有局限性压痛。腰肌劳损产生的原因是由于久坐、坐姿不良，缺乏腰背部肌肉的功能锻炼所导致。腰肌劳损发生后，需要注意以下几个方面：1、注意坐姿：注意正确的坐姿，避免久坐，坐立1小时，站立休息10分钟，活动腰部，可以促进局部的血液循环，缓解肌肉的痉挛性疲劳；2、功能锻炼：加强腰背部肌肉的功能锻炼，最好的锻炼方法是游泳，在游泳过程中，椎间盘受到的压力比较小，肌肉得到放松，腰背肌得到较好的训练，同时也能够消除久坐以后带来的腰背部肌肉的疲劳。也可以做小燕飞、五点支撑、平板支撑、瑜伽等，这些运动都能促进腰背部肌肉的功能恢复，腰背部肌肉功能力量增强，腰肌劳损也会逐渐自愈。

骨质增生不是病，骨质增生是人类生活过程中，关节部位过度劳损，为保护慢性损伤所产生的应激性反应。骨质增生本身不需要治疗，也没有药物能够治疗。只有在骨质增生压迫了脊髓和神经根时，需要手术治疗。患者的疼痛程度与骨质增生的程度成正比，但是骨质增生不是引起膝关节疼痛的原因，它是骨质增生反应膝关节病变的程度。部分患者的骨质增生比较严重，但没有疼痛。部分患者骨质增生比较轻，但是疼痛比较重。 对于严重骨性关节炎患者，骨质增生比较重。对于这些患者来说，骨性关节炎在口服药物治疗无效的情况下，需要手术治疗，也就是人工关节置换术。

股骨头坏死的原因主要包括服用激素、饮酒过量，特别是喝白酒，这是引起股骨头坏死最常见的两种原因。股骨头坏死分四期，具体如下： 1、第Ⅰ期：在核磁共振上可以观察到股骨头有改变，这时应减少负重、服用中药改善血液循环，股骨头坏死无有效的方法； 2、第Ⅱ期：在X线片上可以观察到不同程度的骨质稀疏，或者低密度区域。这时同样是减少负重，部分患者可以进行对症处理，如进行髓腔减压等治疗； 3、第Ⅲ期：股骨头出现不同程度的塌陷，部分患者疼痛难忍的情况下可以进行人工关节置换术； 4、第Ⅳ期：在股骨头出现塌陷的同时，髋臼也出现不同程度的改变。这时如果想解决问题、解决疼痛，恢复行走、负重功能，一般建议行人工全髋关节置换手术。

股骨头坏死早期主要表现为髋关节疼痛，有的患者表现为行走疼痛，有的患者表现为站立开始时出现疼痛，在休息时没有疼痛。随着病情的延长、加重，有的患者站立时疼痛、行走疼痛、休息时可能疼痛较轻。有的患者随着时间进一步加重，无论是站立、行走、坐立都会出现不同程度的疼痛。有的患者随着时间的延长，静息时也可能出现疼痛，这时说明局部的炎症反应比较严重。股骨头坏死在核磁共振上分为以下几个时期：1、早期：股骨头只表现为缺血性坏死，股骨头的轮廓未发生变化；2、中期：可以看到股骨头既有缺血性坏死，同时可以有局限性的空腔现象，软骨下出现轻微的囊性改变；3、晚期：出现股骨头塌陷坏死，这时股骨头的完整性已经发生不可逆的改变，随着时间延长，可能对对侧的髋臼造成影响。

股骨头缺血性坏死处理方法如下： 1、Ⅰ期：出现股骨头水肿、缺血表现，可通过减少股骨头负重，如单侧扶拐减少负重进行治疗，口服活血化瘀的药物； 2、Ⅱ期：股骨头出现不同程度囊性变，可采取髓心减压方法，从大转子通过髓腔钻孔，减少髓腔内压力，促进血液循环。部分患者选择用腓血管蒂腓骨移植治疗缺血性股骨头坏死，有效率在50%左右； 3、Ⅲ期：股骨头缺血坏死可有不同程度塌陷，已缺血坏死较严重； 4、Ⅳ期：股骨头缺血塌陷同时，髋臼也发生骨性关节炎，关节间隙变窄。股骨头缺血性坏死到Ⅲ期和Ⅳ期，疼痛较难忍、已经塌陷时，可以采取人工关节置换术。 股骨头缺血性坏死原因如下： 1、口服激素：比如发热，服用激素治疗，但激素会造成股骨头坏死； 2、过量饮白酒：饮白酒过多患者，股骨头坏死发生率较高，特别在北方地区。 激素和酒精造成股骨头缺血坏死无特效治疗，预防最重要，尽量避免激素、饮白酒。

脊柱侧弯能活到多少岁，没有具体的范围。如果脊柱侧弯程度较轻，通常不影响患者的生存年龄。如果脊柱侧弯比较严重，有严重侧凸、后凸，可能导致胸阔受压，形成限制性的通气功能障碍。同时脊柱后凸严重，消化道容积变小，也可导致患者营养不良、消瘦，从而导致患者胃肠道蠕动减慢，即营养状态比较差。随着年龄增长，脊柱侧弯患者出现骨质疏松的时间比正常人要早。患者的侧弯和后凸越来越重，肺部的容积越来越小，严重者可能影响肺部功能。在感冒、发烧，发生肺炎以后，转变成严重的肺部并发症，可能会影响患者的寿命。因此，如果脊柱侧弯侧凸的角度＞40°，一般建议进行手术治疗。侧凸的角度＞100°，严重的僵硬性脊柱侧弯，如果不进行治疗，在中老年时期，可能对生命有一定的影响，但是寿命没有具体的范围。