王蔚

大便喷血时应该是鲜血，具体原因如下： 1、痔疮：大便喷血常见于直肠和肛门病变，最多见的应该是痔疮，如果是单纯内痔，排便后喷血，患者一般不会在排便时出现肛门周围疼痛； 2、直肠肿瘤性疾病：如直肠癌患者也容易出现排便后出血； 3、直肠炎症和溃疡性疾病：比如溃疡性结肠炎的患者会排出脓血便，排便频繁，次数较多，出血会比较多； 4、便秘：便秘患者也会见到排便后在肛门滴血甚至喷血，可以使用治疗痔疮的药物或者保护直肠黏膜的药物。如果效果不好，应该及时就医。因为大便里面带血是报警症状，首先应该除外直肠肿瘤。

大便呈现咖啡色，质稀，首先应除外消化道出血的问题，但是在很多情况下是假性消化道出血，比如进食血豆腐、鸭血，大便次数增多时患者会见到大便有可能呈现黑色或者咖啡色。这种情况可能是服用药物导致，服用含铁药物，如贫血患者补铁；含铋的药物，如保护胃黏膜的铋剂或某些中药，均可导致大便颜色呈咖啡色。 对于大便出现咖啡色的情况，临床最应该警惕消化道出血。消化道出血常见的大便颜色是黑色，但是如果大便次数增多，也有可能出现咖啡色，甚至是暗红色。因此如果出现暗红色的大便，患者自觉乏力、头晕等，应该及时到医院检查是否由消化道出血引起。

如果大便出现黑色甚至黑绿色的情况，患者应该回忆之前进食的食物，因为大便颜色很多情况下取决于食物颜色，比如食用很多绿叶蔬菜，大便可能就会发绿或发黑。如果食用了动物血，大便也会发黑，因为动物血在肠道内消化以后，成为硫酸亚铁会表现为黑色。 此外，服用一些药物，比如应用维生素或者铁剂补铁、补血；治疗胃病的铋制剂，比如丽珠得乐、铝镁混悬液等，也会使大便颜色发绿、发黑。如果大便出现偏黑改变，也应该提高警惕，可能是由于消化道出血导致。所以如果除外以上因素，应该及时到医院就诊，检查是否是由于消化道出血引起的大便呈黑绿色。

直肠溃疡病因较多，所以要针对不同病因进行对因治疗，具体如下： 1、感染性疾病：如果是感染性疾病，相对较易治疗，经过积极的抗感染治疗，尤其是细菌性痢疾，应用抗生素后可在短期内好转。此外，还可见于结核杆菌感染，如果是肠结核，可能还会存在肺部结核或者回盲部结核，需要比较长期的抗结核治疗，通常需要服药至少半年或者1年； 2、克罗恩病：克罗恩病是结肠炎症性疾病，需要治疗的周期更长，甚至可能要终身维持治疗，该病容易反复发作，不是特别容易治疗； 3、肿瘤性疾病：患者应该积极进行手术治疗； 4、缺血性疾病：需要明确缺血病因，进行积极的抗凝治疗。 所以对于直肠溃疡是否好治，应该首先查明病因，针对病因进行治疗，不同病因导致的直肠溃疡，患者预后不同。

眼袋即眶脂肪突出，眶隔随着年龄增加变得松弛，导致眶脂肪从松弛的眶隔中凸出，低头的时候比较明显，可以通过以下方法祛除眼袋：1、外路手术：中老年人如果想要祛除眼袋，除了切除多余的脂肪，还需要切除多余的下睑皮肤，可以选择外路法。通过切除皮肤，使下眼睑变得平整，需要恢复的时间比较长，1周左右可以拆除下睑皮肤缝线，完全恢复自然需要1个月左右；2、内路手术：年轻人皮肤紧致，可采用内路法，也就是结膜入路，并不需要切除下睑多余的皮肤，恢复时间较快，1-2天可以得到较好的恢复。

去眼袋常见的方法有内路法与外路法两种办法：1、外路法：老年人去眼袋，比较理想的办法是外路法，外路法是去除多余脂肪，同时去除部分下眼睑松弛的皮肤；2、内路法：去除多余脂肪，不去除下眼睑皮肤。老年人皮肤松弛、眶隔松弛，导致眶脂肪突出，下眼袋比较明显，因此要去除多余脂肪和部分松弛的下眼睑，但恢复时间比较长。如果去除皮肤，皮肤缝线需要需要一周拆除，完全恢复自然需要一个月左右，建议到医院咨询整形科医生，根据每个人的皮肤、要求、状况，决定治疗方法。

白内障是中老年人最常见的眼部疾患，主要症状是视力减退以及视物模糊。这种视力减退和视物模糊，并不是突然出现，是逐渐加重的视力下降，是渐进的过程。白内障比较严重的时候，除了出现视物模糊，还会有怕光、看东西颜色变暗或者呈现黄色，随着眼睛晶体混浊程度的加重，甚至会出现俯视，眼部视力也会逐渐下降，直至视力丧失，最后甚至仅剩光感甚至失明。平时患者要注意保护眼睛，不要过度用眼，饮食上要多吃绿色的蔬菜和富含维生素C、维生素E的食物。但如果真的得了白内障，也并不要紧张、害怕，目前手术是治疗中晚期白内障唯一有效的办法，大多数手术都是小切口，超声乳化加人工晶体植入。手术中通过超声乳化，吸出浑浊的晶体，再植入一枚透明的人工晶体，术后第二天就能有清晰的视力，因此手术方法十分可靠。

口苦病因如下： 1、口腔因素：存在牙周病、牙龈炎或者龋齿等口腔问题，会出现细菌滋生，导致口腔里菌群异常，会感到口中发涩、发苦或者有异味； 2、肝、胆、胰腺疾病：可导致胆汁引流不畅，引起脂肪类食物消化吸收不良；或者胰腺疾病导致胰酶不足；胃部疾病，如胃动力不足引起胆汁反流等，都会引起口腔发苦、发涩、有异味； 3、肠道菌群紊乱：幽门螺杆菌感染可以使肠道有益细菌减少，不利细菌滋生，产生口苦症状。 上述原因均易导致口中发苦、发涩、口腔异味，患者应到医院就诊、检查，及时治疗。

讲解医师：王蔚虹  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院消化内科
打嗝一般医学上叫嗳气，嗳气有两种原因，一个就是胃里面有过多的气，另一个就是胃动力失调出现过多的胃逆蠕动。 胃里产生过多的气体的主要原因，可能是精神过于焦虑紧张导致的不自主的吞气，或者吃饭过快、边吃饭边说话，容易吞进过多的气体。另外就是胃的菌群失调，导致胃内的菌群异常产生过多气体。 胃的运动紊乱可能与内脏的敏感性高，也就是胃过度敏感有关，常见于工作紧张焦虑、高度敏感的患者。嗳气如果不伴有其他的不适，更多的是胃功能紊乱，常见于慢性胃炎，特别是精神紧张、焦虑抑郁等功能性消化不良的病人。

讲解医师：王蔚虹  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院消化内科
一边吃饭一边喝水不是一个好的生活习惯，这并不能一概而论。这是因为喝水本身对胃酸肯定会造成稀释，而稀释了胃酸又会影响胃内的消化过程。大量饮水还会造成一种饱腹的感觉，影响到进食的量，甚至过量饮水导致胃部的扩张，会影响胃的功能，影响胃的蠕动。\n然而，如果工作、生活了一天，进食的时候刚好口渴，进食过程中适当的饮水或者喝汤也是很必要的。但是如果过量，确实会对胃的消化以及胃功能造成影响，而且在吃饭、饮水的时候切记不要冷水和热水交替同时饮用，这样更容易对胃黏膜造成刺激，影响胃的功能，尤其是对一些内脏高敏感的病人不要这样做。