王美玲

讲解医师：王美玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
轻、中度脂肪肝肝功能正常或者轻度异常可不用药物治疗，通过饮食的调整可以得到改善。当肝功反复异常或者肝损伤逐渐加重时，可以给予药物治疗。护肝类的药物比较多，建议合理选择，例如临床上比较常用的水飞蓟宾片、双环醇片、易善复等，临床疗效较好。\n另外，建议在医生指导下用药，私自乱用护肝药会使肝功反复异常，不利于病情的恢复。在治疗的同时要配合饮食的调整，还有减轻体重。肝损伤通过口服药物仍不能得到改善，建议住院进行综合的治疗、调理。

讲解医师：王美玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
重度脂肪肝是指超过三分之二的肝细胞发生了脂肪变性，有些人对脂肪肝病不了解也不重视，脂肪肝可发展为肝硬化以及肝癌，影像学已经提示了重度脂肪肝，但肝功能正常，可暂时不用药治疗。\n如果血脂增高可以口服降脂药，定期进行检查、生化、超声等，生活中要注意忌酒、减体重、清淡饮食。如果肝功出现了异常，需要口服药物治疗控制，例如易善复、双环醇片、水飞蓟宾胶囊，疗效较好，临床上应用比较多。如果肝功变化比较大，肝损伤明显，需要静点药物综合治疗，建议在专科医院住院治疗。

讲解医师：王美玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
患者得了脂肪肝，因无明显的临床症状而被忽视，多数都是在体检时发现得了脂肪肝。脂肪肝多是慢性的肝损伤，如不能控制其进展，肝细胞逐渐发生脂肪变性以及坏死、肝纤维组织增生，会发展为肝硬化甚至肝癌。\n一旦发展为肝硬化，会引发门脉高压相关性的合并症，例如合并腹水以及上消化道出血，也可出现比较严重的并发症，如肝性脑病。到了这个时期，临床治疗的效果不理想，最终有效的治疗方法是肝移植。所以我们要合理饮食、忌酒，爱护肝脏，以免发生脂肪肝。

讲解医师：王美玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
脂肪肝的病人可与饮酒相关，也可为营养不良或营养过剩引起。饮酒可加重肝细胞内脂肪组织的贮积，加重肝损伤。脂肪肝的病人不建议饮酒，脂肪肝未经控制，可逐步发展为脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化，甚至肝癌。\n饮酒可加快上述病程的进展，使肝损伤达到不可逆的状态，并且饮酒本身也可引起酒精性脂肪肝。如果肝功正常，可通过注意饮食、运动以及忌酒得到改善。如果肝功异常，可应用相应的药物治疗，但仍需忌酒，才能使肝功达到比较稳定的状态。

讲解医师：王美玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
脂肪肝的发生与过度饮酒，以及未控制饮食相关，既往大量饮酒，要逐渐忌酒是很艰难的过程，但是不忌酒，脂肪肝不能得到改善。不当的饮食也可引起脂肪肝，所以要控制饮食，少吃油腻、辛辣、高脂、高胆固醇的食物，要以优质蛋白为主，如鱼、肉、蛋、奶类，以及粗纤维类的食物。还有多运动、减体重、少熬夜，对于营养不良性脂肪肝，要多吃高蛋白的食物。\n脂肪肝的治疗首先要自身进行调整，必要时联合用药治疗。脂肪肝也可引起肝硬化，较难逆转，临床上治疗的效果不好，所以要积极控制脂肪肝的发生以及进展。

讲解医师：王美玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
目前脂肪肝的发病率越来越高，未得到人们的注意，只有在体检的时候发现自己得了脂肪肝。过度的饮酒、饮食不当、运动少是主要的原因，遗传因素也有一定的影响。脂肪肝的检查，包括肝功、血糖、血脂、血尿常规、肝脏彩超、肝脏弹性等。\n如果首次发现肝功异常，需要进行乙肝、丙肝等病毒性肝病的排查，因为有的肝病可以并发脂肪肝，例如丙型肝炎可以并发脂肪肝。如果病情较严重，需要进行凝血系列、甲胎蛋白、肝脏CT或者核磁等检查。脂肪肝早期控制后疗效较好，所以对于经常饮酒和肥胖的人群，要进行脂肪肝相关检查。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
脂肪肝是指多种原因引起肝内脂肪组织过度的贮积，而引起的临床综合征。因脂肪组织的贮积，肝脏实质回声细腻。中重度脂肪肝可以出现肝脏体积的增大，肝脏包膜富存神经，所以肝脏增大可引起肝区的疼痛，多为钝痛。\n当脂肪肝同时存在胆囊炎时，也可以引起肝前区，以及右侧后背部的放射性疼痛，疼痛会相对明显，所以脂肪肝的肝区会出现疼痛。当脂肪肝以及胆囊炎得到改善的时候，疼痛症状会逐渐的缓解，所以出现了肝区疼痛，要及时进行检查，以明确病情。

讲解医师：王美玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
酒精性脂肪肝是因为长期大量饮酒，或短时间内大量饮酒，而引起的肝脏疾病，早期可无症状，不影响正常的生活，所以容易被忽视。当肝功出现异常，病人可出现乏力、厌油腻、肝区不适等症状。随着病情的进展和加重，可出现恶心、呕吐等消化道症状，以及皮肤、巩膜黄染，还有尿黄等。\n如果病情进一步进展，发展为肝硬化，合并腹水，可出现腹胀、腹痛、尿少、下肢水肿等症状。也可因上消化道出血，出现呕血及黑便，合并肝性脑病，可以出现意识障碍、计算力下降，甚至昏迷等症状。这都提示病人的病情比较重，且预后差，所以酒精性脂肪肝要早期的忌酒，病情可得到改善。

讲解医师：王美玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
脂肪肝是因多种原因引起的以肝脏内脂肪组织贮积，还有脂肪变性为特征的临床病理综合征。血清检测指标以转氨酶、酞酶以及γ-GT升高为主，转铁蛋白也可升高。转氨酶以谷丙转氨酶升高为主，部分病人可以同时存在血脂、尿酸、转铁蛋白、空腹血糖的升高，或者糖耐量异常。\n影像学诊断脂肪肝准确率较高，以超声肝脏回声脂肪组织衰减为特征，肝脏增大。CT的平扫是通过肝脏和脾脏的密度比值≤1为脂肪肝的诊断标准，目前也可通过Swansea进行肝脂肪肝的诊断。排除其他病因引起的肝脏损伤，以上指标出现异常，就可以进一步的诊断脂肪肝。

讲解医师：王美玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
随着生活水平的提高，儿童脂肪肝的患病率逐渐增加。体重大的儿童经检查，多数都会存在脂肪肝，尽管肝功正常，也要提高警惕。先要注意饮食、减体重，以清淡、多营养、低脂、低胆固醇的饮食为主，且要少吃甜食及碳水化合物。\n儿童在长身体时，需要多吃新鲜的蔬菜、水果，含优质蛋白的鱼、蛋、奶、豆制品等。还要多运动，减体重也很重要，体重减轻后，脂肪肝会相应得到改善，脂肪肝不得到控制，会发展为肝炎及肝硬化，所以儿童得了脂肪肝，要积极的控制病情进展。