程娇影

讲解医师：程娇影  （主任医师）
就职单位：中日友好医院妇产科
女性外生殖器指的就是生殖器外露部分，又被称之为外阴，位于两股内侧间，前面是耻骨联合，后面为会阴，包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂，以及阴道前庭。阴蒂是位于两侧小阴唇顶端的下方，与男性阴茎同源，由海绵体构成，在性兴奋的时候将会勃起。\n阴蒂分为三个部分，前面是阴蒂头，可以暴露在外阴，富含有神经末梢，对于性刺激是比较敏感的。阴蒂中间为阴蒂体，阴蒂后侧为两侧的阴蒂脚，两侧阴蒂脚则分别附着于女性两侧的耻骨支上。阴蒂和小阴唇由于富含有神经末梢，因此对于性刺激都是非常敏感的。

讲解医师：程娇影  （主任医师）
就职单位：中日友好医院妇产科
脐带绕颈与孕妇走路并没有明显的相关性，没有任何的依据认为如果发生了脐带绕颈，孕妇应该尽量减少活动。因为在宫腔内有羊水存在，羊水最主要的作用就是能够缓解宫腔压力对于脐带造成的不良影响，羊水减少严重时有可能会危及到胎儿的血液循环，甚至危及到胎儿的生命。但是脐带绕颈在很多孕妇中都能够发现，大约发生比例甚至可以达到30%，因此如果发生了脐带绕颈，只需要在医生的指导之下进行处理，在孕晚期一定要加强自测胎动，如果在医院可以通过超声、胎心监护等进行胎儿安全状况的分析，到分娩的时候由于脐带绕颈有可能会缩短脐带的长度，因此当胎儿先露部下降时，有可能会造成一定的牵拉。\n在分娩的过程中定时进行胎心监护，严密监测，绝大多数都能够没有问题，能够安全分娩。即使真的由于脐带的牵拉，导致了胎儿宫内窘迫，也都有足够的时间进行剖宫产，挽救胎儿生命。因此，关于脐带绕颈大家不用过于担心，而对于孕晚期走路的问题，由于在走路的过程中子宫的晃动以及羊水对脐带并不会产生压迫，并没有科学依据说有脐带绕颈的时候孕妇应该减少活动，这种情况大家不用担心。

女性如果半个月就有一次月经的来潮，通常情况下对于她的月经周期的测定很有可能短于21天，所以通常如果是频繁的出现月经周期缩短，能够被诊断成月经过频。1、器质性病变：首先针对于这一类的月经过频的女性，应当到医院去进行详尽的检查，必须要除外相应的器质性病变，因为有可能是由于宫颈的病变、子宫内膜的病变，譬如说癌前病变以及癌变，都有可能会引发异常的阴道出血，可是有很多女性可能会把异常的阴道出血误认为是月经。另外也有可能是与子宫的黏膜下肌瘤、子宫腺肌症、子宫腺肌瘤等这一类的器质性疾病有关，所以一定要先除外这些器质性的疾病，然后才能够考虑确实是单纯的排卵，或者是内分泌的功能障碍所引发的月经过频；2、黄体功能不足：如果已经除外了上述的器质性的病变，就需要考虑到是不是出现了黄体功能不足，因为正常情况下，女性在排卵了之后，将会有卵巢黄体的形成，而卵巢黄体能够分泌雌激素和孕激素，在卵巢黄体能够维持功能的时间就是14天。如果排出的卵子没有正常的受孕，没有结合成受精卵，或者即使结合成受精卵，但是没有能够成功的着床，这种非妊娠状态，卵巢黄体能够维持的功能就是14天。可是对于一些黄体功能不足的女性来讲，很有可能提前就出现了黄体的萎缩，出现了相应的雌孕激素水平的下降，而导致的月经提前来潮，所以必须要考虑到有可能会与黄体功能不足有关，在必要的时候是需要给予一定的黄体的支持治疗，否则将会大大的增加不孕症，以及反复的出现在怀孕早期流产的风险。所以其实针对于月经周期明显缩短的女性，能够引发的原因多种多样，一定要结合每个人不同的症状、体征，结合相应的检查结果，来进行具体情况具体分析，制定不同的针对性的治疗方案。

妇科支原体感染的感染途径主要为性传播，在进行相应检查，明确是支原体感染的同时，绝大多数医院会进行相应的药物敏感试验。因支原体也分为很多种，其相应的抗生素比较敏感。经过专业检查，明确药物敏感试验之后，会选取药敏试验推荐的抗生素来进行相应、足量、规范、足疗程的治疗，绝大多数都可以治愈。 有很多患者感染支原体，经过一段时间治疗后又复发，复发可能是在不洁性生活之后再一次感染。因此除相应、专业、足量、足疗程的治疗外，还要额外注意性伴侣外生殖器的卫生，否则支原体很难治愈。

一般患者剖腹产术后都会出现肠粘连，但绝大多数女性的肠粘连无任何临床症状，不会出现明显不适，不会对生活和工作产生影响。多数肠粘连是肠管表面黏膜的轻度粘连，对胃肠道消化功能、蠕动不会造成任何不良影响。多数剖腹产是在腹腔进行，血液、羊水、清洁用水等刺激可能导致肠管表面出现轻微损伤，术后可形成粘连。严重时可引起症状，包括术后排气困难，甚至出现肠梗阻，当胃肠道蠕动增强时，可能出现腹部牵拉不适、疼痛感。如术后长时间排气、排便停止，同时存在胃肠道胀气，应警惕术后肠粘连导致的肠梗阻，需及时与医生沟通，并给予相应处理。

盆腔积液是否需要治疗，具体如下： 1、部分盆腔积液是因生理性改变造成，无需进行任何治疗，当卵泡在逐渐生长发育成熟的过程中，逐步会形成优势卵泡，在排卵时会出现卵泡破裂，随着卵子排出也会有少量卵泡液排出，此类卵泡液的排出自然而然会汇集到女性腹腔最低点，在坐位或站立位时可表现为子宫直肠窝积液，这种积液量很少，在B超影像学的表现下不超过2cm。如果是生理性的盆腔积液，无需进行任何治疗，因不会造成不适症状，且随着时间变化，盆腔积液或多或少会有改变，如在月经后可能稍多，在排卵前可能没有，在排卵之后又会出现； 2、慢性女性盆腔炎由于炎症刺激而导致盆腔的积液，需要通过物理或药物治疗缓解盆腔炎症状。在进行盆腔炎治疗的同时，少许盆腔积液也会逐渐减少。而此类盆腔积液是因长时间慢性盆腔炎症导致积液局限化，且由于盆腔粘连而导致腔隙内有比较多的积液，治疗效果较差； 3、对于恶性肿瘤造成的早期腹水，需要尽快找专业医生进行专业诊治。

盆底肌的修复对象绝大多数指产后妇女，无论是正常阴道分娩后，还是剖腹产，可能会比较关注盆底肌锻炼，盆底肌锻炼主要分为两大类，具体如下： 1、可于家中进行的凯格尔运动，所谓凯格尔运动，可以想象成女性在大便或小便时，突然将大便、小便收住的感觉，即让阴道、肛门突然收缩，并且可持续几秒的运动。凯格尔运动每天做2-3次，一次做10-15分钟，好处是在生活中可以任何时间、任何地点、任何体位锻炼盆底肌肉； 2、需要去专业医疗机构，如社区卫生院或分娩医院进行盆底肌肉生物学训练。这种生物学训练的好处是电刺激贴片可以对局部肌肉起到刺激作用，促进盆底肌肉活动。同时由于生物刺激的机器可描述肌肉训练的情况，可能会有针对性地纠正，缺点是可能需到专业的医疗机构进行下一步检查和治疗。

通常在黄体期即分泌期，子宫内膜的厚度能够达到0.8-1.2cm，此阶段子宫内膜的厚度比较合适，比较容易受孕。而子宫内膜过薄，可能是由于子宫内膜结核导致子宫内膜受损，这种情况下不适合怀孕。此外，还有可能是由于患者做反复人流，在手术的过程中除了搔刮宫腔妊娠组织，可能还会对于子宫内膜的基底层造成一定损伤，从而在人流术后出现宫腔粘连，出现子宫内膜过薄，此时患者也不易怀孕。 子宫内膜过厚绝大部分是由于患者本身排卵障碍，没有办法造成正常的周期性子宫内膜脱落，而导致子宫内膜增生。严重时可出现不典型增生，这种子宫内膜的病变也不利于受孕。

随着年龄逐渐增长，可能由于激素水平分泌紊乱或体内激素受体发育不平衡等各种各样的原因导致生育年龄的妇女患有子宫肌瘤。多发肌瘤或单发肌瘤在处理上，需明确对病人造成的不良影响，并不是单发肌瘤无需手术，多发肌瘤必须手术或多发肌瘤较单发肌瘤病情严重，需结合症状、体征及短时间内的生长速度等综合性因素来决定是否进行手术或其它相应治疗。 女性患有子宫肌瘤较常见，但并不是所有的子宫肌瘤均需手术切除。需明确肌瘤的位置、大小，若子宫肌瘤因靠近子宫内膜而引起月经量改变、导致月经时间延长和月经量增多，或靠近浆膜层向前压迫膀胱，向后压迫直肠而导致尿频或大便困难、便秘，有压迫症状，建议手术切除。

右附件囊肿分为输卵管囊肿和卵巢囊肿，具体形成原因如下： 1、输卵管囊肿一般认为是在女性胚胎生长发育过程中副中肾管的遗迹，有时这种囊肿会长得很大，甚至超过10cm。巨大囊肿有可能在体位变化时会出现扭转，可能会出现腹痛，伴轻微恶心、呕吐。输卵管系膜囊肿一般发现后建议手术切除，但绝大部分为良性； 2、卵巢囊肿分为生理性和病理性囊肿，病理性囊肿又分为良性和恶性囊肿。生理性囊肿主要指在女性卵泡生长、发育、逐渐成熟、破裂的过程中，会形成在B超影像学检查下发现的囊性病理改变。但这种生理性囊肿一般要<3-5cm，因正常成熟卵泡在破裂排出卵子之前，卵巢囊肿直径是2cm左右。病理性囊肿随着时间推移可能会变得越来越大。良性囊肿如浆液性肿瘤、黏液性肿瘤，在B超影像学表现下呈囊肿状态，建议手术切除。而恶性囊肿包括卵巢上皮性组织细胞癌症及生殖细胞肿瘤等，可以随着时间推移长大，建议早期切除并且进行相应治疗。