王艳丽

讲解医师：王艳丽  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院病理科
息肉是一个临床用语，对所有局限性肿瘤或突出于黏膜表面的病变的大体描述，其本身并没有临床意义，只有通过组织学检查，才能确定其性质和临床意义。 如果是由炎症导致的息肉就叫做炎性息肉，可能是继发于炎症性的病变。炎性息肉可能是圆形结节或有帽状的肉芽组织覆盖上皮结构，在克隆氏病、缺血性疾病、阿米巴病、血吸虫病中也可以见到，也见于外科吻合口和溃疡周围。 在溃疡性结肠炎和克隆氏病中，息肉仅仅为黏膜或黏膜下层隆起形成的赘生物，黏膜可呈非活动性炎症性肠病改变或可见隐窝脓肿和炎症间质。

讲解医师：王艳丽  （副主任医师）
就职单位：郑州市第一人民医院儿科
宝宝吸收不好可服用醒脾养儿颗粒、培菲康、乳酶生，饮食上吃容易消化的食物，具体如下：\n1、醒脾养儿颗粒是属于一种中成药物，主要作用就是醒脾开胃、固肠止泻，对于小孩脾胃虚弱引起的厌食、腹泻、盗汗具有调节作用，服用后可以提高脾胃功能，促进肠道系统对食物营养的吸收；\n2、培菲康是属于微生物制剂，可以增加肠道有益菌、调节肠道的菌群、恢复肠道的功能，在肠道功能得到改善后，能够更好的吸收食物中的营养，同时让宝宝身体免疫力提高；\n3、乳酶生中含有活的肠球菌，补充后不仅能够提高肠道的分解能力，同时能降低肠道中腐败菌的滋生，提高小儿肠道的吸收功能；\n4、在平时还应当注意宝宝的饮食问题，尽量避免吃油腻、生冷、刺激性食物，同时还应少量多餐、细嚼慢咽，以避免对消化系统造成负担。

讲解医师：王艳丽  （副主任医师）
就职单位：郑州市第一人民医院儿科
百白破疫苗接种以后主要的不良反应就是发烧、嗜睡、哭闹、精神不振、厌食等，这些都属于接种疫苗以后的正常反应，在接种疫苗三天以后会自行消失，不需要特殊的治疗。有些孩子在接种完百白破疫苗以后会出现针眼处的皮肤感染，也属于百白破疫苗的不良反应。\n由于百白破疫苗是三联疫苗，所以出现的不良反应比较多，但并不是每个孩子都会出现不良反应，在接种疫苗前、后三天尽量不要让孩子服用任何药物，如果生病或者服用药物，则接种疫苗的时间需要往后拖延。疫苗属于生物制剂，在孩子生病期间，或者服用药物期间接种会产生明显且较多的不良反应，也会影响疫苗的疗效。

进行输卵管堵塞介入手术时，术前需给患者用安定和654-2消旋山莨菪碱，让患者情绪稳定，避免输卵管痉挛。患者平躺手术台，通过阴道、宫颈进入导管，通过导管放到输卵管近端，用栓塞圈把输卵管近端进行封堵，避免积水倒流。介入手术一般10-20分钟，在患者不打麻醉又无痛的状态下完成。 输卵管本身堵塞需要疏通，如果患者想怀孕，输卵管要通畅，输卵管如果近端被堵住，精子和卵子没法进行结合，介入可进行疏通治疗。假如输卵管远端堵住，会出现输卵管积水，积水会倒流到宫腔，对宫腔造成不良影响。假如输卵管两边都有积水，患者进行试管婴儿，要胚胎植入。胚胎植入后，积水倒流到宫腔里，会影响胚胎着床，对于宫腔内环境产生不良影响。为避免积水倒流到宫腔，需进行输卵管堵塞介入手术。

凶险性前置胎盘往往需介入科医生配合，凶险性前置胎盘是指此次胎盘刚好种植在上次切口瘢痕上，会合并胎盘植入到子宫肌层，甚至穿透子宫肌层，达到膀胱。首先产妇经过彩超、磁共振检查明确胎盘植入位置、胎盘植入深度，做完检查明确后，介入科医生会在局麻时，把球囊导管通过股动脉放到产妇腹主动脉里，这时请麻醉科医生进行全麻。 做全麻时，产科医生已将消毒、铺巾、手术刀准备好，让胎儿在母亲体内最少量用到麻醉药。患者被麻醉成功后，产科医生以最快速度把胎儿取出，胎头从母体内取出时，介入科医生会把球囊导管充盈，流经胎盘血量会减少，这时妇产科医生把胎盘清理干净，把子宫缝合，介入科医生再把球囊导管释放，血液又可大量供应到子宫里，患者不会出现大出血。子宫、皮肤缝合好后，球囊导管撤出，患者即可清醒，安全返回病房。

介入手术时间和其它手术相比很短。譬如子宫肌瘤、子宫腺肌症，或产后出血栓塞，患者在非常放松的状态下，不到1个小时就可做完。真正做栓塞时，从动脉穿刺到栓塞到拔鞘30-40分钟。患者还没有感觉，手术就结束了，所以患者感触是到介入手术室有恐惧心理，而出手术间却相当开心。 如果做输卵管再通或封堵，时间会更短，患者躺到手术台上采取像流产手术时的截石体位，和输卵管造影体位相同，当把细小导管进行输卵管近端疏通时，没有任何感觉，没有疼痛，也没有酸胀，只需在手术前为患者进行心理疏导。患者配合得好，一般做再通或封堵，仅需10-20分钟。

切口妊娠是指瘢痕妊娠患者怀孕时，刚好妊娠囊种植在上一次的切口上，即种植在上一次的瘢痕上。介入手术治疗方法和子宫肌瘤、子宫腺肌症相同，把导管通过动脉放到子宫动脉里，到达子宫动脉后，用栓塞微粒把子宫动脉暂时进行封堵。 封堵后妇产科医生再进行瘢痕妊娠处理，可在宫腔镜、腹腔镜或彩超的监测下，把瘢痕妊娠进行切除，或刮除下来。切口妊娠的介入处理是在局麻下进行处理，患者基本感觉不到痛苦。

子宫肌瘤做介入栓塞后可复发，子宫肌瘤发病原因现在仍未明确，引起子宫肌瘤的具体原因，最重要的学说是跟雌激素有关。如果患者接近绝经期，建议观察即可，不用做任何治疗，等绝经后肌瘤自然逐渐萎缩。肌瘤做剔除后同样可引起复发，有很多患者没有选择介入时，选择子宫肌瘤剔除术，做完剔除术后过几年还会复发。只能说明患者很年轻，体内激素很多，雌激素多刺激肌瘤复发。 子宫肌瘤做完介入栓塞后复发，如果肌瘤长大，而且导致经量增多，引起压迫症状，向前压迫膀胱引起尿频，向后压迫直肠，出现便秘，可再次做介入栓塞。介入可进行重复性治疗，而且重复性治疗对患者基本没有伤害，这是介入治疗的优点。

不同疾病有不同的治疗方法，譬如子宫肌瘤或子宫腺肌症，良性疾病一般一生只做1次，假如是宫颈癌，可能分期较晚，需1个月做1次，该患者一生可能需要做2-3次，来评价肿瘤缩小情况。肿瘤如果明显缩小，可做外科手术切除，介入治疗即可结束，也许有的患者发现时期较晚，介入治疗后也没有办法做外科手术，做完介入治疗再去补充做放射治疗。像有些输卵管闭塞患者，想怀孕但是输卵管堵住，介入可做疏通治疗，做疏通治疗时，会在做完1次后要求患者下个月准备怀孕，如果顺利在半年内怀孕，介入治疗一生只需做1次。 随二胎政策放开，很多人想要二胎。但检查发现输卵管有积水，无论一侧输卵管积水还是双侧输卵管积水，假如做试管婴儿，积水会倒流，倒流后影响胚胎着床，影响宫腔内环境，这时需介入进行栓塞治疗，通过正常腔道把栓塞圈放到双侧输卵管近端，可以堵住积水，不让积水逆流到宫腔，从而保证胚胎有着床内环境，介入治疗1次就可让试管婴儿成功。

常规介入手术后出现发热者首先应明确原因，进行体温监测、血常规检查。如果血常规提示不是因感染引起，可能1-2天吸收热就会结束，譬如有些患者因术后感染引起，可针对感染进行抗生素治疗，故提示预防感染很重要。此时利用有效抗生素进行治疗，一般3-5天患者发烧都会消退。 最常规肝癌介入治疗会出现发烧，是因肿瘤坏死吸收所引起的吸收热，使患者体温在38.5℃左右。但介入在妇产科方面治疗，除宫颈癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤做栓塞后可能引起体温升高外，子宫肌瘤和子宫腺肌症患者出现发烧的情况很少，一旦发烧，也会进行退烧治疗。