王武庆

高压氧治疗耳鸣没有效果，因为高压氧环境中人体呼吸减慢、心跳减慢，且高压氧不一定可以整合到血红蛋白中，所以高压氧治疗效果通常是一种心理暗示。耳鸣多数是由于大脑疲劳、压力大以及休息不好导致，部分耳鸣因听觉系统出现异常导致，常见的病因有以下几种：1、急性发生的突发性聋：可采用激素治疗；2、肿瘤：需要进行手术干预；3、听力较差：可使用助听器。如果没有上述情况，考虑是大脑疲劳、压力大导致，需保证睡眠，纠正紧张、焦虑状态，可服用抗焦虑药物，避免焦虑，尽可能转移注意力，不要关注耳鸣，可以减轻和消退耳鸣症状。治疗耳鸣时尽量少服用药物，除抗焦虑药物外，其他扩血管、营养神经的药物对耳鸣的治疗效果不佳。

减肥时出现耳鸣，有以下原因：1、药物：利用药物进行减肥，应注意是否为药物本身对耳朵有伤害，从而产生耳鸣；2、睡眠质量较差：如果没有用药物，仅通过锻炼、控制饮食的方法减肥，此时出现耳鸣，可能存在睡眠不足且睡眠质量较差；3、饮食结构异常：控制饮食导致饮食结构出现异常，导致营养结构出现异常，产生耳鸣，此时应调整饮食结构，使维生素、蛋白质摄入恢复正常，避免由于营养结构异常，导致身体代谢的异常；4、劳累过度：锻炼应适度不能过度锻炼，过度锻炼可能造成身体过度劳累，引发耳鸣症状。

患者耳鸣出现电流声，治疗重心为调整大脑，保证足够睡眠，亦可服用安眠药物改善睡眠。睡眠改善后，耳鸣可随之减轻。若不能转移注意力，亦可使用抗焦虑药物。此类药起效较慢，一般需要服用几个月才可使耳鸣逐渐减退。药物为辅助治疗，关键需要病人有清醒和正确的认识，不要恐惧耳鸣，需忘记耳鸣。当患者可以转移注意力时，耳鸣可逐渐减轻直到消退。电流声样耳鸣为常见的耳鸣类型，多数耳鸣均似蝉鸣音、电流声，常提示大脑疲劳、睡眠不足、压力、情绪波动，或紧张、焦虑等，一般与耳朵本身无关，是大脑异常放电引起，与大脑功能失调相关，所以耳鸣后服用扩血管，或营养神经药物均没有效果。

鼓膜穿孔主要有几种情况，急性中耳炎导致脓液从鼓室里面破出来导致鼓膜穿孔、外伤导致鼓膜穿孔，还有幼年的时候穿孔没有被及时发现。如果是小孩急性中耳炎以后鼓膜穿孔，表现为原来的疼痛消失了，耳朵里会流出脓液来，家长要意识到鼓膜已经穿孔了，耳朵里面不可以滴损伤听力的药水，比如酚甘油滴耳液或者是氯霉素滴耳液，都有可能会损坏听力。鼓膜完整的时候可以使用滴耳液，鼓膜穿孔以后就不能再用了。 还有一部分病人是因为外伤导致的鼓膜穿孔，马上就能体验到听力下降或者疼痛，可以观察，过一段时间以后看能不能自行修复，如果不能自行修复，也可以通过手术来修复。还有一部分鼓膜穿孔是因为幼年的时候中耳炎遗留的鼓膜穿孔，没什么症状，也没有好的线索去发现，流脓到医院看的时候被医生告知鼓膜有穿孔，需要手术修复。

人工耳蜗相对来说风险比较少，人工耳蜗在比较健康的小孩身上进行植入。手术风险主要在于做植入之前会做一个隧道，电极插入隧道在面神经的周围，在面神经和味觉神经之间进入。大多数医生都很有经验的，做人工耳蜗植入的时候，总体风险比较小，有也只是暂时，比如暂时面瘫、暂时味觉减退，都不会是永久的问题。 做人工耳蜗植入不用太多担心并发症，做完手术以后要注意避免碰撞，人工耳蜗是金属，而且是放置在头颅外侧的结构。如果撞击可能会损坏人工耳蜗，可能会损坏皮肤导致感染。做手术不用太担心风险，做完手术以后要保护好人工耳蜗。

腺样体切除以后，大多数都不会有问题，少数情况可能会有渗血，因为腺样体切除以后表面不缝合，腺样体切除以后的伤口采用电凝的方法或者等离子的方法进行止血，止血效果非常好，但少数患者也许有少量渗血。 患者吃饭的时候可以吃比较软的东西，不要有过多咀嚼的动作避免切口震动，避免缩鼻涕的动作，减少对鼻咽部的刺激。 总之，减少对鼻咽部的气流或者温度、机械刺激，减少电凝以后痂皮过快脱落导致的出血，只要没有出血的情况，腺样体手术都是非常安全状态。

传导性耳聋的病因大多数是中耳炎，小孩的中耳炎常是分泌性中耳炎，因为感冒以后造成的轻度耳朵炎症，耳朵里面会有积水、积液，导致听力下降。处理比较简单，按照感冒处理就可以，或者让小孩做捏鼻鼓气的动作，把中耳炎治好传导性耳聋很快就能消失。 还有一部分传导性耳聋是因为有中耳炎，成人是鼓膜穿孔或者胆脂瘤，需要手术来解决。还有传导性耳聋是因为有先天的听骨畸形或者耳硬化，是听骨链存在中断或者固定，需要通过手术来解决。大部分传导性聋都建议通过手术治疗来解决，小部分患者不愿意接受手术，也可以采用助听器的方式解决传导性聋，不管怎么样，传导性聋的治疗效果都比较好。

鼓膜穿孔占到整个鼓膜面积的一半，认为穿孔比较大。大型的鼓膜穿孔，自行好转的概率比较低，也有一部分患者即使坏了一半鼓膜也会自行长好。针对于每个个体来讲，无法明确能不能长好，可以给鼓膜穿孔一个观察的时间，比如观察1-2个月。如果穿孔不能缩小或者无法愈合，可以考虑手术，穿孔1-2个月之内不能修复，后面几乎没有自行修复的可能。 50%的穿孔比较大，很多患者可能无法自行修复。如果没有及时修复，这么大的鼓膜穿孔很容易导致外面的液体进入中耳，比如洗澡水、洗头水，就会产生感染。所以在1-2个月之后，如果穿孔没有修复，还是要尽早去医院进行手术。