罗红

急性牙周炎患者症状往往比较明显，可有局部的疼痛、肿胀、脓肿形成，甚至伴有全身乏力、低热等不适。因此，急性牙周炎首选药物治疗，使用抗生素，例如可口服阿莫西林或罗红霉素加甲硝唑，同时辅以局部的冲洗治疗，以清除局部菌斑和食物残渣。 对于急性牙周脓肿，可切开排脓。患者自行可用洗必泰等漱口水含漱，仔细刷牙，以去除局部菌斑和软垢。待急性期过后，可做规范牙周基础治，例如牙周洁治和刮治，必要时可辅以牙周翻瓣、牙槽骨修整手术治，以防复发。

滤泡性结膜炎，应根据不同病因，选用不同的药物治疗，具体如下：1、病毒感染：可使用抗病毒的眼药，如更昔洛韦眼用凝胶、阿昔洛韦眼药水，甚至干扰素眼药水，同时配合抗菌素的眼药水，如罗红霉素、左氧氟沙星眼药水，预防感染。结膜炎患者，结膜下面有大量的淋巴管增殖，充血明显，大量形成滤泡，患者会有明显的异物感，因此可能配合使用眼表修复的药物，缓解刺激症状；2、药物刺激：由于患者使用不恰当的刺激性药物，亦会导致滤泡性结膜炎的发生。不同的人群，对于药物的反应不一样，部分患者对阿托品，甚至富马酸依利色林等药物有刺激反应，会引起结膜滤泡大量形成，属于结膜免疫反应。需要停用药物，同时应用预防性的抗菌素眼药水，抗感染治疗，缓解症状。

讲解医师：付志婕  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第一附属医院耳鼻喉科
咽喉炎的患者吃罗红霉素有一定效果，但是如果患者对青霉素类或者头孢类药物不过敏，建议一定要首选青霉素类或者头孢类的抗生素，常用的有阿莫西林，或者是头孢克洛、头孢克肟。青霉素类或者头孢类的药物是杀菌剂，可以杀灭细菌。如果患者对上述药物过敏，可以选用大环内酯类的药物替代治疗，常用的有罗红霉素、阿奇霉素等。大环内酯类的药物是抑菌药，作用相对杀菌药来说作用较弱一些。大环内酯类的药物对肝功能有一定损伤，以及胃肠道的不良反应，因此如果患有肝功能异常或者肝病史的患者，一定要注意用药的疗程和剂量。同时，应用大环内酯类的药物时间一定不要过长，否则有容易导致肝功能损伤的可能性。\n急性咽喉炎的患者除考虑应用抗生素治疗以外，还可以辅以局部的布地奈德混悬液雾化吸入等治疗。对于慢性咽喉炎的患者，如果不是急性发作，抗生素的治疗不是首选用药，应该考虑改变生活习惯，对因治疗，如防止用声过度，禁烟、酒，积极治疗上气道以及下气道炎症，还可以辅以生理盐水、布地奈德雾化吸入，以及中成药物的治疗，如黄氏响声丸、清音丸等。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
尿道炎吃罗红霉素管用，尿道炎最常见的致病菌有革兰氏阴性双球菌或衣原体、支原体感染。口服罗红霉素对上述致病菌都有明显的治疗效果，口服罗红霉素对治疗常见尿道炎有效。尿道炎还需要口服左氧氟沙星治疗，左氧氟沙星是喹诺酮类抗生素，对各种原因引起的尿道炎都有明显的治疗效果。尿道炎还可以口服热淋清颗粒治疗，热淋清颗粒有通淋祛湿作用，对常见泌尿系感染引起的尿频、尿急、尿痛症状有明显的疗效。

罗红霉素氨溴索片是由罗红霉素和盐酸氨溴索两种成分制成的复方制剂。罗红霉素属于大环内酯类抗生素，主要用于治疗敏感菌引起的急性支气管炎，慢性支气管炎急性发作，支气管肺炎、鼻窦炎、中耳炎等疾病。 盐酸氨溴索是黏液的溶解剂，具有良好的黏痰溶解作用及润滑呼吸道的作用，可以促进肺部表面活性物质的分泌，促进痰液的溶解和排出。在服用该药的过程当中，值得一提的是食物对于药物的吸收是有影响的，进食后服药有可能会减少药物的吸收，但是与牛奶同服却可以增加该药的吸收。 另外，本药中所含有的氨溴索片作为黏液的溶解剂，会破坏胃黏膜的屏障，因此有胃溃疡病史的患者应当注意谨慎使用。最后还要提醒大家，请在医生与药师的指导下，谨慎使用药品。

支气管炎的常见症状是咳嗽，针对支气管炎患者的咳嗽，通常有以下方面进行治疗：1、对因治疗：对因主要是针对支气管炎感染进行治疗，支气管炎通常以细菌感染为主，包括肺炎链球菌、溶血性链球菌、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌等，也有病毒感染，因此患者可以选择抗生素、抗感染的药物进行治疗。患者常用的抗生素，包括头孢地尼、头孢呋辛、头孢克肟等头孢类药物，也可以选择大环内酯类药物，如阿奇霉素、罗红霉素等，青少年发生非典型病原体感染的几率较大，使用大环内酯类药物较多。还有喹诺酮类药物，如左氧氟沙星、莫西沙星等，但要求18岁以上的成人才能够服用。患者通常选择一种药物进行治疗，如果病情较重或存在免疫功能缺陷，存在基础疾病的患者可以联用药物，通常疗程是1周左右；2、对症治疗：抗感染治疗起效需要时间，不会立刻起作用，患者可以选择口服止咳药物，如服用复方甲氧那明胶囊、苏黄止咳胶囊、川贝枇杷胶囊等进行治疗。如果患者痰液较多，可以选择氨溴索片，使痰液稀薄容易咳出，在发病1周左右便可以痊愈。

患者支原体感染时使用头孢没有作用，由于支原体本身无细胞壁仅有细胞膜，变形性较强，而头孢类抗生素抗菌原理主要是阻止细胞壁合成，因此支原体感染患者服用头孢基本没有效果。此类感染多选用大环内酯类抗生素，如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等，也可选择喹诺酮类或四环素类如氧氟沙星、左氧氟沙星、四环素等进行治疗。此外，β-内酰胺类抗生素、青霉素抗生素，同样对治疗支原体感染无效。因此患者在治疗泌尿系统或生殖系统感染时，需区分是普通细菌感染，还是支原体类感染。如果是支原体感染，患者在选择药物时要有针对性，使用头孢类、青霉素类、β-内酰胺类抗生素，基本无效果，应选用大环内酯类，喹诺酮类及四环素类药物可作为备选。

患者呼吸道感染时，可以服用的消炎药如下：1、喹诺酮类消炎药：对呼吸道常见的典型性病原菌，有明显的抑制作用，且为广谱抗生素，抗菌普广，常用的喹诺酮类消炎药包括左氧氟沙星、环丙沙星、诺氟沙星、莫西沙星等；2、大环内酯类药物：包括罗红霉素、阿奇霉素等；3、β-内酰胺类药物：包括头孢菌素，例如二代头孢、三代头孢，常用的有头孢唑林、头孢氨苄、头孢曲松、头孢他啶、头孢拉定、头孢美唑等；4、青霉素族药物：包括阿莫西林；5、硝基咪唑类药物：例如患者罹患厌氧菌感染，或合并有厌氧菌感染时，可以添加甲硝唑或奥硝唑。上述药物有时也可以根据患者的具体情况，进行联合应用。

对于儿童和青壮年，非典型性肺炎的治疗首选药物是大环内酯类药物，大环内酯类的药物包括阿奇霉素、红霉素、罗红霉素。非典型性肺炎病程比较长，大概是2周，甚至可以迁延到3周，所以服药时间较长。指南上推荐阿奇霉素相关的治疗方案是服3停4，服3天，停4天，连服3周的方案应用于儿童。 2015年社区获得性肺炎南中指出，经过流行病学调查，非典型性肺炎比如支原体感染，大环内酯类的药物耐药率增高。支原体感染的肺炎，成年人选择喹诺酮类药物，比如沙星类，左氧氟沙星、莫西沙星药物治疗，或用四环素类的药物，比如是米诺环素、多西环素治疗。这两个药物均不适用于儿童，四环素类的药物导致儿童牙齿发育异常和骨骼发育异常，喹诺酮类药物引起儿童骨骼和肌肉发育异常。综上所述，经正规医院，在医师指导下服用相关的药物，不要随便吃药。

女性尿路感染没有什么药物效果最好，通常推荐使用广谱抗生素进行治疗，比如喹诺酮类抗生素、头孢菌素类抗生素、大环内酯类抗生素等，常用药物有环丙沙星、左氧氟沙星、依诺沙星、诺氟沙星、阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素、米诺环素、头孢地尼、头孢克洛等，上述药物在泌尿生殖道浓度高，有一定治疗效果。尿路感染的女性也可以使用静脉输液进行治疗，比如头孢曲松钠、头孢美唑钠、依替米星、左氧氟沙星等。尿路感染属于比较常见的疾病，如果发生感染后及时用药，可以在疾病早期缓解症状。如果通过一般治疗，效果不好，需要进行尿液培养检查，找出致病菌，再选择相应的敏感抗生素进行治疗，保证治疗的针对性较强。女性尿路感染期间应注意个人卫生，并及时清洗会阴部、勤换内裤。