王爱喜

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
对于早期妊娠的诊断，大多数女性在月经推迟十天以上，怀疑妊娠的因素后，通过抽血或者检测尿妊娠试验，来进行确诊妊娠。一般怀孕7-10天后，可以通过抽血检测HCG的水平来判断妊娠，也可以通过早早孕诊断试纸法，检测孕妇的尿液，如果为阳性，在白色显示区上下呈现两条红色线，表明受检者尿液中含有的HCG，可以协助诊断早期妊娠，阴性患者需要在一周后，进行再次复测。对于妊娠早期的诊断，大多数是通过停经、早孕反应以及妊娠试验等方法来进行早期的检测。\n对于怀疑妊娠，如果通过试验检测没有怀孕，也可能是受孕比较晚，可以等到一周再进行更次的复测。再次复测主要等待滋养细胞分泌的HCG浓度升高后，在血清中或者尿液中检测出阳性的结果，对于早期妊娠除采用实验室的诊断，也可以采用基础体温测定，或者孕激素实验，以及B型超声等来进行综合的判断。对于B型超声检查是确诊宫内孕一种简便、快捷的方式，通过超声检测下发现宫内有明显的妊娠囊回声以及卵黄囊、胎心和胎芽，可以对怀孕做出明确的诊断。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
体外射精加紧急避孕药这种方法避孕，相对发生意外怀孕的几率较低。体外射精是将精子排出体外，避免精液(精子)在女性阴道内上行，进入输卵管与卵子相遇发生意外怀孕，这种方法可以降低怀孕的几率，但有些男性在进行体外射精时，可能会遗留在女性阴道内有少量的精液，有少数的男性会出现前列腺液内有少量的精子，这种方法就容易出现意外怀孕的可能，加用紧急避孕药。能使意外怀孕的风险降到最低，紧急避孕药是采用药物的方法避免意外妊娠的发生，主要适用于非意愿妊娠的患者，在无保护性的性生活，或者避孕套破裂等意外情况时，所采用的一种紧急避孕的方法，最常用的药物有两种：\n1、甾体类的激素：主要包括左炔诺孕酮；\n2、非甾体类激素：主要有米非司酮。\n这两种药物均在无保护性性生活后，3-5天内进行使用可以提高避孕的成功率，但体外射精加服用紧急避孕药，这种避孕方法并不能作为常规的避孕方法，只能作为临时使用，长期的避孕方法有放置宫内节育环、口服短效的避孕药，或者采用男用避孕套或者女用避孕套等方法进行避孕。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
阴道镜检查前的注意事项大致如下：\n1、需要明确阴道镜检查的适应症，比如宫颈刮片细胞学出现异常，肉眼观察可疑病变部位发生癌变，对可疑病变部位进行指导性活检，以及宫颈锥切前确定病变范围等。\n2、检查前24小时内避免阴道、宫颈操作以及治疗，包括冲洗、妇科检查、活检，还有性生活等，减少对检查部位的刺激和干扰。检查时部位出血或阴道宫颈急性炎症，建议进行炎症的治疗以后再检查，避免影响检查的结果。\n3、检查前患者需要取膀胱截石位，最好用生理盐水湿润阴道窥器，或者不使用润滑剂，充分暴露宫颈穹窿部，用棉球轻轻擦拭宫颈分泌物。\n4、在进行阴道镜检查前，需要调整检查台与阴道镜的高度，在合适的部位对准宫颈，从而能够提高诊断的准确率。\n5、检查前需要充分的准备的溶液有3%醋酸溶液、碘溶液、40%三氯醋酸溶液，这些溶液有利于区分正常与异常鳞状上皮和柱状上皮，对于诊断结果能够提高准确率。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
诊断葡萄胎的重要辅助检查包括超声检查、人绒毛膜促性腺激素的测定，以及流式细胞测定。凡是停经后出现不规则阴道流血、腹痛、妊娠呕吐严重，出现时间较早，体格检查发现子宫大于停经月份、变软，子宫孕五个月大小时不能触及胎体，不能听到胎心、胎动，可以怀疑葡萄胎。对于较早出现妊娠高血压疾病，尤其是孕28周前出现子痫前期、双侧卵巢囊肿、出现甲亢征象者，均可以支持诊断。如果阴道排出葡萄样的水泡组织，诊断基本成立，通常选择进一步辅助检查明确诊断，主要分析如下：\n1、超声检查：是诊断葡萄胎较重要的检测方法，最好采用经阴道彩色多普勒超声。完全性葡萄胎的典型声像图为子宫增大，明显大于妊娠周数，同时宫腔内无妊娠囊和胎心搏动，宫腔内充满不均质密集状或短条状的回声，呈落雪状。若水泡较大，而形成大小不等的回声区，则呈蜂窝状。彩色多普勒超声检查可以见到子宫动脉丰富、血流丰富，并且子宫肌层内没有血流，或者仅出现稀疏星点状的血流信号。\n2、人绒毛膜促性腺激素(HCG)检测：是诊断葡萄胎另一项较重要的检查，利用HCG的检测水平高低，可以怀疑或作为妊娠滋养细胞疾病，也就是葡萄胎较重要的监测手段。由于葡萄胎滋养细胞高度增生会产生大量HCG，血清中HCG滴度通常高于相应的孕周正常妊娠值，随后随着子宫不断增大持续上升，利用差别可以作为辅助诊断的方法。\n3、流式细胞学检查：可诊断完全性葡萄胎和部分性葡萄胎，完全性葡萄胎染色体核型为二倍体，部分性葡萄胎染色体核型为三倍体。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
妇科炎症主要包括外阴炎、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎以及盆腔炎等疾病，这些炎症的症状大致如下：\n一、外阴炎：\n主要表现为外阴瘙痒、红肿、烧灼感。\n二、阴道炎：表现为外阴瘙痒、烧灼感，同时伴有阴道分泌物增多、有异味，其中以霉菌性阴道炎、细菌性阴道病、滴虫性阴道炎最为常见，大致情况如下：\n1、霉菌性阴道炎：主要表现为外阴瘙痒、烧灼感、性交痛、阴道分泌物呈白色豆腐渣样，典型病例不难做出诊断，显微镜下分泌物中发现假丝酵母菌的芽孢或菌丝能够做出诊断。\n2、细菌性阴道病：表现为阴道分泌物增多，伴有鱼腥臭味、外阴瘙痒的症状，显微镜下发现线索细胞能够做出诊断。\n3、滴虫性阴道炎：显微镜下发现滴虫阳性可以做出诊断。\n三、宫颈炎：\n表现为阴道分泌物增多，伴有外阴瘙痒，妇科检查可以发现宫颈潮红，宫颈管有黏液、脓性分泌物流出。\n四、其他炎症的症状：\n子宫内膜炎、盆腔炎、输卵管炎等属于上生殖道感染的疾病，一般表现为阴道分泌物增多，伴有一侧或者下腹部疼痛，还有宫颈举痛阳性，子宫以及双附件有明显的压痛。\n以上这些症状有利于诊断妇科炎症，同时需要借助于相应的辅助检查进一步明确。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
子宫癌一般是指子宫内膜癌，主要表现为阴道不规则出血，早期通常症状不是特别明显，随着病变进一步发展，可出现阴道流血、阴道排液、疼痛等症状，主要分析如下：\n1、阴道流血：多表现为绝经后阴道流血，因为子宫内膜癌多发生在绝经以后的女性，量一般不多，年轻女性的子宫内膜癌多表现为月经增多、经期延长或月经周期紊乱等情况。\n2、阴道排液：通常为血性液体或浆液性分泌物，若子宫内膜癌合并感染则有脓血性排液，并且伴有明显恶臭味，在临床工作中发现因阴道排液异常者来就诊的比例大约占25%。\n3、疼痛：有下腹部疼痛大多数处于晚期，由于癌肿侵犯宫颈口而引起宫腔积脓，出现下腹部胀痛、痉挛性疼痛，晚期侵犯周围的组织或压迫神经可出现下腹、腰骶部疼痛，甚至会出现贫血、消瘦、恶病质等相应症状，都属于恶性肿瘤常见的晚期症状。\n对于子宫内膜癌的检查，早期通常通过妇科检查或其它检查过程中偶然发现，而对于有症状史者，需要根据临床症状和体征，结合病理组织学检查做出明确诊断。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
子宫圆韧带的作用主要使宫底维持在前倾位置，子宫圆韧带属于四对韧带中的一对韧带，和其它三对韧带联合维持子宫正常的位置。子宫圆韧带是一种条索状的韧带，为圆形，故称为圆韧带。子宫圆韧带长12-14cm，在双侧子宫角前面穿行于阔韧带与腹股沟韧带内，终止于大阴唇前端。\n子宫圆韧带主要由结缔组织和平滑肌组成，由肌纤维与子宫肌纤维连接，故子宫圆韧带在维持子宫前倾过程中起到非常重要的作用。如果患者存在韧带松弛，可能会引起子宫右前位变成后位，从而引起子宫脱垂。子宫圆韧带若松弛，有些手术医生会选择缩子宫短圆韧带或对其进行加固缝合等，起到固定子宫、缓解子宫脱垂等作用。子宫圆韧带由结缔组织和平滑肌组成，随着年龄增加、雌激素水平降低，韧带也会出现松弛症状，故子宫脱垂也多见于绝经以后的女性。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
排卵期体外射精一般不会怀孕，但主要取决于男性的控制程度。因为体外射精主要是将精液排在女性体外，从而避免精子进入女性阴道内与卵子结合发生受精而导致怀孕。但如果男性控制程度不好，有少量精液遗留在女性阴道内，没有及时发现，若正好处于排卵期，就有可能会发生意外怀孕。\n排卵期卵子排出以后，受精能力最强的时候是在排卵后24小时内，一旦有少量精子进入女性阴道内，就有可能会精卵结合而发生怀孕。所以，体外射精的避孕方法并不是十分可靠，而且主要受男性控制程度影响，在临床工作中也发现有些女性意外怀孕，可能和男性前列腺液中所含有少量精子有关，从而导致女性怀孕。\n在排卵期进行性生活可采用体外射精避孕，但不能作为一种主要推荐的避孕措施，若发生意外怀孕，会对女性造成一些身体伤害，比如意外怀孕后需行人工流产或药物流产，对身心都会造成伤害。因此，在排卵期进行性生活，推荐的避孕方法为避孕套或放置宫颈节育环等，都是比较好的节育措施。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
月经没有并不代表更年期，更年期指从卵巢功能开始衰退到最后一次月经的时期，更年期目前属于围绝经期，主要是从卵巢功能开始衰退到绝经后的一年，由于在此时期雌激素水平降低，可以出现血管收缩功能障碍和精神神经症状，在机体自主神经系统的调节和代偿下，大多数妇女无明显症状，部分妇女可以出现潮热、出汗、失眠、抑郁或烦躁，称为围绝经期综合征。更年期一般可开始于40岁，历时短至1-2年，长至10余年。\n月经没有了并不代表就是更年期，有些女性没有月经，可能属于卵巢功能早衰，或由于其它子宫原因等情况导致月经不来，也可能是由于妊娠因素所致。所以，不能通过月经没有来判断处于更年期。生理情况下由于卵巢功能自然衰退，卵泡不能够发育成熟、排卵，早期也会表现为月经周期不规律，通常为无排卵性月经，之后由于卵巢内卵泡自然耗竭，对于垂体促腺性激素丧失反应，导致卵巢彻底的功能衰竭，使月经永久性停止，称为绝经，属于女性自然的生理过程。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
女性更年期以后同样可以过性生活，只是由于更年期以后雌激素水平的缺乏，从而导致泌尿生殖道萎缩，出现外阴瘙痒、阴道干燥、疼痛、性交困难、性欲低下等。如果想要改善性生活的质量，可以给予局部的雌激素软膏涂抹，从而改善由于雌激素水平低下而引起的泌尿生殖道萎缩的症状，同时也可以起到改善女性反复尿路感染的情况。\n由于绝经以后，大多数女性会出现雌激素缺乏，由于雌激素缺乏导致阴道黏膜变薄、萎缩，有些老年人会出现老年性阴道炎、阴道分泌物增多等情况，严重影响性生活的质量，导致性生活困难以后，会引起性欲下降等情况。所以更年期以后如果想要进行性生活，可以选择在性生活前给予润滑剂，避免性生活过程中性交困难、阴道干燥等情况，对女性的阴道黏膜造成损伤。另外，通过局部使用雌激素软膏涂抹，这些症状也会有所改善，从而提高性生活的质量。