王薇

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
巨脑回畸形属于神经元移行异常性病变，神经元移行障碍性疾病在脑部先天性疾病中所占比例大约为十万分之一，既往的研究发现，宫内感染、缺氧、中毒、外伤、接触放射线等损害，可在胎儿神经系统发育过程中影响成神经细胞移行，造成神经移行障碍。\n巨脑回畸形，临床上的患者常有不同程度的精神、运动及智能障碍，严重者表现为智力迟钝，甚至生后不能存活，而存活者也常有智力低下，伴发癫痫，预后不良。巨脑回畸形的表现以脑回明显宽大、脑沟浅小、皮层增厚为其主要特征，可两侧大脑对称性出现，也可局限一侧单独发生，程度重者脑沟、脑回完全消失，脑表面光滑，累及全脑皮质层，也称为光滑脑或无脑回畸形。

脂肪肝的常见克星如下：1、饮食及运动：针对酒精性脂肪肝而言，患者需要少饮酒。非酒精脂肪肝患者要少吃高热量食物、多活动，即使少吃高热量食物，热量仍然会在肝细胞内沉积，需要有一定消耗量，才不会有过剩热量，或能量停留在体内不消耗的情况，所以主要多运动；2、药物治疗：可以使用抗纤维化的水飞蓟素，如果不能从根源上对能量代谢平衡进行调整，即使服用药物，也不能真正的清除脂肪肝，只能防止进一步恶化成脂肪性肝炎或肝硬化；3、调整基础病：如果有代谢问题，比如血糖或其他代谢问题，需要调整基础病，防止代谢问题进一步加重脂肪肝的发生和进展。

胃出血可以导致的后果主要如下：1、相关症状：导致患者出现恶心、呕吐、胃部不适，还会出现贫血；2、发生误吸：且呕血时会误吸，血呛到肺内可能导致吸入性肺炎、肺部感染。呼吸功能也可能因为误吸肺内呕出的血，而导致衰竭；3、失血过多：随着出血量增加，患者可能出现失血性休克，全身的重要脏器、心、脑、血管和肾脏的功能衰竭。同时出现因为失血导致的冠心病发作、急性心梗，以及出现肾功能急性衰竭，还可以因为失血导致肝功能衰竭。如果患者上述情况持续不缓解，或者不能够得到及时诊断和治疗，胃出血可以造成生命危险，甚至诱发其他脏器衰竭。所以发现胃出血，主要是呕血、黑便等，出现反流的情况，需尽量吐出，避免进入肺内，应及时到急诊就医。如果出现头晕、心慌、休克前症状，更需到急诊就诊。

胃出血的患者通常不能抽烟。胃出血时大部分情况为胃里出现创面，至少存在溃疡面以及血管断端。而且抽烟本身可以损伤胃黏膜，可以降低胃黏膜的修复能力，所以胃出血的时候不能抽烟，否则可能加重胃黏膜损伤，加重胃出血，以及降低黏膜修复、出血修复的机会。同时胃出血时通常不能进食，需根据情况用药，必要时还需禁食、卧床休息，因为患者有可能出现休克的情况。抽烟实际上主要是其中的尼古丁，以及烟里的其他成分，会损伤胃黏膜，降低胃黏膜的修复能力，作用到细胞学和分子生物学的层面，从而影响胃黏膜的血流，所以在胃出血时不能抽烟。

通常不建议肠炎患者饮用酸奶，因多数肠炎均为急性起病，与摄入不洁、不易消化、辛辣、生冷食品有关，胃肠道黏膜、菌群受到一定影响。而酸奶内存在益生菌，本身易产气且不一定可起到调节肠道菌群作用，或还未等到起调节肠道菌群作用起效其他并发症已经出现。因此，患者出现肠炎时不推荐饮用酸奶，可食用粥、面片、蛋羹等，避免进食粗糙的菜叶、菜梗。患者肠炎时饮用酸奶可能会加重腹胀、排气等情况，因肠炎时可能整个消化道也存在炎症，只是没有表现出恶心、呕吐症状。若急于进食易产气的酸奶、牛奶，可能会使食道蠕动减慢，从而减低治疗效果。

严重的肠炎可能为特殊病毒或细菌感染所致，包括诺如病毒、轮状病毒或痢疾感染等，会传染给周围共用碗筷、杯子的家人或发生接触性传染。患者可能会出现中毒肠炎，导致脱水或电解质丢失，出现感染性休克或体液丢失性休克、血容量不足等情况，还可能出现高烧，进而危及生命。此外，对于更严重患者如霍乱等，可能会出现群体性传染性疾病，导致感染性休克。对于比较严重的肠炎患者，若未得到及时救治，即使为年轻人也会出现生命危险。若为中老年人或儿童，因身体代偿机制较差，不进行及时救治可能会出现如心脑血管疾病等。因此，患者需要及时到医院就诊检查，若发现少见或不常见感染，应及时进行治疗。

馒头里没有过多油脂和不好消化的成分，肠炎患者如果不对或小麦过敏，通常可以吃馒头。肠炎由多种原因引起，如果患者对麦芽或小麦过敏，比如麦麸不耐受导致的腹泻，考虑与自身免疫相关或过敏相关的肠炎，此时患者不可以吃馒头，但其他患者可以吃馒头。如果在肠炎急性期，馒头需要泡在汤里或水里，软化后再摄入，且摄入的量根据自己感受来定。如果少量进食，肚子就疼、胀、腹泻、恶心、呕吐，此时尽量使胃肠道休息，只能喝一些水或电解质水。如果患者进食馒头以后，并没有明显烧心、腹胀或加重肠炎，此时可以吃馒头。在肠炎期间吃任何食物都是少量多次，以胃肠道能耐受为标准。

奥硝唑对肠炎有一定效果，奥硝唑主要是对厌氧菌感染有效。所以在怀疑有细菌或不洁食物摄入，导致肠道炎症反应、白细胞升高、体温下降、腹泻及排便有黏液物时，可以考虑加用奥硝唑。虽然奥硝唑副作用较少，疗效相对肯定，但临床上很少单独使用奥硝唑。因为肠道菌群含有厌氧菌的比例不高，发作频次也不高。在感染比较重时，很少单独使用奥硝唑治疗肠炎，而是联合其它广谱抗生素进行肠炎的治疗。奥硝唑对肠炎有确切疗效，但也要看浓度是否足够。如果浓度不够，对肠道炎症的治疗效果可能忽好忽差，使肠炎的修复中断。

患肠炎时，使胃肠道休息最佳，即禁食。若无法做到使胃肠道休息或肠炎较轻，应进食清淡食物，少食用粗纤维、油炸、油腻、不易消化、过硬的食物，以及辛辣、刺激、生冷的食物，比如冰棍、冰糕、冰激凌，油炸及油腻食物会增加胃肠道负担。辛辣及刺激食物，包括火锅、麻辣香锅、麻辣烫等，辣椒应减少食用，最好进食流质食物。奶制品也要少摄入，包括牛奶、羊奶、酸奶，容易产气，还会存在菌群。甜食也容易产气，避免摄入过多。出现肠炎时，消化道存在自我保护机制，则将不利的食物尽快经口、经肛门排出，使黏膜得到修复。此时肠道黏膜和消化道的黏膜均充血肿胀，存在炎症反应，所以进食后产生腹泻。若年轻人存在以上症状，多数主张胃肠道休息。

胃息肉术后可以跑步的时间，按照不同病情程度分析，具体如下：1、息肉较小，数量较少：如果患者可以在门诊治疗，常规3-5天后，一般可以恢复慢跑；2、息肉较大，数量较多：一般建议患者2周后，恢复慢跑，4周后，恢复长程或者较剧烈的运动。胃息肉术实际为黏膜浅层的手术，对机体运动没有较多影响，但在剧烈活动时，会出现新陈代谢加快，血管扩张，胃血供较为丰富，创面可能因血管扩张、血流加快，再次出现延迟出血。所以胃息肉术后应该慎重跑步，尤其胃壁越厚，肌肉层越厚，肌肉里血供越丰富，患者越容易发生延迟出血。但总体因肌肉层厚，收缩功能较好，所以延迟以后，随肌肌肉收缩，也可以自行止血。