胡春艳

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
尿毒症大部分都是因为一些基础的肾脏病变进展的比较快，或者是没有及时的治疗，进展而成。像慢性肾炎，长期有大量的蛋白尿，可能会进展成尿毒症。还有的有基础病变，像高血压、糖尿病，如果血压控制的不好或者是血糖控制得不好，一般有大于10年的高血压、糖尿病的病史，是比较容易引起糖尿病肾病和高血压肾病的，如果进展的比较快，也会导致慢性肾功能衰竭，然后出现尿毒症。一般单纯的尿毒症，早期症状也不太典型，有乏力、食欲不好这些症状，还有的可能有水肿、胸闷、气紧等症状。如果出现这些症状，要注意及时的化验尿常规、肾功能。如果出现肾功能异常，要早期治疗避免肾病进展的过快。如果长期血压控制不好，血糖控制不好或者特殊的原因，像梗阻性肾病或者有其他的一些基础病变，一般容易进展成尿毒症，但都是有肾病的基础病变才会导致的，基本没有一出现就进展成尿毒症的。急性肾功能衰竭或者肾病综合征，有的进展比较快的，可能有这种情况，大部分都是慢性的进展成尿毒症的比较多一些。所以，一定要注意经常检测肾功能，还有尿常规，及早的发现，及早的治疗。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
尿比重指的就是4℃的时候，尿液与同体积纯水的重量之比。因为尿中含有固体物质，所以尿一般比纯水的比重要高，一般尿比重的正常值是1.015-1.025，它的高低会随着尿液中的水分、盐分以及有机物的含量，还有受尿中有没有蛋白、尿糖细胞成分这些影响，会有高低的不同。一般尿比重的高低，反映的是肾小管的浓缩稀释功能，尿比重偏低，一般见于慢性肾盂肾炎、慢性肾小球肾炎、远端肾小管的浓缩功能严重障碍的疾病，也可以见于肾功能不全，还有尿崩症的时候。因为大量饮水或者补液的时候，尿比重的值一般都会偏低。通过尿比重初步的测定，还要结合其他的化验指标，然后来明确到底是什么病因。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
正常肾脏的位置是在第一、二腰椎之间，左肾比右肾稍微高一点。肾脏可以随着呼吸还有体位的改变上下移动，但是移动范围比较小，一般不超过一个椎体，超过这个范围的就属于肾下垂。一般肾下垂都是跟先天性的发育异常有关系，大部分都跟肾窝比较浅、肾蒂比较长、肾周的脂肪组织减少，还有肾周的结蒂组织松弛有关；还有腹压增加，有慢性咳嗽、慢性支气管炎的病人，或者长期便秘，会导致腹压增加；或者腹压突然减小，如生孩子的时候，分娩过程腹压会减小；或者有的损伤，如高处跌下或者躯体受到了剧烈的震荡，久坐久站会导致肾下垂，一般肾下垂可能表现有腰疼、消化道症状，还有的可能有泌尿系统的一些症状，像尿频、尿急、尿痛，还有一些血尿，这个通过体格检查还有B超检查可以协助诊断。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾病因为范围比较广，如果是肾病和肾炎，饮食注意事项是不一样的。如果是肾炎，主要就是低蛋白，还有根据水的情况，有的可能需要限制液体的入量。如果是肾衰竭，一般都是低蛋白、低磷、低钾饮食。有高血压的要注意限盐、低钾、低磷，主要是为了避免出现高磷血症，还有高钾血症。高磷血症时间长会引起肾性骨病。含磷高的饮食主要是干果、坚果类的，还有一些肉汤、动物的内脏，都是不可以吃的。钾一般都是水果类的含量比较高一些，还有一些蔬菜，像蘑菇、木耳、香菇，这些含钾量比较高，也得注意限制。这个主要看具体是什么肾病。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾结核的症状也会有全身结核的一些表现，表现就是乏力、盗汗、纳差。乏力就是觉得身上没有力气，盗汗就是身上睡着觉以后会不自主地有出汗。低热，就是有温度不超过38.5℃的发烧，37.3℃以上，38.5℃以下。还有的会有肾结核的症状，除了全身的，局部的会表现为：化验尿，尿里面会有红细胞尿，或者说是有白细胞尿。个别人会表现尿路刺激症状，尿频、尿急、尿痛，排小便的时候会疼，想尿的时候憋不住，急着想去上厕所，这些症状都会。要想查肾结核一个是做PPD，另外一个就是静脉肾盂造影，是诊断肾结核比较能确诊的检查。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾结核切除一侧的肾脏以后，一般肾脏都是有代造功能的。一个肾没有，如果另外一个肾脏没有基础疾病是可以代偿另外一个肾脏的功能，把这些毒素、废物排出去的，一般都不会有明显的影响。如果是双侧肾脏都有影响，这个需要进行肾脏的替代治疗，需要进行血液透析或者腹膜透析，来替代肾脏的功能，一般短时间内都不会有什么影响。即使规律的血液透析，一般血液透析现在10年左右的寿命都是没有问题的。但是还得看全身情况，有没有其他部位的结核，还有心脏情况怎么样。如果说心脏功能不好，或者是合并有其他的疾病，还有看血压情况，其他的情况不好也会影响到寿命的。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
老年人肾萎缩首先饮食营养方面要适当的注意，吃优质的低蛋白饮食，如果合并高血压，一定要控制盐分，进行低脂饮食，就是脂肪含量比较高的，一定要少吃。一定要戒烟戒酒，药物不要滥用，尤其是有肾功能损害的药物，不要随便吃。如果合并高血压或者糖尿病，要积极地控制血压、血糖。如果现在肾衰竭，需要长期透析，一定要规律血液透析。避免高钾，还有高磷的食物，主要就是水果类的，高磷的主要就是干果坚果类的，还有肉类，奶制品含量比较高。平时血压一定不要太高，如果有严重的高血压，本身肾脏不好，容易引起血管硬化，会比较容易有高血压，导致脑出血。平时高钾一定要注意饮食方面，要经常的检测血钾，还有贫血指标，肾功能指标，电解质方面。

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就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾萎缩就是双肾的体积比正常肾脏的大小要缩小，一般正常人肾的长度大概在10cm左右，根据身高不同会稍微有差别。如果双肾明显的比正常减小，一般会有肾萎缩。肾萎缩以后，功能也会受到影响。肾脏有排水，把机体里面代谢的废物排出的功能。肾脏萎缩以后，此功能也会受到影响。有的会出现内分泌功能受到影响，还会激活一些系统，最后表现出不能排水不能排毒，毒素排不干净的现象。化验肾功，肌酐、尿素氮会升高，同时身体会有水肿。还有的会合并高血压、贫血。一般肾脏萎缩是慢性肾衰竭的表现，都是慢性病时间比较长了才导致的肾脏萎缩。如果是急性的肾脏病，一般肾脏体积有的暂时还会偏大，一般是不会出现萎缩。如果出现了肾萎缩，一般提示都是慢性。如果是慢性肾衰竭，进展到最后，都会进展成尿毒症期，需要进行血液透析、腹膜透析，还有肾移植直接替代来进行治疗。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾萎缩的治疗看你现在肾功能到底是在什么期。如果一到四期，肌酐还不是很高的话，一般都是吃药，就是对症的吃像尿毒清，还有保肾治疗的药，这个费用不是太高，一般可能一个月也就1000块钱左右。如果进入到五期，需要规律的血液透析或者腹膜透析的话，这个治疗费用相对要高一些。但是像现在慢性肾衰竭属于重、慢病的病种，都是可以报销的，不管是医保的还是农村合作医疗，这个都会报到80%-90%，所以自己掏的费用掏不了多少钱的，包括吃药、后续治疗高血压、贫血，这些药加起来，然后再加上血液透析或腹膜透析，一个月2000块钱以内一般是可以的。但是如果是你需要做肾移植，这个费用就比较高了，肾移植光一次手术费用可能就要30多万块，后面还需要后续的用免疫抑制剂这些药物治疗，这个费用也比较高一些，但是这个也可以报销一部分，每年肯定要花好几万块。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾萎缩后会出现肾功能障碍，肾功能障碍进展后期会出现尿毒症，尿毒症可能会出现高血压、贫血、心衰、高钾血症等表现。严重的高钾血症会导致心脏骤停，如果心脏功能很差，也有可能突然因血氧供不上，血氧低的太厉害，加上水肿，导致呼吸、心跳骤停。一旦发现一定得做好透析的准备，提前做内瘘，等到透析时可直接进行内瘘穿刺，避免静脉置管造成血管破坏。平时一定要控制好血压，一旦血压比较高且控制不好会导致高血压性脑出血。