聂雷生

讲解医师：聂雷生  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
足跟痛也叫跟痛症，是一种常见病、多发病，经过系统正规的治疗，都可以取得满意的效果。不要相信偏方，如果偏听偏信会造成病症的加重。 正规治疗包括局部的消肿、活血化瘀、消炎镇痛，可以采取局部外用药物，也可以进行封闭注射治疗，配合局部的理疗、热敷、频谱照射等等，都可以取得满意的效果。 日常生活中要穿略微软一点的鞋、厚一点的鞋，不要穿硬的薄底鞋，在活动行走当中对足跟造成大量的冲击和损伤。 经过正规治疗和休养都能取得比较好的效果，不要听信偏方。还有一种方法是川芎磨成粉末，做成鞋垫，垫在脚底下进行日常的行走，效果也不错。

讲解医师：聂雷生  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
有些患者自述没有脚脖子，其实只是踝关节比较粗壮，没有常见的踝关节的生理曲线和凹陷，从而认为自己没有脚脖子。踝关节的结构正常人都是存在的，如果不存在踝关节结构，真没有脚脖子，脚踝的运动、行走甚至下蹲都会产生明显的影响。如果患者只是踝关节比较粗大，没有明显的生理曲度和凹陷，但是行走、下蹲等日常活动不受影响，完全不用担心，只是个体生长发育的差异，不是由于疾病造成。 如果出现双侧脚踝的不对称，一侧很粗大，另一侧可以有正常的生理曲线和凹陷，就要对单侧踝关节的粗大进行检查，也可能是由于陈旧性的损伤或者大骨节病以及各种风湿性关节炎等，造成局部增生、骨质粗壮。所以如果是双侧对称的踝关节粗大，不影响功能，完全不用担心。

讲解医师：聂雷生  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
脚踝出现肿胀的原因还是非常多的，比如涉及到损伤和劳损，局部组织出现出血、水肿、炎症反应等病理改变，从而导致出现肿胀。 还有包括踝关节的关节炎，常见的有类风湿性关节炎、风湿性关节炎、痛风性关节炎、滑膜炎等，都可以导致出现踝关节肿胀，有些情况下还会出现疼痛以及功能障碍。 感染性疾病也可以造成局部的肿胀，比如骨髓炎、结核的感染，会出现化脓性炎，症产生肿胀。全身基础其他疾病也会出现踝关节的肿胀，比如代谢异常出现体内的水钠储留等。 踝关节出现肿物，压迫局部组织，造成血液回流受限，还可能是由于肿物突起造成踝关节肿胀。 所以涉及的原因还是比较多的，建议患者上医院进行检查。

讲解医师：聂雷生  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
女性出现腰痛和很多原因都有关系，有些情况下和不科学、不正确的性生活是有关的，比如在性生活的时候方式不正确，造成腰部出现异常的负荷，造成损伤，建议不要采取极端的不正确的方式来进行性生活。性生活如果过于频繁导致休息不好，也容易出现腰肌劳损产生疼痛。\n还有就是性生活时不卫生会导致出现的女性的盆腔的感染，导致盆腔炎也可以引起腰痛的症状。另外女性出现腰痛，比如常见的腰肌劳损、腰椎间盘突出等等，也是非常常见的原因，建议患者可以上医院进行详细的诊疗。

讲解医师：聂雷生  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
脊髓损伤是由于外伤导致脊柱骨折引起的严重的并发症，恢复时间的长短与损伤的程度，以及后续是否采取积极有效的治疗、康复等因素有直接的关系，具体时间长短不一存在明显的差异性。如果是轻微的脊髓损伤，一般在受伤后数小时或者数天之内就有可能完全恢复，如果脊髓损伤相对比较严重，出现不完全性的脊髓损伤，经过手术进行脊柱的固定，保持脊椎的稳定性以及后续积极的康复锻炼，一般在受伤后的半年到一年左右可以恢复。　　如果是发生完全性的脊髓损伤，相对恢复时间就比较长可能需要10-20年，有的甚至需要终身的康复训练，很难完全恢复。

讲解医师：聂雷生  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
脊髓损伤的治疗方案要根据损伤原因以及损伤严重程度进行治疗，造成脊髓损伤的原因是不同的。比如急性外伤、椎管内感染、肿瘤破坏、脊柱退变压迫脊髓造成，要针对原发病进行治疗。脊柱骨折造成的，要进行骨折复位内固定，解除脊髓压迫。感染造成的要控制感染，肿瘤造成的要治疗肿瘤。另外还要根据脊髓损伤的程度来治疗，如果是脊髓震荡、脊髓休克，一般经过支持对症治疗，防止出现并发症，一般经过一段时间都能够恢复。如果是脊髓严重的损伤会出现截瘫的情况，早期可以考虑通过手术对局部进行结构的矫正处理，同时通过营养神经的药物，比如鼠神经生长因子，或者神经节苷脂注射治疗。后期病情稳定之后，可以尽早介入系统的康复治疗处理，比如运动康复，维持双侧下肢的活动范围，防止产生压疮的并发症，通过作业疗法提高患者日常生活自理能力。结合针灸双侧下肢的穴位疏通经络，有助于局部残存功能的维持和恢复，防止出现肌肉萎缩或者骨质疏松的问题。对于产生的大小便以及性功能障碍，可以通过盆底肌群的电刺激收缩训练进行改善。

讲解医师：聂雷生  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
脊椎损伤可能导致脊柱不稳定，如果搬运不正确，可能引起脊髓等重要结构二次损伤而加重病情。脊柱损伤以后禁止任何让脊柱弯曲的行为搬运，比如禁止一个人抬上半身，一个人抬下半身搬运。另外，禁止一个人背或者驼搬运患者，还有禁止一个人拖住腋窝或者扭转身体等形式转运患者等。如果是双人转运，禁止将患者置于软的物体上，比如椅子、箩筐内转运。脊柱损伤后正确的搬运方式，需要保持脊柱平稳，比如选择双人双手平举搬运或者将患者平移到门板等硬的物件上转运。脊柱损伤以后及时完善脊柱X片，进一步行CT及三维重建，必要时磁共振等检查综合分析病情。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
脊椎损伤大多是由于暴力直接作用于脊柱引起，损伤较轻的可出现椎间盘突出、椎体骨折以及椎体滑脱等并发症。如果损伤程度比较严重，伤及脊髓会导致严重的并发症。早期会出现脊髓损伤平面以下的感觉、运动以及扩约肌功能障碍，表现为不能自主行走，不能自行排大小便。如果损伤的部位在颈椎脊髓会影响患者的体温中枢、呼吸中枢，晚期由于患者长期卧床会出现长期卧床的并发症，由于排便功能的影响出现泌尿系感染以及便秘。长期卧床导致肌肉萎缩、关节僵硬孪缩以及褥疮的行成。由于呼吸系统的影响容易发生坠积性肺炎，严重的会导致败血症危及生命。

讲解医师：聂雷生  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
退行性骨性关节炎主要发生于老年人，是由于关节退变导致的关节炎症，除了缓解患者疼痛的症状，还要注意关节功能的恢复，注意自己的饮食，大部分患者会伴有骨质疏松，注意补充钙剂。主要有以下治疗方法：1、运动治疗。坚持适当体育锻炼，通过合适、适量的运动，增加关节活动性和肌肉的力量以及稳定性，比如股四头肌力量锻炼、膝关节强化治疗、膝盖活动性治疗等等，但不应该反复蹲起，因为这种病理状态下的关节磨合运动，会加重关节磨损，反而会加剧病情的进展。，注意及时进行局部的治疗。2、物理治疗。利用冷敷、热疗和运动等方式来减轻疼痛，促进血液循环、消除炎症、消除水肿，同时增强关节周围的肌肉力量，扩大运动范围，增加关节活动度，恢复关节的功能。3、手术治疗。当退行性关节炎严重时，用传统康复、物理和药物的治疗方法控制效果不好，并且持续恶化的情况下，建议患者进行手术治疗，并且针对不同的时期、自身的需求、不同的病患，选择不同的手术方式。

讲解医师：聂雷生  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
骨性关节炎属于关节炎的一种，早期的主要症状表现为关节疼痛、肿胀不适，活动时加重，休息时缓解，进行消炎、镇痛治疗有效。后期病情发展产生关节结构改变，如关节变形、塌陷、增生、脱位等严重病理改变，就会引起剧烈疼痛、静息痛，严重关节功能障碍、活动受限，不能站立行走，治疗上主要可以通过非甾体类抗炎药物配合针灸、理疗等方法进行缓解。随着病情发展出现关节畸形、剧烈疼痛、严重功能障碍，可以采取关节置换手术。所以骨关节炎要注意日常保养并正规治疗，延缓骨关节炎进展，尽量延后关节置的时间作为应对原则。