王琪

声带息肉术后要以护理为主，具体内容如下： 1、一般情况下要求病人有两周禁声，因为术后声带会出现红肿反应而且黏膜伤口愈合需要时间，如果这时说话发生声带振动，可能会形成较明显的黏膜瘢痕，这种黏膜瘢痕会影响到术后发音，可能会存在术后声音较术前改善不满意等情况，需要特别注意；但禁声并不是小声说话或大声说话，禁声是不能说话；所以有的病人理解错禁声，小声说话也不行，因为小声说话声带一样在振动，所以同样会造成声带损失，所以要注意不要用声过度或过长，长期超过本人发音能力会造成声带息肉的复发； 2、饮食上也注意禁食辛辣刺激食品，注意戒烟、戒酒，还需要定期复查纤维喉镜，观察声带恢复的情况。 声带息肉影响唱歌、说话，应该引起大家的足够重视。

声带息肉是一种发生于声带固有层浅层的良性增生病变，也是一种特殊类型的慢性喉炎，在临床上主要表现为声音嘶哑。具体病因目前尚不明确，但有很多诱发因素，如用声过度或发声不当，可能造成声带黏膜损伤，黏膜增生形成息肉。对于经常唱歌的人、教师比较常见，还有不良生活习惯如烟酒、食用过度刺激的辛辣食物等。咽喉反流等情况也容易刺激声带黏膜形成息肉，儿童大喊大叫也会造成该问题，所以声带息肉可以通过控制病因进行控制。声带息肉实际上主要诱因是由于用声方式不对或用声过度、用声过多所造成，所以经常将声带息肉叫做唱歌人的息肉或教师的息肉，售货员因为经常吆喝也容易发生息肉。

喉乳头状瘤是由病毒引起的良性肿瘤，虽然不是恶性肿瘤但最大的危害是声门部位满布乳头状瘤，或发生气管内种植。因声门是全身最窄的部位，如果发生肿瘤生长，可以引起儿童出现呼吸困难。当儿童伴有感冒或者咳嗽时因喉乳头状瘤堵塞的声门水肿，可出现突然呼吸困难或窒息，甚至导致呼吸衰竭等严重症状。所以一旦发生喉乳头状瘤，一定要及时就诊进行手术，当肿瘤还局限在一定范围内尽快手术可将其切除干净，对正常黏膜的损伤较小，也保护了发音功能。所以不管大人还是儿童，发现喉乳头状瘤需要马上治疗，治疗太晚可造成黏膜损伤过多，影响发音。

喉咙起泡医学上称为咽喉淋巴滤泡增生，该类咽喉淋巴滤泡增生的患者，如果患者没有异常和不舒服时可以不作处理，观察便可。但部分患者觉得咽喉淋巴滤泡增生很严重，经常关注，甚至有症状，甚至患者自己拿手碰病灶区，虽然是个别现象，但该类个别现象也有治疗办法，如可以用低温等离子消融或二氧化碳激光进行烧灼等办法，这样增生的泡消失最快，而且还能保证痊愈。如果真正要治疗该疾病，要对原发基础病进行积极治疗，如对反复急性慢性炎症进行治疗，要对感染的扁桃腺进行摘除手术。

声带白斑作为癌前病变，大夫很重视，病人也对治疗有一定要求，通常情况下有三种治疗方式，具体如下： 1、保守治疗，所有疾病都可以通过保守治疗来治愈，保守治疗一般针对发病比较轻、时间比较短，症状通过保守治疗可以进行改善的患者。但对于年轻人也经常采取保守治疗，保守治疗如抗胃酸治疗，使胃酸反流得到控制，让患者少说话改变生活质量，少抽烟、喝酒，这是保守治疗； 2、经过保守治疗或甚至刚看大夫时就已经很严重的病人，需要手术治疗，因为手术是在显微外科的环境下来做，所以切除比较仔细，同时又保留了正常组织，所以手术是现在经常选择的办法，有经验的大夫会使用手术进行声带白斑的治疗； 3、放疗，在西方国家因为病人不愿意做手术，可以选择放疗方法，效果不错。

对大多数病人来说，在家里治疗保持良好的卫生习惯，特别是保持饮食习惯，对治疗慢性病特别重要，并不是只有找医生、找大夫用药能解决。所以咽喉炎可以增加食用食物，具体内容如下： 1、如可以增加蛋白类食物，如鱼类、豆类、海产品、蹄筋等食物，因为这些高蛋白食物对于咽喉部分刺激相对较少而且有营养； 2、要补充B族维生素， B族维生素存在于动物肝脏、瘦肉、鱼类、奶类、豆类、新鲜水果、绿色蔬菜等； 3、多吃凉性水果，有些讲究的人会把苹果、雪梨、葡萄这些水果压成汁，再加上水稀释一下进行咽喉治疗； 4、所以对于咽喉炎患者除了以上治疗以外刺激性食物也要尽量避免。

讲解医师：王琪  （主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院产科
一旦发生了妊娠期急性脂肪肝，不但需要医生的早期明确的诊断和积极的产科处理，终止妊娠，往往大部分都采用剖宫产手术，这个时候都需要强大的护理团队的支持，因为要为这样一个病人准备非常多的血液制品，红细胞、血浆、尤其是这样的病人，她最容易出现DIC凝血功能障碍，所以对这样的病人的抢救和护理，是非常非常重要的，尤其是对她产后出血的预防和观察也是护理团队的一个重点。

抽血可以查早孕，月经规律的女性如果想知道是否发生闭经，或者在整个月经周期期间，出现没有保护的性行为，是否怀孕。这个时候有2个初步筛查，可以用尿妊娠试验进行检测，在家即可完成。如果要确定是否怀孕，需要到医院抽血确定是否怀孕，这时不限定是否要空腹到医院来抽血，通过抽血化验，检查血液里面的人绒毛膜促性腺激素(HCG)即可判断是否怀孕。因此抽血可以检查早孕，是否要进行孕酮检测或者做超声检查，需要和医生沟通，医生可以通过停经时间、血HCG值，或者当时检查的其他情况判断，确定最佳的超声时间，安排超声检查以明确诊断。

声带息肉一旦发生，主要的治疗方法是手术治疗，具体情况如下： 1、如果早期的小声带息肉，可以通过声音休息、避免劳累、保守治疗，甚至包括饮食，禁止辛辣食物，以及理疗、雾化吸入能够让息肉减轻； 2、胃酸反流造成咽喉刺激容易造成声带息肉，所以要用药物； 3、但是对于息肉长的很大已经影响到发声，甚至影响到呼吸的病人，必须要进行手术，因为手术创伤相对比较小，并不对生命有很大的影响，所以该类病人一般首选手术。声带息肉的手术很重要，因为声带是很纤细的精细器官，当切除过多就会形成瘢痕组织。 希望手术者把息肉切除，但把声带尽最大的能力保护完整，这样对病人将来发声、术后恢复更好。

讲解医师：王琪  （主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院产科
我们现在认为唐氏筛查在整个孕期是非常重要的一个检查项目，可能在临床过程当中有很多的孕妇都来问，我家里人没有发生这样的疾病，我家遗传没有特殊的疾病，我为什么要做唐氏筛查，通过大量数据可以发现在普通人群当中唐氏儿发生的危险是很大的，占到八百到一千分之一，通过临床观察我们会看到孩子的母亲也就是说准妈妈的年龄超过35岁，而且随着准妈妈的年龄越大，发生的机率越大，所以建议每个孕妇怀孕以后都要做唐氏筛查，唐氏筛查重要性就在于预防、减少这样的孩子出生，引起不必要的家庭负担和社会负担，并且唐氏筛查的方法很简单，只通过静脉抽血和进行一些化验就可以完成了。孕妇不必惊慌和恐惧，通过出现了唐氏筛查的数据，医生再进行相应的分析，会给孕妇一个准确的医疗建议，采取进一步诊断和治疗。