种轶文

44岁患者出现月经不调，如果伴有不规则出血应进行诊断性刮宫，如果是月经不规律导致，应检查激素水平，具体如下：1、不规则出血：患者阴道出血淋漓不尽，应进行诊断性刮宫，因为此年龄段容易出现子宫内膜病变，无论是良性或恶性，需通过病理检查决定治疗方法；2、月经不规律：比如患者月经周期变成数月来一次，应检查激素水平，如果是卵巢功能减退引起，同时更年期症状比较明显，比如出现潮热、盗汗、烦躁、失眠、情绪失控，需要进行激素替代治疗，可人工补充雌激素和孕激素，模仿卵巢功能缓解更年期症状；3、其他情况：如果患者只是月经周期长短不定，无不规则出血，也无临床症状可暂时观察。

痛经包括原发性痛经以及继发性痛经，原发性痛经不会影响怀孕，但继发性痛经存在病理意义，可能会影响怀孕，具体如下：1、原发性痛经：原发性痛经指无明确疾病基础的痛经，痛经原因通常是由于宫颈口较紧，子宫收缩可能会导致经血流出不畅而加重子宫的收缩，导致平滑肌缺血、缺氧而引起疼痛。在女性分娩后，痛经通常能够得到缓解；2、继发性痛经：子宫内膜异位症以及子宫腺肌病均可导致痛经，还会引起盆腔粘连、影响排卵等而对怀孕本身造成影响。

痛经最快的止痛方法是服用止痛药，而且止痛药是基本可自行购买的解热镇痛剂如芬必得，这种具有解热镇痛作用的NSAIDS类止痛药物。有痛经史且在非经期服用药物，可以通过口服短效避孕药或孕激素，从月经的第5-25天每天服用孕激素，其作用原理是抑制排卵或抑制前列腺激素的分泌，因为痛经的发生原理是在月经时分泌前列腺激素，可能会导致子宫过度收缩，子宫收缩则肌纤维会缺血、缺氧从而产生疼痛感。所以这种方法可从原理上减轻部分痛经，但在已经发生痛经时是服用止痛药，且一个月才一次痛经，所以也不用畏惧服用止痛药上瘾，而且NSAIDS类药物相对比较安全。

卵巢恶性肿瘤在发现的时候，大多数已经是晚期。正常情况下，小腹部耻骨联合以下的部位是卵巢，在盆腔深处，如果是早期的卵巢肿瘤，实际上没有症状。只有到卵巢恶性肿瘤晚期会引起大量腹水，或者是引起消化道症状，才会引起注意。因为早期卵巢肿瘤不是会引起疼痛，或者引起子宫异常出血，所以在早期没有特异性表现，感觉肚子胀、腹水多，甚至摸到肚子上有包块时已经是卵巢肿瘤Ⅲ期-Ⅳ期。目前为止，从医学上还是没有特别好的办法能进行早期检出，患者要规律体检，至少1年要做一次B超，有些卵巢肿瘤发展较缓慢，可能在早期从B超上能捕捉到异常情况。此外每年也要查肿瘤标志物，从血清中去判断有无肿瘤标志物异常，如果是早期的肿瘤标志物异常，尽早去做B超和影像学筛查。

巧克力囊肿和卵巢囊肿的区别如下：1、巧克力囊肿：指子宫内膜异位囊肿，正常的子宫内膜生长在子宫腔内，由于某一些机制导致它种植到子宫腔以外的部位，发生子宫内膜异位症，常见的种植部位是卵巢。当子宫内膜种植到卵巢的时候，会发生周期性增生、脱落，月经来潮前囊肿有出血，形成巧克力囊肿，属于病理性的囊肿，需要进行手术解决；2、卵巢囊肿：包含类型比较多，有生理性卵巢囊肿、病理性卵巢囊肿。正常情况下，卵巢每个月排一个卵，排完卵后形成黄体，黄体组织萎缩，黄体萎缩过程中形成一个较小的囊性病变，称为生理性囊肿。在月经来潮以后，可以减小或消失。病理性囊肿有持续存在的囊肿，有良性囊肿，比如浆液性或黏液性囊腺瘤。也有恶性囊肿或者皮样囊肿，巧克力囊肿属于卵巢囊肿的一种，但不等同于卵巢囊肿。

单纯性外阴炎导致的外阴瘙痒，可用高锰酸钾坐浴。但外阴瘙痒的原因通常分为以下几种：1、霉菌性阴道炎：霉菌性阴道炎治疗需服用抗真菌药物，以及抗真菌栓剂治疗，高锰酸钾坐浴无法解决；2、细菌性阴道炎：细菌性阴道炎可口服甲硝唑，及使用抗细菌栓剂治疗；3、外阴过敏：部分女性对卫生巾有接触性过敏，月经结束后出现外阴皮肤过敏，这种情况需脱离过敏原，更换卫生巾，平时勿垫卫生巾或护垫，还可使用糖皮质激素软膏涂抹外阴；4、单纯性外阴炎：单纯性外阴炎可用1:5000高锰酸钾坐浴，效果较好。

小苏打对于治疗外阴瘙痒有一定作用。外阴瘙痒其中有一部分原因是由于霉菌性阴道炎导致。霉菌性阴道炎容易在酸性环境中发生，主要症状是导致患者出现外阴和阴道的剧烈瘙痒。小苏打本身是碱性的物质，用小苏打配上水可以用来抵抗外阴的酸性环境，从而抑制霉菌的增长，抑制外阴瘙痒症状。小苏打并非所有的外阴瘙痒都可以缓解，如果外阴瘙痒是由于皮肤本身的炎症导致，如外阴炎或者过敏，用小苏打洗可能就没有作用。这种情况建议要积极去医院寻求医生的帮助，通过准确的判断，有可能需要用抑制皮炎增生或者是抑制皮炎的药物来治疗。

外阴瘙痒、红肿的原因以及治疗措施如下：1、阴道炎：比如发生霉菌性阴道炎，导致阴道分泌物增多，外阴瘙痒、红肿，主要通过口服和局部应用抗真菌药物治疗，口服药物有大扶康、斯皮仁诺等，局部抗真菌药物包括克霉唑、制霉菌素等，应用药物治疗阴道炎以后，外阴刺激可以逐渐恢复，再加用外用的抗真菌药物，比如达克宁栓等；2、外阴炎症：尤其是夏天用卫生巾，卫生巾表面对外阴有局部的刺激作用，可能会发生外阴的皮炎以及外阴过敏情况，需要隔离过敏原，局部用抗过敏药物，包括糖皮质激素，保持外阴干燥、透气。

外阴白斑是一种慢性外阴皮肤疾病，也称为苔癣样病变，从肉眼看外阴皮肤变得粗糙、增厚，同时有色素脱失，病变部位颜色发白，疾病发病原因尚不明确，通常需要对症治疗。如果有外阴白斑疾病，多数患者可出现瘙痒现象，可以给予一定的黄体酮软膏或单纯止痒软膏，如皮炎平、艾洛松等含糖皮质激素类药物，用于止痒。外阴白斑好发于老年人，有较低恶变率，当肉眼发现皮肤组织变得较厚或表面有溃疡、破溃时需要取外阴活检，通过活检明确是否发生恶变。一旦发生恶变，就要按照外阴癌处理，可能需要手术治疗。没有发生恶变之前，采取对症处理即可。

闭经可以服用阿胶，因为阿胶具有补血、补气的作用。但是服用阿胶，并不一定能对闭经起到缓解作用。由于闭经原因较多，具体如下：1、怀孕：为正常闭经；2、卵巢功能减退：如女性50岁左右，到绝经期时，可出现月经不规律或者闭经；3、病理性闭经：如垂体肿瘤，导致泌乳素高。以及甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征患者，可能出现不规律排卵，或者子宫宫腔粘连，导致月经量减少或者闭经。中医认为闭经的原因是气血两亏，可以应用中药起到进补的作用。但是如果存在器质性问题，如肿瘤或者宫腔粘连等，可能进食阿胶的缓解作用较小。