王爱喜

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
对于女性而言，最常见的妇科炎症就是阴道炎，治疗阴道炎需要明确感染的病原菌种类，若能够明确病原菌的种类，经过规范的药物治疗，大部分患者能够临床痊愈。最常见的阴道炎有细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎，以上三种阴道炎共同点均为白带增多、有异味、外阴瘙痒、外阴不适、同房痛等外阴刺激症状，根据白带性状、阴道黏膜变化、显微镜下所表现的不同，可以做出不同诊断，常见情况如下：\n1、细菌性阴道炎：以白带增多、有异味为主，镜检若能够发现线索细胞，可以诊断为细菌性阴道炎。\n2、霉菌性阴道炎：以瘙痒为主，发现芽生孢子和假菌丝可以诊断为霉菌性阴道炎。\n3、滴虫性阴道炎：介于两者之间，可以见到滴虫诊断为滴虫性阴道炎。\n细菌性阴道炎和滴虫性阴道炎治疗方法以甲硝唑和替硝唑为主，细菌性阴道炎可以局部用药或全身用药，以一周疗法为比较好。而滴虫性阴道炎以单次大剂量口服治疗为主，不主张阴道用药。霉菌性阴道炎则需要根据临床分类，采用不同的抗真菌治疗措施。上述阴道炎症选择不同的抗菌药物进行治疗，都可以达到临床治愈，规范的药物治疗治愈率都可以达到90%以上。但在进行治疗之前也需要消除诱因，避免女性重复感染。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
当诊断不孕不育的时候，男女双方同时都要进行检查。对于女方，检查的方法有输卵管的检查、B超的检查，以及抽血行内分泌以及免疫功能的检测，这些检查具体时间也不一样。对于常规的B超检查，选择在月经干净以后进行，判断卵巢、输卵管以及子宫有没有畸形，包括有没有器质性病变。对于监测卵泡，一般选择在月经干净5-7天以后，进行窦卵泡的监测，根据窦卵泡的发育情况，来选择下一次测卵泡的时间，直到正常的卵泡排出为止。\n而妇科内分泌的检查，多数选择在月经的第2-5天进行，此时用于判断卵巢的功能状态。对于一些免疫的检查，要求时间一般不是很严格。而男方的检查多数是进行精液常规的检查，建议禁止性生活一周，就可以进行精液常规的检测，这样检测精子的常规质量会好。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
在进行试管婴儿时，胚胎能否成功的着床，多和胚胎本身的质量以及卵巢的储备功能，还有子宫内膜的容受性等有关系。患者是否合并便秘没有绝对的影响，胚胎受精卵质量不好，不能很好的进行着床。另外，卵巢的储备功能下降，对于胚胎着床的环境也会造成影响。子宫内膜容受性降低，对于子宫胚胎移植也是失败的主要因素。\n胚胎移植时，子宫内膜过薄，或者子宫内膜合并息肉、肌瘤以及子宫腺肌症等，当这些情况没有改变时，进行试管婴儿时胚胎着床率会下降，胚胎移植失败率就会增加。对于合并有输卵管积水的患者，也是增加胚胎移植以后，受精卵着床失败的主要因素。所以在进行试管婴儿之前，改善这些因素会增加着床率，患者本身有没有便秘没有绝对的影响。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
胚胎停止发育原因很多，如果是做试管婴儿的情况下，和正常的自然受孕胚胎停育的原因差不多，具体如下：\n第一、和胚胎本身染色体有关系，比如出现染色体数目的异常、染色体的缺陷。另外，母体的因素也是导致胚胎停育常见的原因，比如出现严重的代谢性疾病、内分泌性疾病以及免疫方面的问题。\n第二、环境的因素，比如受到电磁污染，或者孕妇在妊娠期间口服严重致畸的药物，也会导致胚胎停止发育。\n第三、精神过于紧张，甚至受外界的撞击或者剧烈运动等，都是导致胚胎停止发育的原因。\n总之，做试管也会导致胚胎停止发育，和自然受孕一样。因为试管只是受精的过程在体外进行，但是胚胎的着床和生长发育均和正常的自然受孕一样，也会发生胚胎停育这种情况。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
试管婴儿胎停育的原因，多数和自然受孕的胎停原因相当，主要包括以下几种：\n第一、胚胎本身的染色体异常，导致胚胎停育，主要包括染色体的数目异常以及染色体缺陷。\n第二、母体的原因所导致，子宫生长的环境导致出现胚胎停止发育，包括内分泌疾病、免疫性疾病等。\n第三、环境的原因，环境问题主要是生活的环境出现电磁的污染，会对胎儿的生长发育产生一定的影响，\n第四、孕妇本身精神过于紧张，或者剧烈运动，也会导致胚胎停止发育。\n所以进行试管婴儿时，也有发生胚胎停育的可能，但是大部分原因和胚胎本身有关。而由于母体所造成的胚胎停育，经过积极的治疗，多数可以恢复正常。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
偶尔吃一次避孕药，这种避孕药称为紧急避孕药，主要适用于无保护性性生活，采用避孕套避孕时发现避孕套破裂，或者遗留在女性体内所采取的紧急避孕的方法，为了预防意外妊娠的发生。紧急避孕药属于一次性的避孕药，只对这一次无保护性性生活起到避孕的作用。一般这种避孕药副作用比较小，最常见的副作用有恶心、呕吐以及轻微的阴道少量出血，是和孕激素的撤退出血有一定的关系。但是大多数情况比较轻微，不需要进行特殊的处理，所以偶尔吃一次紧急避孕药相对来说副作用也比较轻微。\n紧急避孕药主要包括甾体类激素和非甾体类激素养大类，一般需要根据药品的说明按有效的时间进行服用，能够提高避孕的成功率。紧急避孕药避孕成功率可以达到90%左右，但是紧急避孕药不能作为一种常规的避孕方法，对于紧急避孕药使用的过程中出现的不良反应，需要根据不良反应的轻微来进行选择是否需要采用药物进行治疗。在使用紧急避孕药进行避孕的同时，也要排除是否有发生异位妊娠的可能。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
药物流产是使用米非司酮和米索前列醇来终止妊娠，一般药物流产出血时间在7-10天，进行性生活的时间是建议月经干净以后再进行性生活，所以药物流产后一般是禁性生活一个月。对于药物流产大多数的患者成功率可以达到90%以上，所以一般在7-10天以后阴道出血干净，但是需要进行复查，判断子宫恢复以及宫腔内是否有组织残留。必要时需要行清宫手术，术后由于阴道出血时间长，需要给予适当的抗感染治疗。所以对于药物流产以后不论阴道出血时间长短，均建议避孕或者禁止性生活一个月，主要是为了预防感染以及意外怀孕的发生。\n药物流产的方法比较简单，对于女性患者来说如果能够达到药物流产的成功率，对于子宫的损伤最小。但是药物流产的过程中也会发生一些并发症的风险和副作用，主要有腹痛、恶心、呕吐、胃肠道反应，在流产的妊娠物排出过程中会出现腹痛、出血时间延长，甚至会有大出血的可能。在药物流产以后由于子宫需要恢复的过程。所以建议药流后一个月再进行性生活，避免炎症上行感染引起子宫内膜炎，同时也为了给女性充分的休息时间，以及避孕等等。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
更年期出现功血，大多数持续1-2年可以缓解，其主要和卵巢功能下降过程中，出现的内分泌失调有关。更年期功血，大多数和卵巢的功能下降，导致子宫内膜单纯受雌激素的影响而出现一些增生样改变有关，由于雌激素的单一刺激导致子宫内膜腺体增生，出现子宫内膜组织糟脆，容易发生破溃出血。另外，子宫内膜脱落不全，由于孕激素缺乏导致修复困难，也会出现阴道淋漓出血，经期延长，经量增多等等。\n更年期功血的患者，除了出现月经异常之外，需要警惕子宫内膜发生病变的可能，因为子宫内膜单一受雌激素的刺激，容易发生一些增生样的改变，增生分为良性增生、复杂或者癌前病变的增生，具体分为单纯性增生、复杂性增生以及不典型增生。前两种增生，大多数患者发展成为子宫内膜癌的几率比较低，随着病变的继续发展，或者进行药物治疗就能够起到非常好的缓解作用。而不典型增生，属于癌前病变，不属于功血的范畴，大约有1/3的患者可以发展成为子宫内膜癌，所以不典型的增生患者，需要警惕发生子宫内膜癌的可能，因此，更年期功血的患者，除了关注内分泌治疗以外，需要重点关注内膜的变化，必要时行诊断性的刮宫，明确病变性质，避免漏诊一些比较严重的疾病。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
测孕棒也称为早早孕诊断试纸。如果显示两条红色线提示为阳性，考虑妊娠，早早孕诊断试纸是采用半定量方法诊断妊娠，是一种比较方便快捷的检测方法，具体操作步骤是留取被检女性的晨尿，将带有试剂的早早孕诊断试纸条，标有MAX的一端插入尿液中，尿的液面不得越过MAX线，1-5分钟可观察结果，10分钟后结果无效。\n结果判断如果在白色显示区上端呈现一条红色线为阴性，在白色显示区上下呈现两条红色线为阳性，提示妊娠测试线因标本中所含HCG浓度多少，可以呈现出颜色深浅变化。如果试纸条上端无红色线出现，提示试纸失效或检测方法错误，这种方法可以检测出尿液中HCG最低剂量为25mIU/L。\n所以通过早早孕诊断是指也就是测孕棒，显示两条红色线说明怀孕，可以结合患者停经时间，必要时选择B超进行判断宫内妊娠囊的位置、大小以及发育情况等。这种方法检测早孕比较方便、快捷，大多数患者可以自行在家进行监测。监测出结果阳性时，需要等待妊娠50天左右，行B超判断妊娠囊发育情况，进行孕产期保健。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
早早孕诊断是指在白色显示区显示两条红色线为阳性，则提示怀孕，检测方法主要是利用半定量测定尿中的HCG，从而诊断怀孕，是临床中使用最广泛、快捷、方便的检测方法。具体操作步骤是留取被检女性的晨尿，将带有试剂的早早孕诊断试纸条，标有MAX的一端插入尿液中，尿的页面不得越过MAX线，1-5分钟即可以观察结果，10分钟后结果无效。\n结果判断主要是在白色显示区上端，呈现一条红色线为阴性，在白色显示区上下呈现两条红色线为阳性，提示妊娠，这种检测方法主要是检测尿液中的HCG、试纸线反应深浅和标本中所含HCG浓度多少相关。HCG浓度越高，颜色越深，如果在试纸条上端没有红色线出现，提示试纸失败或检测方法错误，这种检测方法所检测出尿液中HCG的最低剂量为25mIU/L，对于临床中怀疑妊娠，如果早早孕诊断试纸条显示不能确定怀孕，可以通过监测抽血HCG的浓度或者间隔2-3天后，等到HCG浓度升高后进行复测，能够提高检测的阳性率。