王琳

扁桃体炎引起口臭可以根治，但需根据扁桃体炎控制情况而定，若控制较好通常口臭可以根治。若慢性扁桃体炎患者没有频繁发作，仅表现为扁桃体腺窝内有分泌物和角化物质，患者可每天早晚使用淡盐水漱口并保持咽腔内清洁。饮食方面尽量减少油腻和辛辣刺激食物摄入，多饮水、多食用新鲜蔬菜水果和蛋白含量丰富食物，以增强机体抵抗力。通过上述措施可有效缓解症状，若患者可以避免反复感冒，则扁桃体炎也不会反复发作，扁桃体慢性炎症也会逐渐得到好转，使口臭情况得到改善或根治。但如果扁桃体炎反复发作，患者每年扁桃体化脓水肿且高烧情况超过5次，可能对身体造成损害。同时口臭情况也不会得到缓解，因而建议患者行手术切除，术后由扁桃体炎所导致的口臭便可得到根治。

鼻的位置、结构及功能介绍如下： 一、鼻的位置： 鼻从外观上看，位于面部正中央，形似底部向下的三棱锥体，内部结构向后与鼻咽相通，是气体进出的主要通道之一，向上通过鼻泪管和眼睛的泪囊、泪小管相通，是泪液排出的通道之一。 二、鼻的结构： 鼻分为外鼻、鼻腔和鼻窦三部分，是重要的呼吸和嗅觉器官。 1、外鼻：也就是在面部能直接看到的部分，由5部分组成，上端与额部相连的是鼻根，向下延续为鼻梁，鼻梁两侧是鼻背，末端是鼻尖，鼻尖向两侧扩张为鼻翼。外鼻整体以鼻骨和鼻软骨为支架，内有鼻黏膜，可以分泌黏液，净化空气，外面覆盖有皮肤，其中含有丰富的皮脂腺和汗腺； 2、鼻腔：是位于外鼻内部前后开放的狭长腔隙，鼻中隔将其左右分开，与外界相通的开口为鼻孔，通向鼻咽处的位置为后鼻孔，上下又被分为鼻前庭和固有鼻腔。鼻前庭内生有鼻毛，有过滤和净化空气的作用，固有鼻腔中含有三个突向鼻腔呈阶梯状排列的骨性组织，分别是上鼻甲、中鼻甲、下鼻甲。鼻甲下方有裂隙一样的空间，分别是上鼻道、中鼻道和下鼻道。这些组织的表面都有可以分泌黏液的黏膜，用来黏附、抑制或溶解吸入的细菌。当鼻黏膜受到外界异物刺激时，还会引起喷嚏反射，排出鼻腔中的异物。此外，上鼻甲以上，即和它们相对的鼻中隔黏膜区为可以识别气味的嗅区； 3、鼻窦：位于鼻腔周围腔隙，包括上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦四对，每个鼻窦当中都内衬黏膜，与鼻腔一起协助调节吸入空气的温度和湿度。 三、鼻的功能： 鼻的外形和轮廓高低与面部其他结构的协调性，对容貌有很大的影响，并且具有以下几点功能。 1、呼吸及免疫的功能：鼻是呼吸道的门户，是空气进入体内的第一站，在鼻前庭与鼻腔的交界处有一相对狭窄的鼻瓣区，空气进入时会遇到一定阻力称为鼻阻力，鼻阻力的存在有利于吸气时形成胸腔负压，使肺中的肺泡充分扩张，增加气体交换的面积，同时也可以使呼气时，气体在肺泡中停留时间延长，增加气体交换时间。另外鼻腔中有很多鼻毛，能够阻挡空气中较大的粉尘、颗粒，起到清洁、过滤空气的作用，鼻腔表面的黏膜可以分泌湿润的黏液，不仅能黏附抑制或溶解空气中的细菌，还能调节空气的温度和湿度。鼻黏膜在受到抗原刺激的时候，还可以分泌免疫球蛋白A、G等参与免疫反应； 2、嗅觉的功能：鼻黏膜中还有一块感受嗅觉的嗅区黏膜，这个区域有丰富的嗅觉细胞，可以识别气味，遇到好的气味有助于增加食欲，遇到不好的气味就会给人体报警； 3、反射的功能：鼻腔内分布有丰富的神经，当鼻黏膜受到刺激后，可以引起神经冲动，并触发相应的反射，比如吸入较大的颗粒或刺激性异味，可以触发喷嚏反射，使气体从鼻腔快速喷出来，清除这些异物或刺激物； 4、发声共鸣的功能：鼻腔还是共鸣腔之一，发声的时候可以与口腔、咽、喉等部位起到共鸣的作用； 5、排泄泪液的功能：鼻腔中距离前鼻孔3-3.5cm处有鼻泪管开口，流泪时，眼泪会从眼睛的泪点流出，经过泪小管、泪囊、鼻泪管进入鼻腔。

引起搏动性耳鸣的常见原因如下：1、血管因素：比如血管狭窄，如果出现颈部动脉及静脉血管狭窄，则可出现搏动性耳鸣。另外，如果出现颈静脉球高位，也可造成搏动性耳鸣；2、内分泌因素：比如甲状腺功能亢进症、贫血或内分泌出现异常，如糖尿病等，都可造成搏动性耳鸣；3、精神因素：如精神紧张或睡眠差等，可引起搏动性耳鸣，此时患者需要口服营养神经、改善循环及安神的药物控制症状。因此，如果出现搏动性耳鸣，需要先做脑部核磁以及耳部核磁检查，排除是否是器质性病变，如脑部或耳部存在肿物所引起。如果排除以后，则需要进行全身的相关检查，检查血脂及内分泌指标。如果出现问题，则需要根据检查结果进行内科治疗。

神经性耳鸣初期症状，主要包括睡眠较差、精神差、失眠等，同时可出现耳朵响，类似蝉叫声，白天较轻但夜间响声较重。如果神经性耳鸣没有进行药物干预治疗，可能逐渐加重，有时白天也可持续出现耳鸣症状，夜间也因加重严重影响睡眠。所以神经性耳鸣患者早期自觉有蝉叫声，尤其夜间影响睡眠时，需口服营养神经、改善循环、安神的药物，如银杏叶、甲钴胺、乌灵胶囊等。同时夜间应避免熬夜、情绪焦虑，白天避免前往声音嘈杂的地方。通过保证充足睡眠、作息规律，同时给予适当药物治疗，一般神经性耳鸣可以得到较好控制。

会厌囊肿如果＞0.5cm，建议进行切除手术。会厌囊肿是喉部良性肿瘤，通常是由于慢性咽喉炎反复发作，或者由于胃食道反流，刺激咽喉部黏膜，从而使会厌黏液腺出现堵塞，进而出现肿物，为良性肿物，无需过于担心。开始时会厌囊肿没有症状，通常在体检时发现。但随着囊肿逐渐长大，会出现咽异物感或者吞咽时有不适感。此时进行喉镜，可以发现会厌处存在囊肿，所以在囊肿＞0.5cm时，建议进行切除。如果是较小或者症状并不明显的囊肿，可以暂时不予处理。另外平时在饮食方面一定要注意，避免辛辣、刺激性食物，同时也应注意避免咽炎，或者胃食道反流的情况。

喉的位置、结构及功能介绍如下： 一、喉的位置： 喉位于颈部的正中央，性别不同，其位置稍有区别，成年男性，喉的位置约在第3-6颈椎前方，女性和小孩子位置再稍高一些，它的前端与舌骨下肌群相邻，后端挨着喉咽，同时顶部与口咽、喉咽连通，下面与气管连接，喉的两侧还有颈部大血管、神经和甲状腺侧叶等组织结构。 二、喉的结构： 喉的结构主要包括三部分，喉支架、喉连结和喉腔。 1、喉支架：喉支架由形状大小不同的软骨组成，包括甲状软骨、会厌软骨、环状软骨和成对的勺状软骨等，甲状软骨是喉器官中最大的一块软骨，喉的大部分浅壁和侧壁都是靠它围成的，甲状软骨上端中间向前突出的地方为喉结，成年男性比较明显，女性几乎看不出来。环状软骨位于甲状软骨的下面，是一个完整的环形，完善了喉下部的前壁，侧壁和后壁，前面比较低窄的是环状软骨弓，后面高阔的是环状软骨板，支撑着呼吸道，对保持呼吸道通畅有很大帮助。会厌软骨位于甲状软骨的后方，呈上宽下窄的树叶状，其表面被黏膜覆盖，形成会厌，他是喉口的活瓣，平时是开放的，空气可以进出，但当吞咽时它会关闭堵住喉口，阻止食物、异物沿着喉进入呼吸道内。 勺状软骨是一对尖向上的三棱锥形软骨，位于环状软骨板上缘两侧，它的底部向前伸出的地方叫声带突，声带突上面附着有声韧带，连同周边的肌肉、黏膜共同形成声带，声带张开时会出现一个等腰三角形的裂隙，叫声门裂，它和声带共同组成声门，声门关闭时呼出的气流会带动声带产生震动，从而形成声音； 2、喉连结：喉连结指的是喉各个软骨之间的关节、韧带、肌肉、黏膜等，其中肌肉是发音的动力器官，可以控制声音的强度和音调的高低； 3、喉腔：喉支架和喉连结共同围成的锥形管状器官，就是喉腔，它以声带为界限，分为声门上区、声门区和声门下区，三个区域，声门下区黏膜下组织疏松，炎症时易发生喉水肿，严重的还会导致喉梗塞，表现为呼吸困难。 三、喉的功能： 喉主要有呼吸、发声及保护功能。 1、呼吸功能：喉的呼吸功能主要依靠声门和喉黏膜来完成，声门是指声带间的区域，它的大小可以改变气流阻力的大小，以便协助人体更好的完成气体交换，比如吸气时声门大开，大量空气通过，进入到肺，使肺内压力增大，促使氧气在肺泡和血液中进行气体交换，呼气时，气体的流出使肺内压力降低，为使其压力不至于降低过快，声门就会缩小，气流受到阻力，就会增加肺泡里的压力，有助于肺泡和血液内的气体进行充分交换。 喉黏膜主要是起到调节呼吸的作用，喉黏膜内有化学感受器，当它受到氨气、烟雾等刺激时，可引起化学感受器发出神经冲动，沿着神经到达脑干的呼吸中枢，控制呼吸频率减慢，以减少有害气体的吸入； 2、发声功能：声音是靠声带振动发出的，发声的时候，声带会内收、拉紧，声门随之逐渐缩小，呼出的气流就会冲击拉紧的声带，使其震动发出声音。声音的大小取决于声带振幅的大小，振幅越大，声音越大，音调的高低取决于声门大小，声门越小，音调越高，有了喉的参与，我们的情绪，如哭泣、嚎叫、惊叹、大笑等等，也会变得更容易表达； 3、保护功能：喉中有一块叫做会厌的软骨，它相当于喉口的开关，也是隔绝食道和呼吸道的临界，在神经系统的支配下做开合动作，平时呈打开状态，空气可以进出，吞咽时就会关闭，堵住喉口，阻止食物、异物或呕吐物沿着喉进入肺内。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：中日友好医院预防保健科
五联疫苗是从国外进口的一种疫苗种类，为什么叫联，就是叫联合疫苗，英文叫Combined，所以Combined就是把五种疫苗的成分，像脊髓灰质炎、白百破，白百破是含三种，百日咳、白喉、破伤风，然后再加上b型流感嗜血杆菌，这五种抗原所形成的疫苗叫五联疫苗。现在在欧美国家不仅有五联疫苗，而且已经有了六联疫苗，六联疫苗就是在五联疫苗的基础之上，又把乙肝合进去了。所以当疫苗打到人体内以后，就是一针进去，所有的这五种、六种抗原都有了。它的好处是什么，就是针次打的要少，因为每打一次疫苗都有副作用的可能，副作用的几率产生要小，然后孩子能比较及时的得到各种免疫。可能家长比较关心五联疫苗，会不会就像很多家长说的，一次打很多东西进去之后对身体损伤很大，家长其实不用担心，因为五联疫苗、六联疫苗在国外都已经用了很多年，所以从安全性角度来讲是没有问题的。\r\n

讲解医师：王琳  （主治医师）
就职单位：黑龙江省康复医院皮肤科
尿布皮炎和湿疹或者是接触性皮炎等等，表现有一定的类似之处，原因主要是孩子的皮肤比较娇嫩，长时间接触尿布，尿布上的污染的物质，包括尿液散发的物质，刺激了局部皮肤，导致皮炎的产生。这种情况首先需要看尿布的材质，一般棉线的或者是纱布材质的尿布会比无纺布类的，或者其他不好的材质的尿布，出现尿布皮炎的几率要低。同样的尿布尽量不要戴太长的时间，尤其是脏了之后一定要及时更换。局部的温度尽量不要过高，如果经常不透气，也很容易出现尿布皮炎。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
儿童急性喉炎是常见的急性呼吸道感染性疾病，好发于冬春季，小儿急性喉炎，好发于六个月到三岁的儿童，由于儿童抵抗力差，非常容易发生上呼吸道感染合并急性喉炎，儿童声门比较窄，声带水肿，非常容易引起吸气性呼吸困难，咳嗽时有空空的喘鸣声。\n如果出现急性喉炎需要立刻到医院给予全身应用抗生素，另外需要用糖皮质激素，立刻缓解声带水肿，缓解呼吸困难，给予局部应用雾化吸入，协助缓解呼吸困难。如果呼吸困难加重，需要考虑气管切开，缓解呼吸困难的症状。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
六岁女孩流鼻血的原因，需要排除血液方面的疾病，需要做血常规以及凝血功能的检查，排除血小板过少、血友病、白血病等等血液方面的疾病。\n如果已经排除是由于内科疾病所引起的鼻出血，那么六岁女孩鼻出血，大部分是由于鼻腔黏膜慢性炎症，所造成的鼻腔黏膜干燥，毛细血管脆性增加出现的毛细血管糜烂出血。检查鼻腔黏膜发现鼻腔黏膜充血，在鼻中隔前端黎氏区处有糜烂面。黎氏区多是毛细血管比较丰富的区域，如果经常用手去抠鼻子，非常容易伤及黎氏区引起鼻出血。