王琳

患者出现细菌性扁桃体炎，可选择对链球菌、革兰氏阳性菌较敏感的药物，包括青霉素类如阿莫西林，以及头孢类药物。如果患者出现上呼吸道感染，合并有急性扁桃体炎，可用青霉素类、头孢类药物控制症状。如果患者对青霉素过敏，建议进行头孢皮试，如果头孢皮试阴性，可口服或者静脉点滴治疗。如果患者对头孢也过敏，则可口服克拉霉素或者阿奇霉素进行治疗。如果患者症状比较重，可静脉点滴林可霉素进行治疗，也可较好地控制细菌性扁桃体炎的症状。患者除抗生素治疗外，也可进行雾化吸入治疗，将药物喷洒在咽喉部黏膜，起到局部抗炎消肿、止疼效果。

扁桃体炎引起口臭可以根治，但需根据扁桃体炎控制情况而定，若控制较好通常口臭可以根治。若慢性扁桃体炎患者没有频繁发作，仅表现为扁桃体腺窝内有分泌物和角化物质，患者可每天早晚使用淡盐水漱口并保持咽腔内清洁。饮食方面尽量减少油腻和辛辣刺激食物摄入，多饮水、多食用新鲜蔬菜水果和蛋白含量丰富食物，以增强机体抵抗力。通过上述措施可有效缓解症状，若患者可以避免反复感冒，则扁桃体炎也不会反复发作，扁桃体慢性炎症也会逐渐得到好转，使口臭情况得到改善或根治。但如果扁桃体炎反复发作，患者每年扁桃体化脓水肿且高烧情况超过5次，可能对身体造成损害。同时口臭情况也不会得到缓解，因而建议患者行手术切除，术后由扁桃体炎所导致的口臭便可得到根治。

鼻息肉手术以后会有一定的痛苦，但是现在鼻息肉的手术都是通过微创的方法，在全麻并且在鼻内镜下用微创的方法进行鼻息肉的手术。患者做完手术以后，鼻腔的填塞物都是可吸收的物质，所以做完手术，鼻腔内填塞的东西可以不用取出来，可以通过鼻腔冲洗等方式，使鼻腔内的填塞物可以自动流出。所以现在鼻息肉手术以后，虽然有一定的痛苦，但是可以忍受。以前做鼻息肉手术是局麻手术，在整个过程中，病人就会感到有身体不适，并且做完手术以后，鼻腔内需要填塞纱条，会造成头疼、鼻子疼等。但是现在做手术时是全麻，所以没有任何痛苦。做完手术以后，鼻腔填塞的东西可吸收。所以现在虽然做完手术以后有一定的痛苦，但是痛苦都是在可以接受的范围内。患者做完手术以后，一般20天可以基本痊愈，但如果鼻息肉完全康复，需要6个月。患者在6个月以内需要到医院定期复诊，预防息肉复发。

神经性耳鸣初期症状，主要包括睡眠较差、精神差、失眠等，同时可出现耳朵响，类似蝉叫声，白天较轻但夜间响声较重。如果神经性耳鸣没有进行药物干预治疗，可能逐渐加重，有时白天也可持续出现耳鸣症状，夜间也因加重严重影响睡眠。所以神经性耳鸣患者早期自觉有蝉叫声，尤其夜间影响睡眠时，需口服营养神经、改善循环、安神的药物，如银杏叶、甲钴胺、乌灵胶囊等。同时夜间应避免熬夜、情绪焦虑，白天避免前往声音嘈杂的地方。通过保证充足睡眠、作息规律，同时给予适当药物治疗，一般神经性耳鸣可以得到较好控制。

慢性咽喉炎的患者可以吃以下几种食物：1、清咽利喉的水果：如火龙果、猕猴桃和苹果等，因为含有丰富的维生素C且清热去火，可以起到补充维生素的作用，也可以使患者胃肠道保持通畅；2、蛋白含量比较丰富的食物：如鸡蛋、瘦肉等，可以增强机体抵抗力；3、粥：患者可以多喝粥，如小米粥等，米油可以保护咽喉部黏膜以及胃肠道黏膜；4、绿叶蔬菜：含有丰富的矿物质，可以增强患者身体抵抗力。建议此类患者避免食用辛辣刺激的食物，如辣椒、烧烤、火锅等，否则会刺激咽喉部黏膜，也可以引起消化不良。

会厌囊肿如果＞0.5cm，建议进行切除手术。会厌囊肿是喉部良性肿瘤，通常是由于慢性咽喉炎反复发作，或者由于胃食道反流，刺激咽喉部黏膜，从而使会厌黏液腺出现堵塞，进而出现肿物，为良性肿物，无需过于担心。开始时会厌囊肿没有症状，通常在体检时发现。但随着囊肿逐渐长大，会出现咽异物感或者吞咽时有不适感。此时进行喉镜，可以发现会厌处存在囊肿，所以在囊肿＞0.5cm时，建议进行切除。如果是较小或者症状并不明显的囊肿，可以暂时不予处理。另外平时在饮食方面一定要注意，避免辛辣、刺激性食物，同时也应注意避免咽炎，或者胃食道反流的情况。

如果扁桃体肿大程度为二度到三度肿大，可能影响患者呼吸，此时可以考虑进行切除手术治疗。如果扁桃体肿大程度为一度或者接近二度时，对呼吸影响较小，扁桃体也不会经常发炎，此时可以暂时保留扁桃体。对于儿童和成年人影响也会有所区别，主要内容如下：1、儿童：出现扁桃体二度肥大以上时，会出现睡觉打鼾、憋气症状，此时需要进行药物治疗。如果通过药物治疗后症状依然没有得到缓解，可以考虑进行扁桃体切除，否则如果睡眠时频繁出现打鼾、憋气等症状，可能影响儿童发育。如果儿童在夜间睡眠时出现缺氧，可能造成身体各脏器生长发育异常；2、成年人：由于睡眠打鼾、憋气等造成一系列疾病，可能出现各脏器由于缺氧引起的一系列并发症，如高血压、糖尿病、内分泌方面疾病。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
鼻梁两侧肿起来，有可能是鼻腔黏膜的慢性炎症或者是急性炎症，引发鼻腔黏膜内的肿胀，可以诱发鼻前庭的炎症肿胀，也可以合并有鼻部皮肤的肿胀。\n如果出现鼻梁内黏膜肿胀，首先要停止用手刺激鼻腔，避免用手抠鼻子，同时可以用薄荷油滴鼻液滴鼻，起到消炎、消肿的作用。另外，避免接触有害气体，避免接触尘螨和灰尘。如果出现鼻部出血或者出现全身的症状，出现发热的症状，可以口服抗生素联合对症治疗，经过一周的治疗，可以完全控制症状。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
跑完步出现鼻子疼痛是由于经过剧烈的运动以后，由于空气刺激鼻腔黏膜，呼吸频率加大、过快，出现剧烈的运动，造成鼻腔内空气流通过快，带走过多的水分，出现鼻腔黏膜的疼痛。\n这时可以用薄荷油滴鼻液或者生理性海水喷鼻腔，使鼻腔黏膜湿润、光滑，这样可以立刻缓解鼻子疼痛的症状。对于有慢性鼻炎、过敏性鼻炎或者是鼻窦炎的情况，更容易出现跑步后鼻子疼痛。所以对于有鼻炎的患者，在跑步以后可以适当用一些生理性海水喷鼻，或者薄荷油滴鼻液滴鼻，可以缓解症状。在平时的生活中尽量减少感冒的次数，如果鼻炎发作，需要积极治疗鼻炎。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
判断外耳道湿疹需要根据症状和体征，典型的症状如下：\n1、急性外耳道湿疹瘙痒感比较明显，并且日益加剧，多同时伴有灼热感、局部皮肤红肿，伴散在的丘疹和小水疱等，破溃后可流出黄色水样分泌物，凝固后结为淡黄色干痂，有时还会出现分泌物流到何处，就引起该处的病变；\n2、亚急性外耳道湿疹瘙痒感比急性外耳道湿疹减轻，黄色分泌物也随之减少，但是可有较多的皮肤结痂及脱屑表现；\n3、慢性外耳道湿疹多有明显的瘙痒感，皮肤因病变反复发作出现增厚、粗糙以及色素沉着等表现，同时伴有明显的皮肤脱屑现象。