程娇影

讲解医师：程娇影  （主任医师）
就职单位：中日友好医院妇产科
怀孕天数是从末次月经第一天开始算起，对于平素月经周期大约在28天的妇女，怀孕的第一天大多要比排卵早14天，而比受精卵着床的时间大约要早三周，是为了方便进行预产期、孕周的核算而制定，是一种公认的计算方法。因此，怀孕天数从末次月经第一天开始算起，大约280天就是预产期，以孕周白计算正好是40周，四个孕周为一个孕月计算，就是怀胎十月的由来。\n如果要计算怀孕天数，先要判断平素的月经周期。如果平素月经周期有相应的延长，则需要进行早期超声、排卵日期的测算，或者是排卵超声的监测等综合分析，判断预产期和计算怀孕的天数。

讲解医师：程娇影  （主任医师）
就职单位：中日友好医院妇产科
孕妇吃百香果并没有额外的禁忌，由于百香果独特的清香以及酸酸的口感，非常能够刺激食欲。尤其在怀孕早期，由于早孕反应出现恶心、呕吐、食欲不振、厌油腻、乏力、嗜睡等情况的孕妇，适当食用比较酸的水果，类似于百香果一类的水果，对于改善自身食欲，增进食欲，补充维生素，以及微量元素，都有非常好的效果。\n需要注意的是，因为百香果的果酸偏多，平素月经非常规律的女性在怀孕期间如果出现胃部不适的情况下，过量的短时间内食用百香果，有可能会增加胃肠道不适。所以孕妇在孕期可以适当食用百香果，但为了避免胃肠道的不适，短时间内不能大量进食。

讲解医师：程娇影  （主任医师）
就职单位：中日友好医院妇产科
孕妇在妊娠中期进行超声检查的时候常规需要进行的生物学测量指标包括双顶径、头围、腹围和股骨长度，既以综合的评估胎儿的生长状况。 其中双顶径指的是胎儿头部两侧顶骨之间的径向线，对于一些巨大儿或者是头颅发育有一些异常，比如脑积水以及小脑畸形等这样的一些胎儿来说，他的双顶径将会大大的超出正常范围。 同时还需要借助于头围来综合评估胎儿头颅的发展状况，如果高度怀疑胎儿的头部发育有可能会出现一些问题的情况下，也会建议孕妇进行胎儿的核磁检查，进一步评估胎儿的头部或颅内及大脑、小脑组织的发育状况。

讲解医师：程娇影  （主任医师）
就职单位：中日友好医院妇产科
精子可以存活的时间大约是三天，当然男性将精液射入到女性的阴道内之后，精子将会离开精液游走，穿过女性的子宫颈进入到宫腔，并且在宫腔内有部分精子能够游动到输卵管的开口部位，并经过输卵管的开口游走进入输卵管内部，在输卵管内部将会残留一定的时间。所以，如果是在排卵期之前大约三天的时间，如果有过同房史，经过三天的时间，非常有可能有一部分的精子等待在输卵管内。\n如果到时候要是同房的话，非常有可能会由于在12-24个小时之内，输卵管的伞端能够抓取到正常的、健康的、成熟的卵子，并且依靠于输卵管的蠕动以及输卵管内纤毛的摆动，将卵子向宫腔的方向运送，因此，就造成了卵子和精子在输卵管腔内能够相遇，并且有结合成受精卵的机会。

子宫肌瘤与性生活通常没有关系，并不会因进行性生活而导致子宫肌瘤或为了不患有子宫肌瘤便绝对避免性生活，此观点并不可观。由于性生活活跃的年龄段恰好为生育年龄的妇女，性生活相对比较活跃的情况下，雌孕激素水平也为高峰状态，在正常的高峰状态下，可能患有子宫肌瘤的概率比较大。因此部分人群可能会认为肌瘤和性生活有关，但仅是时间段偶然重合而已。 随着年龄增大，可能性生活频率逐渐下降，同时围绝经期、绝经期、绝经后，性生活便会减少，此时又因雌孕激素水平也大幅度下降，绝大多数子宫肌瘤会逐渐萎缩，也会出现时间上的重合。在性生活比较少的年龄段，子宫肌瘤也会逐渐减小。

随着年龄逐渐增长，可能由于激素水平分泌紊乱或体内激素受体发育不平衡等各种各样的原因导致生育年龄的妇女患有子宫肌瘤。多发肌瘤或单发肌瘤在处理上，需明确对病人造成的不良影响，并不是单发肌瘤无需手术，多发肌瘤必须手术或多发肌瘤较单发肌瘤病情严重，需结合症状、体征及短时间内的生长速度等综合性因素来决定是否进行手术或其它相应治疗。 女性患有子宫肌瘤较常见，但并不是所有的子宫肌瘤均需手术切除。需明确肌瘤的位置、大小，若子宫肌瘤因靠近子宫内膜而引起月经量改变、导致月经时间延长和月经量增多，或靠近浆膜层向前压迫膀胱，向后压迫直肠而导致尿频或大便困难、便秘，有压迫症状，建议手术切除。

从西医的角度而论，痛经主要分为原发性痛经与继发性痛经，具体如下：1、原发性痛经：原发性痛经从生理解剖学的角度来讲是因为患者没有任何的器质性病变。在月经期子宫内膜剥脱时，释放出更多前列腺素类物质，导致子宫痉挛性收缩，出现严重痛经。针对于原发性痛经，可以给予患者相应的前列腺素合成酶抑制剂治疗。而原发性痛经从中医角度来讲，常被认为与宫寒相关；2、继发性痛经：属于器质性继发性痛经，导致严重的月经期下腹部位疼痛。继发性通常继发于子宫内膜移位性疾病，如盆腔腹膜的子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位症、子宫腺肌瘤，甚至子宫腺肌症。因为子宫内膜异位到盆腔的其他器官而导致痛经，因为器质性的病变才导致痛经，与正常的宫寒没有任何相关性。

右附件囊肿分为输卵管囊肿和卵巢囊肿，具体形成原因如下： 1、输卵管囊肿一般认为是在女性胚胎生长发育过程中副中肾管的遗迹，有时这种囊肿会长得很大，甚至超过10cm。巨大囊肿有可能在体位变化时会出现扭转，可能会出现腹痛，伴轻微恶心、呕吐。输卵管系膜囊肿一般发现后建议手术切除，但绝大部分为良性； 2、卵巢囊肿分为生理性和病理性囊肿，病理性囊肿又分为良性和恶性囊肿。生理性囊肿主要指在女性卵泡生长、发育、逐渐成熟、破裂的过程中，会形成在B超影像学检查下发现的囊性病理改变。但这种生理性囊肿一般要<3-5cm，因正常成熟卵泡在破裂排出卵子之前，卵巢囊肿直径是2cm左右。病理性囊肿随着时间推移可能会变得越来越大。良性囊肿如浆液性肿瘤、黏液性肿瘤，在B超影像学表现下呈囊肿状态，建议手术切除。而恶性囊肿包括卵巢上皮性组织细胞癌症及生殖细胞肿瘤等，可以随着时间推移长大，建议早期切除并且进行相应治疗。

女性在妊娠期出现外阴瘙痒的原因如下：1、真菌感染：当阴道内细菌平衡打破后，或由于妊娠状态下激素水平的变化，导致阴道内原有乳杆菌的数量减少，容易导致假丝酵母菌出现菌丝相变化，一旦变成菌丝相，将具有很严重的侵蚀力。妊娠期女性将会出现外阴皮肤以及阴道黏膜瘙痒、灼痛，有时还会伴有皮肤抓痕、较多的豆腐渣样白带；2、外阴色素减退性疾病：比如外阴单纯硬化性苔藓、外阴慢性扁平性苔藓等，也易出现相应的症状。

判断外阴瘙痒，最主要需明确瘙痒持续时间、瘙痒的同时是否伴随阴道分泌物改变。首先需考虑最近有无更换新内裤、内裤是否每天用阳光晒、用开水烫，在某种程度下可减少外在病原菌侵入，而后再考虑后续治疗方案。除外界环境刺激，内裤、卫生巾、无法憋尿、长时间有尿刺激、有糖尿病的糖尿刺激或尿瘘、粪瘘患者长时间的尿液、粪液刺激，均会导致非特异性外阴炎、阴道炎。 如果这些症状都没有，除外阴阴道瘙痒，还有阴道分泌物增多，如豆渣样改变，可能高度怀疑为念珠菌性阴道炎。如过伴随阴道分泌物增多，还出现阴道分泌物的腥臭味，高度怀疑是细菌性阴道病，或有泡沫样白带，类似泡泡样的白带，稀水一样，怀疑滴虫性阴道炎，这些特异性阴道炎需寻找专业医生进行相应诊断和治疗。