罗莉

低钾血症早期患者有以下表现：1、精神不济、疲倦、纳差、进食不佳；2、肌肉、骨骼系统的表现，主要为感觉肌肉发麻、跳动及痉挛，严重时会出现低钾周期性麻痹，患者突然出现睡醒后软瘫现象；3、胃肠道表现，主要表现为胃肠道蠕动减慢、肠麻痹，严重时导致便秘；4、心血管系统受到损害，心脏的应激性下降，容易出现心律失常，低钾主要会导致快速性心律失常，房室传导阻滞容易诱发室速、室颤，患者出现生命危险；5、肾脏损害，肾脏排尿以及浓缩尿功能下降。临床上导致低钾的原因较多，常见于消化道原因，如进食过少或者排出过多，肾脏疾病，如肾小管酸中毒等，也可以导致低钾血症。低钾血症要引起重视，避免导致患者出现生命危险，如恶性的心律失常等。

高尿酸血症对人体的危害如下：1、关节损害：长期的高尿酸血症容易导致痛风性关节炎，使得关节处尿酸盐的沉积，诱发关节出现畸形甚至是功能障碍； 2、心血管疾病：高尿酸血症是导致心血管疾病发生的独立危险因素；3、肾损害：尿酸水平一直控制良好，通常对肾脏的损害较小，但临床发现高尿酸血症长时间不易控制，容易导致患者出现慢性肾功能不全，甚至诱发尿毒症，通常病史时间＞30年。由于高尿酸血症是慢性代谢性的疾病，还要关注高尿酸血症是否已经出现糖尿病和高血压，如果高尿酸血症患者合并有糖尿病和高血压，这时对于肾脏损害的时间以及病程时间较短，因为这是多因素损害。同时存在高尿酸、高血糖和高血压时，患者肾脏损害的速度会加快，可以定期去检测双肾B超，同时去检测肾功能，必要时可以进行肾脏的ECT，来评估EGFR(表皮生长因子受体)的素质。

通常甲状腺疾病的症状主要取决于甲状腺疾病的类型，具体如下：1、甲状腺功能亢进症：可能出现高代谢症状，如怕热、心悸、多汗、进食增多却吃不饱以及体重逐渐下降，部分患者还容易出现心功能不全，女性患者容易出现月经量减少；2、甲状腺功能减退症：可能会出现低代谢症状，如怕冷、乏力、毛发脱落以及出现黏液性水肿、手掌心变黄等症状。以上是甲状腺功能异常导致的相关症状，如果甲状腺功能正常，但是出现甲状腺结节，此时患者的症状主要取决于甲状腺结节的大小。如果甲状腺结节比较多、比较大可能会引起压迫症状，比如压迫到气管时患者睡觉时会觉得呼吸困难，压迫到食道时患者会觉得吃东西时有吞咽阻碍。如果甲状腺结节体积不大，甲状腺功能也正常，部分患者通常不会有典型的临床症状，只是在体检时被发现。

甲状腺疾病确实具有一定遗传倾向，但并非每个人均会发病。如果家族史中确实存在甲状腺疾病患者，其孩子在生长发育过程中，建议应该定期监测甲状腺功能，以及甲状腺的相关抗体。虽然甲状腺疾病具有一定的遗传倾向，在平时生活中可以注意避免。在生活中应避免高碘环境和低碘环境，高碘元素含量的环境对于甲状腺疾病不利，所以在海边可以发现甲状腺疾病的发生率高。但是在缺碘地区，容易出现大脖子病、甲状腺功能减退症、克汀病等。平时应注意保证情绪平稳，情绪过大波动容易导致甲状腺功能异常的发生，尤其对于甲状腺功能亢进症，情绪应激是诱发因素。在平时饮食中，可以多吃粗粮、蘑菇，因为其中富含硒元素，硒元素对于保护甲状腺具有很大帮助。如果确实被诊断为甲状腺疾病，应避免过于恐慌，可以在医生指导下进行治疗。

得了甲状腺疾病，有些患者会出现掉头发现象。甲状腺激素决定有无毛发，如甲状腺功能减退时，甲状腺激素缺乏会导致患者出现毛发脱落，同时出现其他症状，如怕冷、乏力、浮肿、皮肤粗糙，皮肤黏膜有变黄现象，有些患者由于合并缺血，容易出现皮肤黏膜发白现象，这是由于甲状腺激素减低以后会导致贫血。所以甲状腺激素对于毛发有一定影响，但是有些甲状腺疾病不会导致脱发。甲状腺结节不会导致患者出现激素水平异常，对毛发分布不会产生影响。对于甲状腺结节，要定期观察甲状腺结节的变化，了解甲状腺结节的性质。如果考虑是良性的结节，选择定期进行随访即可，如果是恶性提示的甲状腺结节，要进行手术处理。此外，甲状腺功能亢进症的患者，通常不会出现明显的掉头发现象，如果甲状腺功能亢进症的患者出现烦躁、失眠，影响体质，可能会影响导致毛发脱落。

甲状腺疾病常见的临床表现为颈部增粗，多数患者由于颈部增粗寻找甲状腺疾病的原因。有些患者为均匀性颈部增粗，常见于格雷夫斯病，还有些患者是不均匀、左右不对称的颈部增粗，常见于甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、桥本甲状腺炎等。除了颈部增粗，还有甲状腺区疼痛，常见于亚急性甲状腺炎或者化脓性甲状腺炎。甲状腺疾病如果合并甲状腺功能异常，有对应的功能异常表现，如甲状腺功能亢进症，患者有怕热、心悸、多汗等高代谢表现，甲状腺功能减退症患者有怕冷、乏力、毛发脱落、劳动能力下降、身体浮肿等低代谢症状。所以不同甲状腺疾病的表现不一样，要科学、认真的分析，制定对应的治疗方案。

男孩遗精后身高会继续增长，男孩遗精表示已经进入青春期，青春期男孩身高能长高20-25cm。对于孩子的生长发育，一定要抓住这个黄金时期，因为随着年龄进一步增长，骨骺趋于闭合，长高的空间会变小。家长要关注孩子身高增长的幅度，如果每年身高增长幅度小于5cm，可能是生长激素缺乏。如果与同龄人相比，孩子身高偏矮。首先建议要均衡饮食，高蛋白、高钙饮食，每天至少喝300ml左右牛奶，可以补充300mg左右钙，不要挑食、偏食，多吃有营养的食物。家长要鼓励孩子多运动，如跑步、打篮球、打乒乓球、打羽毛球等，可以帮助孩子分泌生长激素。青春期的孩子要保证良好的睡眠，深熟睡中孩子的生长激素可以出现高峰，如果出现生长减慢，可就诊于内分泌专科。

奶茶并不会导致不孕不育，但是奶茶本身确实有些不健康的成分存在，可出现以下情况：1、奶茶的能量过高导致热卡摄入增加，如果饮用过多奶茶而不运动，内脏当中堆积脂肪，内脏脂肪过多以后会使人体出现胰岛素抵抗的现象，男性会导致体胖、血糖、血脂增高，女性会诱发多囊卵巢综合征的疾病。患有多囊卵巢综合征的女性会出现排卵障碍，卵泡不成熟、排卵减少，影响生育功能；2、奶茶当中含有较多的咖啡因，如果喝较多奶茶以后，很多年轻人群不能够规律的睡觉，不能保证良好的睡眠，而人体规律的睡眠会帮助调节免疫力以及人体分泌的激素水平，而失眠会导致人体出现性腺激素分泌的异常，也会诱发生育问题。

可乐不会导致人体出现不孕不育的现象，可乐热卡较高，一瓶600ml左右的可乐，热卡约在300千卡左右，相当于一碗半的米饭，也相当于平时所吃的一汤匙油。过多摄入可乐，会导致人体体脂含量增加、能量超标、中心性肥胖等问题。中心性的肥胖主要表现为内脏脂肪增多，喝了过多的可乐会导致内脏中有较多的脂肪堆积，脂肪堆积会带来医学上一个现象，称为胰岛素抵抗，女性有可能出现多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合征会导致女性卵泡成熟障碍、排卵减少，甚至不排卵，影响生育功能。生活中要减少碳酸饮料的摄入，尤其备孕的人群，要控制总热卡，低盐、低脂、清淡饮食。除了饮食，在备孕期间要适当增加运动，有氧运动和无氧运动结合，在饭后一小时进行运动，每次运动时间大于30分钟。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
只吃素菜血糖还高，是因为血糖水平不仅是由饮食决定，血糖水平的升高通常还与胰岛细胞功能出现异常的重要因素有关。在人体出现胰岛素缺乏或者是胰岛素抵抗导致胰岛素作用性下降时，这个时候可能进食量减少，但是由于胰岛素不能使血糖进入到细胞内被利用，血浆葡萄糖水平仍然高，所以仅吃素菜血糖还高，就应该用药物来进行调理。\n1型糖尿病患者的胰岛素绝对缺乏，在这个时候即使控制好饮食，血糖水平仍然较高，而且容易导致糖尿病酮症酸中毒。如果进行积极的胰岛素补充替代治疗，血糖水平就可以逐渐控制到接近正常的状态，而且可以恢复正常进食，并不需要每天只吃素菜，每天只吃素菜是一个非常不健康、不合理的饮食结构。2型糖尿病患者在饮食控制的基础上，应该加用改善胰岛素敏感性的胰岛素增敏剂，也可以优化饮食结构，同时不至于让血糖水平过度升高。所以只吃素菜血糖还高，关键是要针对胰岛素相关问题进行解决。