种轶文

怀孕3个月后进行引产，多数患者在引产术后1个月，子宫能够恢复到孕前状态，恶露能够干净。但是患者具体的休息时间需要根据个人情况，部分患者恢复较快，可能并不需要1个月的时间，即可完全恢复。患者引产后的休息期间，需要观察阴道出血，以及是否存在剧烈腹痛。引产1个月后，需要到医院复诊，首先进行盆腔检查，明确子宫大小、观察宫颈形态，明确是否恢复至孕前状态。如果患者不放心或者恶露未干净，可加做B超，了解宫腔内是否存在异常残留组织或积血等，判断子宫恢复的情况。

黄体不足的主要表现是在月经上，如果月经前有淋漓的少量出血，就考虑是黄体功能不足的一种主要临床表现。但出现异常出血时，要首先看一下是否存在器质性病变，比如宫颈息肉、子宫内膜息肉，如果检查出疾病那就先不考虑是功能性问题。但如果没有器质性病变，那就应考虑是功能性问题。另外通过原始方法监测体温，发现高温期就是排卵以后，体温会上升0.3-0.5℃。高温时期持续时间不到14天，可以考虑黄体功能不足，黄体功能不足在非孕期主要表现就是经前少量淋漓出血。怀孕后主要表现应该容易发生孕酮低，容易出现先兆流产，大多数人认为怀孕以后孕酮低，可能还是胚胎发育不好造成，但少部分人确实是因为卵巢功能不佳导致，需补充黄体酮进行保胎治疗。

晨起有恶心症状，是早孕期较典型的早孕反应，但并不是所有晨起恶心都一定是怀孕或不是所有怀孕都一定会出现晨起恶心，只是可能晨起恶心是怀孕表现。如果患者近期有胃肠道疾病，可能会表现为晨起恶心，如果患者前一天睡眠不佳，有头晕症状，也会出现晨起恶心。晨起呕吐并不是怀孕的特异性表现，还要结合其他临床症状，如是否有性生活、停经史。如果出现晨起恶心，通常是停经6周，即患者已经＞2周没有来月经，同时又有症状，怀孕的可能性较大，建议到医院做尿检或做血液检查，明确诊断。如果患者没到停经时间或者刚＞1-2天，通常与怀孕的关系并不大，因为时间相对较早，建议考虑是否有胃肠道疾病或者身体其他疾病的消化道反应。

卵巢囊肿多数情况不是不来月经的原因，而是不来月经的结果，囊肿可以通过人为的方法来1次月经，再决定是否为病理性囊肿，如果囊肿消失，通常无需处理，如果不消失且直径>5公分，可能需要做手术。由于不来月经，所以卵巢的囊肿可能一直未消失或者减小，应考虑不来月经的原因，具体原因如下：1、怀孕：怀孕可以导致不来月经，同时也容易产生生理性的卵巢囊肿，应做相应检测；2、内分泌问题：可能性较多，如下丘脑受到影响，减肥、紧张、劳累、环境改变均可对下丘脑的指令产生影响；3、卵巢本身问题：卵巢功能较差等；4、子宫内膜：可能对卵巢发放的使命不敏感，可能存在损伤，所以不能随着激素波动而改变。

子宫内膜息肉大多数是小手术，如果息肉不大在门诊就可以做，跟小产无关。子宫内膜息肉切除手术在门诊做最多使用麻醉剂，一般十几分钟到半小时就可以结束。通过置进宫腔镜观察内膜有无息肉，如果发现有息肉，针对有息肉进行切除、摘除皆可。所以子宫内膜息肉手术后不需要像坐月子一样避风、保温，因为患者不会有流产以后的激素波动导致褥汗，等同于宫腔镜手术，手术相对比较小，恢复也比较快，大多数半个月左右时间就会恢复。但是手术操作扩宫颈、扩宫腔操作，所以要避免感染。使用患者在术后1个月之内都应该避免同房、盆浴、游泳，但是可以淋浴。另外可能术后需要针对性地使用抗生素预防感染，术后要观察出血情况，如果出血量比月经量多，需要去医院就诊，如果肚子疼严重也要考虑有无术中并发症，如果都没有自然恢复即可。

引起人流后腰酸痛的常见原因如下：1、炎症：进行宫腔操作后，患者发生腰酸痛需考虑有无炎症，因为人流是宫腔操作，容易导致盆腔炎症，患者可表现为腰痛、酸痛，此时需进行简单盆腔检查明确有无炎症感染；2、影响腰椎肌肉：人流术中体位为膀胱截石位，手术顺利时10分钟可结束，手术不顺利或手术时间长出现疼痛症状，与膀胱截石位有关。膀胱截石位为两条腿屈曲、分开，类似于分娩时所采取姿势，而时间过长可能对腰椎肌肉产生一定影响而产生腰酸疼感；3、输尿管积水：怀孕时子宫会增大，盆腔中子宫两侧有输尿管而输尿管上方连接双肾，子宫增大会对输尿管有压迫作用，而导致输尿管出现积水，早孕时此情况较少，若孕周较大会因此出现腰酸痛情况。通常进行人流后腰酸痛情况若较严重，建议到医院进行诊断、检查。

双子宫通常可以生育，部分女性子生育二胎时，可能出现两个子宫一边生育一次。临床上双子宫生2个孩子大部分是怀在同一侧子宫，偶尔遇到双侧子宫都会生育的情况。两个子宫实际上都有功能，双子宫虽然是子宫畸形，实际上两侧子宫都可以发育完好，包括内膜、子宫肌层等，大多数双子宫有自己的独立宫颈。单纯双子宫在怀孕率和妊娠情况上，通常不太受影响，但分娩时由于双子宫的子宫畸形，剖宫产率可能是高于一般情况，子宫畸形在子宫收缩分娩时，在协调功能上可能出现障碍。如果双子宫，怀孕在另一侧未手术的子宫，实行剖宫产其实对怀孕影响较小。

37岁的女性月经量少，不一定是由于疾病导致，如果突然发现月经少，主要可以从以下方面进行检查：1、卵巢功能：部分人群卵巢功能发生减退，可能会导致月经量减少。此时可检查性激素六项，如黄体生成素、卵泡刺激素，能够较准确地反映卵巢功能；2、甲状腺功能：甲状腺属于具有内分泌功能的器官，如果甲状腺功能存在异常，比如甲状腺功能亢进，也可能会导致月经量减少；3、其他方面：37岁的女性多数经历过分娩、流产等过程，此类宫腔操作均有可能会导致子宫内膜基底层发生损伤。而如果子宫内膜基底层发生损伤，有可能会导致子宫内膜不再继续生长或子宫内膜变得菲薄，这种情况下有可能导致月经量减少。如果除外上述情况，月经量少则不需要进行处理，只需观察即可。

测卵泡前可以同房，监测卵泡的目的是指导同房，增加受孕几率。监测卵泡的过程中主要是进行B超检查，而B超检查与同房没有必然的关系，两者互不影响。只有在监测期间同房的频率增加，才有可能增加受孕几率，因此在监测卵泡前可以同房。同房频率过高有可能会影响精液质量，通常每2-3天进行1次同房，精液质量较好。但如果想提高受孕率，在接近排卵期时可先避免同房。并且在医生指导下，在受孕几率较高的时间内进行同房，从而增加受孕几率。

讲解医师：种轶文  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院/妇产科
16号染色体三体一般是指16号三体综合征，孕妇发现胎儿患有16号三体综合征是否还能正常生育需要根据疾病类型进行分析。16号三体综合征是指胎儿体内多了一条16号染