纪广玉

肺部阴影的检查，最好的现在选择胸部CT，胸部CT现在高清CT和低剂量螺旋CT就是针对肺部的阴影筛查的。 首先在做筛查的过程中，发现了肺部有结节，然后用高清CT、薄层CT、靶向断层等技术，进一步来判断它的细致的形态。随着现在影像的分辨率越来...

可以的。肺癌晚期以后可能会有骨转移等等，这时候疼痛是比较剧烈的，也是持续的。现在WHO已经明确规定，肿瘤晚期的癌性疼痛是可以用止痛针，而且会建立一个麻醉卡，就可以登记麻醉药的使用情况。癌性疼痛是很折磨人疼痛，也是目前全世界非常重视的问题。...

肺癌晚期是不能接受肺移植手术的。所谓晚期肺癌，说明病变已经进展到很严重的程度了。一个可能是肿瘤大。第二个发生了远处的淋巴结转移，比如对侧肺门、锁骨上淋巴结等等。第三个可能发生了远处脏器转移，比如骨转移、脑转移、肾上腺等等。到了这个时候，说...

食管癌放疗是一种非常有效的方法，有些病人不能第一选择做手术，就先放疗，放疗的目的就是杀死食管的肿瘤细胞，使肿瘤被控制住，有的通过放疗可以达到很好的治疗效果。但是放疗以后，有一部分病人还是需要做手术的。做手术的目的，是要切掉病变段的食管，进...

食道癌（患者），按胸骨一般是不会疼的。因为食管是在胸口后面，纵隔很深的位置。一般即使食管长肿瘤，往外侵犯，轻易不会长到胸骨位置，所以食管肿瘤、食管癌轻易不会发生胸骨按压时疼痛。一个原因考虑是胸部本身是不是有病变数，或者食管癌肿瘤转移是不是转...

漏斗胸的病情进展还是主要在小儿青春期的时候，如果到了成年以后，胸廓慢慢就相对固定，不会明显的有加重。对于在生长发育过程中，有一部分病人的漏斗胸会进行性的加重，到了成年会表现为症状很明显，胸闷、活动受限等等。再往后可能漏斗胸的程度不一定会有...

二尖瓣置换以后，如果置换人工瓣膜出现功能障碍，可进行再次置换。第一次置换时可以选择生物瓣或机械瓣，如果置换的机械瓣膜瓣叶打不开或者关不住，或者生物瓣病人经过10-15年，生物瓣衰败导致瓣叶功能不全，使置换生物瓣再次发生关闭不全，均需要置换。二次置换比第一次置换稍微麻烦，因为开过胸以后可能会有粘连，再次开胸还有建体外循环时需要花稍微长一点的时间，但是在做手术时，还是可以进行到二尖瓣原来位置，将原来置换生物瓣或者机械瓣切除，再换新的瓣膜，在技术上和目前临床上都非常可行，而且二次置换的风险也大大降低，是可以选择的手术方式。

二尖瓣置换是非常常见的心脏手术，二尖瓣置换病人出院以后需要精心、长期治疗和护理，具体措施如下： 1、根据置换瓣膜是生物瓣还是机械瓣，抗凝不同。机械瓣需要终身服用华法林，而且定期查凝血酶原时间，保证国际标准化比值INR保持在2-3之间。生物瓣抗凝需要3-6个月，一般也推荐使用华法林，定期复查凝血酶原时间，国际标准化比值也要在2-3之间，半年以后生物瓣就可以停止服用抗凝药； 2、心功能维持问题，要定期通过心脏彩超复查调整药物； 3、二尖瓣置换以后早期心功能没有达到正常水平，需要通过逐渐增加活动量，使心功能恢复到正常水平。一般情况下3-6个月以后心脏可以恢复到正常水平； 4、患者早期尽量不要进行大运动量、重体力劳动，比如爬高楼，随着心功能恢复，可以逐渐增加活动量，总的原则是心脏能耐受，不是特别累即可。

二尖瓣是心脏房室瓣，是防止心脏收缩时血从左室反流到左心房。所谓的轻度关闭不全是指在心脏收缩时二尖瓣关闭不是很严密，有少量血从左心室倒流到左心房，程度比较轻，所以叫轻度关闭不全。一般对人的影响比较小，而且在正常人群当中发生率也很高，很多人都会有轻度关闭不全，但是无需担心，一般不会引起严重的心脏问题。 在诊断二尖瓣关闭不全时，通过心脏做彩超能看到二尖瓣血流倒流，也就是有血从左心室向左心房倒流。程度分轻、中、重，重度说明有很多血在心脏收缩时候从左心室反流到左心房，中度相对量少，但是一般在10ml左右，轻度3-5ml。

临床上大多数二尖瓣后叶脱垂都可以治愈，但是二尖瓣脱垂不能自愈，因为二尖瓣像机械装置一样，一旦发生结构性问题，不可能通过药物等自动修复，必须通过外科治疗把脱垂的瓣叶修复，重新建立比较良好的后瓣叶与前叶对合。 二尖瓣由两个瓣叶，前瓣叶和后瓣叶组成，两个瓣叶都非常薄、柔软，随着心脏收缩、舒张，也随着开关，目的是为了防止血液反流。所谓的二尖瓣后叶脱垂就是后瓣因为腱索断裂、延长或瓣叶病变导致二尖瓣在心脏收缩的时候，后叶向左房突出，所以叫脱垂，就是跟前叶对合出现问题。脱垂可以得到很好的治疗，一般在临床上看到二尖瓣后叶脱垂，大部分都比较局限，可以通过切除少量瓣叶再缝合、进行二尖瓣后叶修补，可以重新使二尖瓣后瓣叶功能恢复，与前瓣叶对合良好，也就是二尖瓣后叶脱垂可以得到纠正。所以二尖瓣后叶脱垂不能自愈或自己修复，必须通过外科治疗。