舒志强

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑萎缩和脑梗不一样，脑梗指的就是脑梗死，也被称为脑梗塞，这是一种最为常见的缺血性脑血管疾病。而脑萎缩是指脑细胞开始萎缩，这是一种细胞变性性疾病，并不是血管的病变。虽然在神经外科和神经内科很多脑萎缩患者同时合并脑梗死，而脑梗死也进一步加重脑萎缩，但是这两种疾病类型有很大的不同，治疗起来也各有千秋。脑梗死主要是应用活血化瘀、抗血小板聚集的药物，而脑萎缩主要是用营养脑细胞的药物。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
出血性脑卒中的病因，主要是因为高血压病，也包括各种颅内血管畸形，主要是颅内动静脉畸形、海绵状血管瘤、大脑静脉畸形、颅内硬脑膜动静脉瘘、颅内动脉瘤。高血压病会导致颅内的微小动脉发生玻璃样变，进而形成粟粒样的动脉瘤，在血压增高的时候会突然破裂，而且好发于双侧的豆纹动脉，也就是基底节区。而其他的脑血管畸形包括海绵状血管瘤、动静脉畸形，通常是额叶和顶叶出血比较多见。颅内动脉瘤破裂出血，常会导致蛛网膜下腔出血。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
面肌痉挛绝大部分都是特发性面肌痉挛，随着现代神经外科技术的不断发展，特发性面肌痉挛绝大部分都是能够获得根治的，也就是能够治好的。面肌痉挛这种疾病是因为面神经从脑干刚刚发出来的这一部分，还没有来得及形成神经鞘保护，容易受到脑干附近小动脉搏动的骚扰和刺激，随着这些小动脉的搏动刺激到面神经表面的运动神经纤维成分，从而引起相应的面部肌肉痉挛。它的手术治疗主要是在这些面神经纤维和相应的动脉血管之间垫上一块泰福龙棉片，避免两者直接接触，从而获得根治的目的。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑出血是指非外伤性原发性脑实质内出血，大约占全部脑卒中的10%-30%。脑出血最常见的病因就是高血压病。高血压病引起颅内数量的动脉瘤在血压增高时破裂，引起脑内血肿。脑出血的危险期主要依赖于脑出血以后，血管源性脑水肿的高峰期。一般脑出血以后大约48小时左右，脑水肿达到高峰期，维持3-5天甚至更长的时间才缓慢消退。所以脑出血以后，危险期在出血后7天以内，这时患者容易有严重的颅高压，甚至导致脑疝形成。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
婴幼儿脑积水是脑积水当中一种特殊类型，主要见于几个月的小婴儿，其病因主要是脑脊液分泌吸收障碍，大部分患儿都有新生儿颅内出血、新生儿蛛网膜下腔出血等严重疾病引起的这种疾病。患者的脑积液会越来越多，产生比较明显的颅高压、前囟门增大、脑围增大，影响到患儿的大脑神经系统发育，所以这种疾病必须尽早干预，尽早手术治疗。手术治疗方法，主要还是侧脑室腹腔分流术、硬膜下腹腔分流术，手术效果良好，能够完全解决脑积液分泌吸收障碍，所以婴幼儿脑积水是能够完全治愈的。不过随着患儿年龄的增长，这种脑室腹腔分流管每隔几年就要更换一次。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑震荡是最轻微的一种原发性颅脑损伤，一般情况不需要吃任何药物。脑震荡是指患者受到了一定程度的暴力损伤，导致头部受伤，受伤以后有一定时间的昏迷病史，昏迷时间一般为几分钟，绝大多数都不会超过半个小时。患者苏醒以后表示不记得具体的受伤经过，呈现为逆行性遗忘。进一步神经系统检查没有发现相应的阳性体征，头颅CT检查和头颅核磁共振检查没有任何阳性发现，这种情况才能诊断为脑震荡。脑震荡的治疗主要是卧床休息一段时间，一般不会超过十天。如果总是恶心、呕吐，可以给予对症处理。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑疝的病人，如果能够及时、积极的做手术治疗，是有可能恢复的。脑上最常见的一种类型，就是大脑镰下疝，其次是小脑幕切迹疝，最为严重的是枕骨大孔疝。大脑镰下疝的患者，经过积极的药物治疗，特别是脱水降颅压治疗，一般都能够获得明显的改善。如果症状继续加重，有可能会形成小脑幕切迹疝。这个时候，就应该积极进行开颅去骨瓣减压手术治疗，甚至开颅进行血肿清除治疗。如果手术很及时，患者的瞳孔可能回缩，神志逐渐恢复。这种情况下，患者也就基本上恢复了。如果是枕骨大孔疝，患者突然呼吸停止，这个时候，即使是及时做了手术，患者有可能会长期昏迷不醒，甚至死亡。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
颅咽管瘤是一种颅内的良性肿瘤，它来源于胚胎期残存的鳞状上皮细胞，这种鳞状上皮细胞不断生长发育，逐渐形成囊性或者囊实性的颅咽管瘤。颅咽管瘤的治疗方法，首先还是考虑手术治疗，包括开颅肿瘤切除术和神经内镜下肿瘤切除术。无论哪一种手术治疗方法，大多数没有办法保证全部切除肿瘤。因为肿瘤附近有很多重要的脑组织、脑神经，手术难度大、风险大，而且颅咽管瘤本身有比较严重的钙化，为了不引起严重的并发症，保护患者的生命安全，经常都不会全切。因此，颅咽管瘤的复发率比较高。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
虽然颅咽管瘤是一种良性肿瘤，但是因为往往难以全部切除，所以经常会容易复发。颅咽管瘤大多数位于鞍区，而鞍区位于颅底。鞍区包括很多重要的神经结构，比如视神经、视交叉、大脑垂体。由于位置非常深，周围又有很多重要的神经结构，加上颅咽管瘤的瘤壁有很多严重的钙化、质地坚硬，所以手术中难以全部切除。一旦手术中残留，就必然会导致手术以后复发。复发以后还可以再次做手术切除，只要再次手术没有全部切除，就会一直反复复发，没有复发的次数限制。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
颅咽管瘤的治疗措施，主要是首先考虑手术治疗。因为这是一种良性肿瘤，而且多发生于儿童和青少年患者，所以手术如果能够全部切除，对患者以后的人生有很大的影响。儿童的颅咽管瘤手术是开颅经额下入路手术切除，或者是开颅经颞下入路手术切除，也有经翼点入路手术切除的。近些年来，神经内镜技术发展比较快，也可以经鼻蝶入路、神经内镜下切除颅咽管瘤。如果无法切除，或者是无法全切手术后残留的，也可以在手术以后考虑辅助放射治疗。