王琪

抽血可以查早孕，月经规律的女性如果想知道是否发生闭经，或者在整个月经周期期间，出现没有保护的性行为，是否怀孕。这个时候有2个初步筛查，可以用尿妊娠试验进行检测，在家即可完成。如果要确定是否怀孕，需要到医院抽血确定是否怀孕，这时不限定是否要空腹到医院来抽血，通过抽血化验，检查血液里面的人绒毛膜促性腺激素(HCG)即可判断是否怀孕。因此抽血可以检查早孕，是否要进行孕酮检测或者做超声检查，需要和医生沟通，医生可以通过停经时间、血HCG值，或者当时检查的其他情况判断，确定最佳的超声时间，安排超声检查以明确诊断。

产后抑郁主要是由于女性分泌体内激素变化，导致的情感障碍疾病，多表现为爱哭、多疑、焦虑、恐惧、失眠等症状。一旦出现产后抑郁症，医护人员、家属都需要给予产妇细心照顾。产后抑郁症比较严重的产妇，请及时就医诊疗。如对于长时间严重失眠的产妇，在征询精神科、产科医生意见后，可给予产妇镇静、催眠、抗焦虑的药物治疗。整个社会、围产保健医务人员，都应高度警惕女性产后抑郁症的发生，避免不良后果的出现。

耳朵嗡嗡响分为两种情况，一种情况就是一过性的，比如突然被震了以后，内耳受到损伤，它会有一过性的声响，这时候觉得很难受，但时间不会太长，过一段时间就会好了。还有一种就是长期耳鸣，耳鸣的病因特别复杂，各种各样，牵扯到很多的学科。所以耳朵嗡嗡响存在各种各样的不同的症状、不同的特点，要去请大夫看。其中有一个我们耳鼻喉科常见的的耳鸣是听神经瘤导致的，如果在听神经这里发生了瘤变造成耳鸣，就要及时的治疗，因为它提示瘤子的生长，这种耳鸣往往是一侧的、单侧的耳鸣。所以耳鸣是很复杂的，牵扯到比如各种血管、神经这些病变。所以有了耳鸣也得及时去看大夫，万一隐藏各种其他一些严重的病，可以早期发现、早期治疗。

喉乳头状瘤是喉部常见的良性肿瘤，明确病因还不清楚，但可能与人乳头状瘤病毒感染有关，因为小孩子刚出生发现会有乳头状瘤，所以这跟母体里边的HPV感染及人乳头状瘤感染有关。喉乳头状瘤分如下两种类型： 1、儿童、幼儿喉乳头状瘤，病人病情反复发生需要手术治疗。因为喉局部发生复发以后影响呼吸出现喉鸣，所以该类病人最多能住30次院，做30次手术，该类病人特别多，但一般在17-18岁限制住便不再发生，所以该类病人要及时治疗； 2、喉乳头状瘤是成年人的疾病，成年人的喉乳头状瘤容易复发，但是成年人的乳头状瘤容易癌变，所以成年人发现乳头状瘤要及时切除、及时治疗。

现在经常遇见患有声带白斑的患者，年轻人可以发生声带白斑，多数发生在50岁以上的中年人。声带白斑是声带黏膜上皮细胞过度增生、角化引起的声带局部白色斑块样病变，临床表现以声音嘶哑、咽部异物感为主要症状。声带白斑手术后可以复发，时间长达数年甚至反反复复，所以部分病人还有癌变，声带白斑因此引起人们的重视。声带白斑与喉癌相关，所以声带白斑被称为癌前病变，但声带白斑病情发展缓慢，数年甚至更久才能引起(癌变)，所以看到的声带白斑需要两种对待。年轻人的声带白斑可以进行抗胃酸治疗，如果50岁以上声带白斑患者要早期密切观察，必要时及时治疗。因为治疗声带白斑创伤相对较小，病人能忍受，甚至可以用一日病房进行病人的手术治疗，而且现在的手术治疗方式有很多，如二氧化碳、激光等手术效果特别好，既切除了病变又最大保存了声带的发音功能，所以是很好的手术方式。

声带白斑作为癌前病变，大夫很重视，病人也对治疗有一定要求，通常情况下有三种治疗方式，具体如下： 1、保守治疗，所有疾病都可以通过保守治疗来治愈，保守治疗一般针对发病比较轻、时间比较短，症状通过保守治疗可以进行改善的患者。但对于年轻人也经常采取保守治疗，保守治疗如抗胃酸治疗，使胃酸反流得到控制，让患者少说话改变生活质量，少抽烟、喝酒，这是保守治疗； 2、经过保守治疗或甚至刚看大夫时就已经很严重的病人，需要手术治疗，因为手术是在显微外科的环境下来做，所以切除比较仔细，同时又保留了正常组织，所以手术是现在经常选择的办法，有经验的大夫会使用手术进行声带白斑的治疗； 3、放疗，在西方国家因为病人不愿意做手术，可以选择放疗方法，效果不错。

讲解医师：王琪  （主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院产科
我们现在认为唐氏筛查在整个孕期是非常重要的一个检查项目，可能在临床过程当中有很多的孕妇都来问，我家里人没有发生这样的疾病，我家遗传没有特殊的疾病，我为什么要做唐氏筛查，通过大量数据可以发现在普通人群当中唐氏儿发生的危险是很大的，占到八百到一千分之一，通过临床观察我们会看到孩子的母亲也就是说准妈妈的年龄超过35岁，而且随着准妈妈的年龄越大，发生的机率越大，所以建议每个孕妇怀孕以后都要做唐氏筛查，唐氏筛查重要性就在于预防、减少这样的孩子出生，引起不必要的家庭负担和社会负担，并且唐氏筛查的方法很简单，只通过静脉抽血和进行一些化验就可以完成了。孕妇不必惊慌和恐惧，通过出现了唐氏筛查的数据，医生再进行相应的分析，会给孕妇一个准确的医疗建议，采取进一步诊断和治疗。

讲解医师：王琪  （主任医师）
就职单位：北京妇产医院产科
唐氏筛查我们前面给大家介绍过许多了，尽管它筛查的是一个染色体病，因为我们知道唐氏筛查症是一个染色体疾病，它在21条染色体上多了一条染色体，所以才形成这样一个不良后果，但是我们最普通的唐氏筛查方法是采用抽妈妈的血，从妈妈静脉血里面得到一些生化值进行测算，这个测算没有办法得到染色体的结果，所以不能够检测男性和女性，也可能有一些特殊的检查能够检测到妈妈体内的DNA或者染色体，但是我们目前的国策和国家的妇幼保健工作的规则以及母婴保健法的规定是不建议我们在临床工作当中进行男性和女性的性别鉴定的，所以也希望准妈妈和病人不要向医务人员提出这样的要求。

讲解医师：王琪  （主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院产科
因为在几年以前常用的唐氏筛查方法都是通过抽妈妈的血得到生化值，比如说妊娠特殊蛋白、甲胎蛋白、雌激素的水平，通过这些生化值再采用妈妈的一些自然情况比如说妈妈的年龄、孕产次、既往的孕史、妈妈当时抽血化验的体重以及她是否吸烟等，还有她准确的孕周，我们通过她测量血HCG，甲型胎儿蛋白、PAPPA，这些妊娠特殊蛋白的值进行测算，得到唐氏筛查的结果。通过结果来告诉孕妇发生唐氏儿的风险值是多少，来进行产前诊断咨询，近几年随着我们产前诊断筛查的基因技术引入到产前诊断筛查我们有了更好的检测手段，比如说无创DNA，所以可以把进行唐氏儿筛查的孕周进行扩大，普通的以生化血值为主的唐氏筛查最佳的孕周往往是孕15-20周左右，如果这个妈妈是高龄或者是有比如人工助孕术后的妈妈，她可能会在12周通过我们的咨询，她可以采用无创DNA的方法进行唐氏筛查，从12周就可以来进行抽血化验了，这样的技术普及使很多孕妈妈受惠，并且它的准确性要比生化检测高，普通的唐氏筛查它的准确率在70%-80%左右，无创DNA唐氏筛查准确率可以达到99%。

声带息肉一旦发生，主要的治疗方法是手术治疗，具体情况如下： 1、如果早期的小声带息肉，可以通过声音休息、避免劳累、保守治疗，甚至包括饮食，禁止辛辣食物，以及理疗、雾化吸入能够让息肉减轻； 2、胃酸反流造成咽喉刺激容易造成声带息肉，所以要用药物； 3、但是对于息肉长的很大已经影响到发声，甚至影响到呼吸的病人，必须要进行手术，因为手术创伤相对比较小，并不对生命有很大的影响，所以该类病人一般首选手术。声带息肉的手术很重要，因为声带是很纤细的精细器官，当切除过多就会形成瘢痕组织。 希望手术者把息肉切除，但把声带尽最大的能力保护完整，这样对病人将来发声、术后恢复更好。