种轶文

腹腔镜手术需要住院，腹腔镜手术是在腹部开孔做手术，第一个孔在肚脐周围，用来放置镜子，通过孔将一个直径大概1.5cm的管镜置入腹腔内，旁边连接放大的投影仪或电视显示器，观察腹腔内情况，代替眼睛看腹腔。同时在两侧下腹部可能会一边打1-2个较窄的孔，直径如手指头一样粗，通过孔将器械放到管腔内，进入腹腔后通过把柄进行切除、缝合、电凝止血等操作。腹腔镜手术需要全身麻醉，由于手术时间大多数需要几个小时，需要做气道管理，通过口腔进行气管插管，连上呼吸机，需要全身麻醉支持，所以手术一定要住院做。

因为来月经前雌激素和孕激素会达到峰值，也就是最高值。然后由于卵巢黄体组织的萎缩，也就是产生孕激素和雌激素的组织突然发生萎缩，导致雌激素和孕激素急骤下降，这种情况下就会导致内膜脱落，出现撤退性出。乳房实际上有孕激素受体，所以月经前，孕激素水平比较高时，孕激素的靶器官除了子宫还有乳房，会刺激乳腺增生，所以乳房会有胀痛的感觉。如果症状很严重，患者最好能先去做B超检查，除外乳腺癌以及有没有出现异常组织，或者有没有严重的乳腺增生等病理情况。如果没有异常的病理改变，乳房胀痛如果伴随来完月经就消失，是生理性改变，不需要特殊处理，观察即可。如果乳腺本身确实有问题，还是需要尽早处理、治疗、监测，以避免将来发展不理想。

几乎80%-90%的女性都会有宫颈糜烂，所以宫颈糜烂是较为普遍的现象，不用过度紧张。正常情况下宫颈表面被覆的是鳞状上皮，而宫颈管里被覆的是柱状上皮，当柱状上皮外移到宫颈口表面，肉眼所见的就像是糜烂样，现在这种情况并不被列为疾病。但是无论有无宫颈糜烂，都应每年做一次宫颈的防癌检查，来了解宫颈是否发生病变。如果宫颈发生问题，需要进一步解决处理，如需做HPV、阴道镜、锥切、刮片，如果都是正常情况，不需要进行任何处理，对于宫颈糜烂，注意观察即可，一年做一次检查，发现未发展成恶性疾病或癌前病变即可。所以糜烂比较常见，现在也不是疾病，只要每年正常例行检查即可。

喝豆浆通常不会造成月经不调。豆浆中含有植物来源的激素，如雌激素、孕激素，但是含量较少，对月经造成影响的概率也较低。所以即使每天喝豆浆，也很少造成月经不调的情况。如果出现月经不调，应到医院做系统检查，优先除外器质性病变，排除器质性病变后，才考虑月经不调与饮食相关。具体如下：1、卵巢病变：如卵巢功能有无衰退，有无多囊卵巢综合征，导致不排卵，出现月经不调；2、子宫病变：有无子宫内膜过薄，或者宫腔粘连，导致激素无反应性，出现月经不调；3、内分泌：如甲状腺功能异常，包括甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进等。

44岁患者出现月经不调，如果伴有不规则出血应进行诊断性刮宫，如果是月经不规律导致，应检查激素水平，具体如下：1、不规则出血：患者阴道出血淋漓不尽，应进行诊断性刮宫，因为此年龄段容易出现子宫内膜病变，无论是良性或恶性，需通过病理检查决定治疗方法；2、月经不规律：比如患者月经周期变成数月来一次，应检查激素水平，如果是卵巢功能减退引起，同时更年期症状比较明显，比如出现潮热、盗汗、烦躁、失眠、情绪失控，需要进行激素替代治疗，可人工补充雌激素和孕激素，模仿卵巢功能缓解更年期症状；3、其他情况：如果患者只是月经周期长短不定，无不规则出血，也无临床症状可暂时观察。

月经不调大部分原因是体内分泌激素不规律，吃避孕药可以模仿月经周期激素变化，促进月经来潮。在正常有月经的情况下每个月在排卵前雌激素、孕激素水平比较低，卵泡发育导致雌激素水平达到高峰，卵泡破出后雌激素水平急剧下降，但是卵巢内形成黄体，黄体又逐渐分泌雌激素和孕激素，所以在月经前雌孕激素共同达到峰值。随着卵巢内黄体组织的萎缩，激素水平急骤下降，子宫内膜无法支撑而形成月经。月经不调通常是由于没有规律排卵导致，想要恢复排卵比较困难，可能需要促排卵治疗，可能会用到促排卵药物，但是对卵巢以后也会有影响。如果人为外用补充激素，可以解决月经不调的问题，但停药后可能会出现撤退性出血。而避孕药前半周期只有雌激素，而后半周期有雌激素和孕激素，同时由于外源性激素介入抑制内源性激素的分泌，不会产生重叠作用。

痛经最快的止痛方法是服用止痛药，而且止痛药是基本可自行购买的解热镇痛剂如芬必得，这种具有解热镇痛作用的NSAIDS类止痛药物。有痛经史且在非经期服用药物，可以通过口服短效避孕药或孕激素，从月经的第5-25天每天服用孕激素，其作用原理是抑制排卵或抑制前列腺激素的分泌，因为痛经的发生原理是在月经时分泌前列腺激素，可能会导致子宫过度收缩，子宫收缩则肌纤维会缺血、缺氧从而产生疼痛感。所以这种方法可从原理上减轻部分痛经，但在已经发生痛经时是服用止痛药，且一个月才一次痛经，所以也不用畏惧服用止痛药上瘾，而且NSAIDS类药物相对比较安全。

巧克力囊肿和卵巢囊肿的区别如下：1、巧克力囊肿：指子宫内膜异位囊肿，正常的子宫内膜生长在子宫腔内，由于某一些机制导致它种植到子宫腔以外的部位，发生子宫内膜异位症，常见的种植部位是卵巢。当子宫内膜种植到卵巢的时候，会发生周期性增生、脱落，月经来潮前囊肿有出血，形成巧克力囊肿，属于病理性的囊肿，需要进行手术解决；2、卵巢囊肿：包含类型比较多，有生理性卵巢囊肿、病理性卵巢囊肿。正常情况下，卵巢每个月排一个卵，排完卵后形成黄体，黄体组织萎缩，黄体萎缩过程中形成一个较小的囊性病变，称为生理性囊肿。在月经来潮以后，可以减小或消失。病理性囊肿有持续存在的囊肿，有良性囊肿，比如浆液性或黏液性囊腺瘤。也有恶性囊肿或者皮样囊肿，巧克力囊肿属于卵巢囊肿的一种，但不等同于卵巢囊肿。

单纯性外阴炎导致的外阴瘙痒，可用高锰酸钾坐浴。但外阴瘙痒的原因通常分为以下几种：1、霉菌性阴道炎：霉菌性阴道炎治疗需服用抗真菌药物，以及抗真菌栓剂治疗，高锰酸钾坐浴无法解决；2、细菌性阴道炎：细菌性阴道炎可口服甲硝唑，及使用抗细菌栓剂治疗；3、外阴过敏：部分女性对卫生巾有接触性过敏，月经结束后出现外阴皮肤过敏，这种情况需脱离过敏原，更换卫生巾，平时勿垫卫生巾或护垫，还可使用糖皮质激素软膏涂抹外阴；4、单纯性外阴炎：单纯性外阴炎可用1:5000高锰酸钾坐浴，效果较好。

外阴瘙痒、红肿的原因以及治疗措施如下：1、阴道炎：比如发生霉菌性阴道炎，导致阴道分泌物增多，外阴瘙痒、红肿，主要通过口服和局部应用抗真菌药物治疗，口服药物有大扶康、斯皮仁诺等，局部抗真菌药物包括克霉唑、制霉菌素等，应用药物治疗阴道炎以后，外阴刺激可以逐渐恢复，再加用外用的抗真菌药物，比如达克宁栓等；2、外阴炎症：尤其是夏天用卫生巾，卫生巾表面对外阴有局部的刺激作用，可能会发生外阴的皮炎以及外阴过敏情况，需要隔离过敏原，局部用抗过敏药物，包括糖皮质激素，保持外阴干燥、透气。