王春

总体来说，儿童牙膏含氟对牙齿是有好处的，因为牙膏中含有的氟离子，可以置换牙齿釉质里面的羟磷灰石。牙齿釉质非常硬，因为其内含有羟磷灰石，氟离子与其置换之后，可形成氟磷灰石，该成分对牙齿的硬度有很好的帮助，这样可以抵御酸性物质对于牙齿的腐蚀，减少龋齿发生，增强牙齿的抗龋能力。因此，儿童使用含氟牙膏会有很好的效果。此外，含氟牙膏虽然对牙齿有很多好处，但是要关注其吞咽的问题。因为儿童比较小，如3岁以下无法将多余的牙膏吐出，可能造成吞咽的问题，所以家长要注意，儿童3岁以下时，挤牙膏要挤薄薄的一层，如米粒大小。如果是3岁以上的儿童，可以挤豌豆大小的量。总体来说，含氟牙膏对于儿童牙齿，是利大于弊，只要关注细节是没有问题的。

牙在正常的萌出时间内是正好的，过早或者过晚都是不正常的。婴儿从6个月左右开始萌出乳牙，一直陆续到2岁半，乳牙全部长齐。当然6个月是平均年龄，有些儿童最早4个半月也有长乳牙的，甚至有时到了8个月、9个月才刚刚萌出乳牙，但这些都是在正常的范围。过早、过晚都可对婴儿造成不良影响，具体原因如下： 1、部分孩子刚出生口腔中就会萌出一个硬组织，类似于牙齿组织，通常临床叫做诞生牙，这种情况应尽早拔除。因为婴儿的口腔黏膜非常嫩，如果有一个硬组织，会造成周围软组织破溃，发生溃疡； 2、如果到了2岁甚至更晚，牙齿还没有萌出，可能就存在着一定的病理因素，所以需要家长带着儿童，去医院进行检查，排除其它因素。个别乳牙有先天缺失的情况，这种情况即使到更大年龄，也是长不出来的，所以需要排查病理性因素。

眼压是眼内容物对眼球壁的压力，存在测定值，眼压正常值范围在10-21mmHg。眼压测定方法具体如下： 1、非接触式眼压计，临床较常见，测定速度较快，应用较广泛。患者将下巴放在设备前方，气流会喷到眼睛进行测定，此时患者需要积极配合； 2、Goldmann眼压计，青光眼研究使用的金标准测量方法； 3、指测法，适用于急诊时无测定设备，将食指指腹在眼睛表面进行按压，与口唇、鼻尖以及额部硬度进行对比，是否正常、偏高或偏低。经验丰富的医生才可以进行指测法，长期青光眼患者可能对指测法会有自己的感觉，一般普通患者不可使用指测法。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
新型隐球菌脑膜炎进行抗真菌治疗，目前两性霉素B是药效最强的抗真菌药物，是隐球菌性脑膜炎治疗的首选用药。两性霉素B适用于敏感真菌所致的真菌感染，而且病情呈进行性发展者，比如出现败血症、心内膜炎，或者是脑膜炎、腹腔感染等。\n应用两性霉素B，在静滴过程中可以出现不良反应，比如寒战、高热、严重的头痛、食欲不振、恶心、呕吐等，有时还可以出现血压下降，几乎所有的患者在治疗过程当中，均可以出现不同程度的肾功能损害，比如尿中可以出现红细胞、白细胞，可以出现蛋白尿、管型尿等，甚至还可以出现血尿素氮、肌酐的升高，临床上应用的时候要注意定期复查。此外，还可以出现低钾血症、红细胞性贫血，少数可以导致肝细胞坏死、急性肝功能衰竭等，有严重肝病的患者禁止使用。如果要应用两性霉素B，治疗新型隐球菌性脑膜炎，一定要在神经科医师指导下，进行科学、规范的使用和治疗，同时要定期监测各种不良反应。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
老年人头晕没有特殊的营养品，也不需要吃特殊的营养品。科学、合理的饮食既可以保证机体功能的正常运转，又可以起到辅助控制病情、维持治疗效果、促进疾病康复的作用。\n对于头晕的病人，建议一日三餐应规律进食、平衡营养，饮食应该以清淡、低盐、低脂、低胆固醇为主。眩晕发病的急性期应该控制水和盐的摄入，从而减轻内耳迷路和前庭神经核的水肿，以达到缓解眩晕的目的。平时注意少吃煎炸、烧烤、油脂过高的食物，比如肥肉、猪肉、羊肉或者其他油炸肉类食品等。不宜吃辛辣、刺激的食品，比如葱、姜、辣椒等。尽量少吃生冷、不易消化的食品，以免胃肠道受寒，防止呕吐等并发症。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
常见以下因素，需要注意，来预防丛集性头痛的发生：\n1、戒烟：要远离二手烟，如果不能自行戒烟，可以到医院的戒烟门诊寻求帮助。\n2、戒酒：远离可以诱发头痛发作的刺激性味道，比如特殊的油漆味、香水味。\n3、控制情绪：如果遇到可能引起情绪波动的事件，应尽量控制，避免情绪大幅波动。\n4、及时治疗：如果有丛集性头痛，应该及时就诊，早诊断、早治疗。对于有丛集性头痛家族史的人群，如果出现反复单侧剧烈头痛的症状，应该及时就诊。\n5、改善饮食：建议少吃或者不吃油炸、烧烤类的食品，给予均衡、健康的饮食。

讲解医师：王春勇  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院中医科
山药是一味非常好的中药，古方叫做薯蓣，这个药物主要是三点功效，第一点，它可以补脾胃之气，养脾胃之阴。山药的药性比较甘甜，直接入中焦，补脾胃，而且偏润，所以这个药对脾胃的功能有很好的滋润作用。第二个，它可以生津养肺。临床中，我们好多糖尿病的病人，津液不足、口干、口燥，临床中的山药也是常配的药。最后一个作用，山药还可以补肾涩精。在《金匮要略》里面有一个方子叫做薯蓣丸，治各种虚劳，重点是肾虚、脾虚，薯蓣丸是以山药为主的，它可以健脾补肾，把精气固存在身体里面，所以，山药是养生非常好的一个药。

讲解医师：王春  （主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院心脏外科
房颤手术后的恢复决定于术前的心脏功能和心脏状态，比如左房＞50mm，射血分数低于50%，年龄＞75，房颤持续的时间＞5年以上，这样的患者房颤射频消融术后，恢复的比率是明显降低的。如果说在标准以内的60%-80%的人，做完手术即刻就能恢复成窦性心律，还有一部分患者需要用一些药物，继续维持六个月到一年的左右，还有机会变成窦性心律。\n整体的手术之后75%-85%的人，是可以恢复成窦性心律的，原因就是做完射频消融手术后，窦房结的功能需要一个时间的恢复。所以做完射频消融术也不要马上就着急，需要隔一段时间进行动态心电图的监测，来观察心率的变化。

讲解医师：王春萌  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属肿瘤医院骨软组织外科
胃肠道间质瘤是比较容易复发的，特别是一些高危患者，如5公分以上，核分裂>5/50高倍，手术的时候有破溃，非常容易复发。所以这也是术后推荐靶向治疗的原因。术后复查是非常重要的，因为比较容易复发，做过胃肠道间质瘤的手术以后，如果是中高危的患者，术后1个月开始靶向治疗，每3个月做B超，CT6个月左右做1次。胃镜或者肠镜1年左右做1次。2-5年之间每半年做1次复查，5年以后每1年做1次复查。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
艾司唑仑片临床上主要用于抗焦虑、失眠，也用于紧张、恐惧、抗癫痫、抗惊厥，但并没有治疗头痛的作用。艾司唑仑也叫舒乐安定，属于苯二氮䓬类速效睡眠药，也具有抗焦虑的作用，可以引起中枢神经系统不同部位的抑制。随着用量的加大，可以表现为轻度镇静、催眠，甚至昏迷，临床上最常用于治疗失眠。\n此外，该药还有抗惊厥作用，能够抑制中枢内癫痫病灶异常放电的扩散，但不能阻止异常放电。该药还具有骨骼肌松弛作用，小剂量可以抑制或减少网状结构对脊髓运动神经元的易化作用，大剂量可以抑制突出反射。因此，艾司唑仑片临床上不用于治疗头痛。