王扬

子宫内膜功能层每个月要剥脱一次，如果剥脱完后，内膜还特别厚，这时需要排除是不是有子宫内膜息肉，这类人指的是生育年龄的妇女和青春期女性。关于什么时候癌变，每个人的子宫内膜厚度不允许太厚，来完月经内膜超过1.0cm是不对的，这时年轻人需要排除息肉。 特殊情况是老年人，老年人子宫内膜应在0.5cm以下，0.2cm左右。若内膜超过0.5cm，特别是大于1.0cm，且绝经后妇女两次检查内膜都大于1.0cm，同时伴间断阴道出血，得癌的几率在60%以上，所以若老年人内膜厚需找医生诊治。

如果女性的月经期为28天，则在第14天左右排卵，但是排卵有时是在第13天、12天，有时是在第15天、16天，所以把排卵这天往前和往后推5天就认为是排卵期。除了排卵前5天和后5以外的时间，则认为是相对安全期。 但是安全期不安全，可能会出现特殊的情况造成排卵的提前和错后。所以用安全期的方法去避孕是很冒险的事，不如采取措施避孕，比如避孕套、短效避孕药等，才是相对安全的措施。如果仅靠安全期来避孕，可能会出现意外。

人工流产就是用人工的方式结束胚胎的生命，所以对人体有损害。但是人工流产时只要注意消毒以及人流术后好好休息，不落下后遗症，比如盆腔炎、子宫残留等，一般腰痛不会持续太长的时间。 在手术的时候和术后一天、两天或者四天之内有腰疼和肚子疼，这是子宫收缩恢复正常的过程，不会持续太长时间。但是如果人流术后已经一个月、两个月还腰疼，这种情况有可能是以前就有过盆腔炎，人流诱发了盆腔炎就会出现持续的疼痛。另外，如果人流以后出现了感染也会出现持续的疼痛。

讲解医师：王扬  （主任医师）
就职单位：中日友好医院妇产科
月经不调的女性，如内分泌检查正常，同时没有器质性病变，偶尔出现月经周期改变，可以用中药调理3个月左右。\n正常女性月经周期平均是28天，一次持续5-7天。任何原因造成的月经周期改变，比如月经过度提前、错后或是经期延长、缩短，都称为月经不调。一旦患者出现月经不调的症状，首先要去查女性激素，做B超或者宫颈检查，排除器质性病变。如果是内分泌疾病所造成，医生会开西药进行治理，比如女性激素，同时会建议吃一定的中药进行调理。但患者通过上述检查之后，并未发现器质性病变和内分泌疾病，可直接通过中药先进行身体调理，一般中药调理时间在3个月左右，需在服用两周的时候查看是否有效果。如有效可继续服用1-3月，如完全无效果，则需要换药或重新去医院检查。\n服用中药期间加强对不良反应的监测，定期检查肝肾功能。不要食用可能影响药物吸收的食物以及辛辣、刺激之物，如浓茶、咖啡、酒、辣火锅、烧烤等等。

性生活后病人会出现不同的症状，但大部分症状都会自己缓解，这个不用太在意。但有些病人有慢性盆腔炎，有的病人有比较严重的子宫内膜异位症，还有的病人可能出现盆腔的肿物，这类病人在性生活的时候可能会出现盆腔的疼痛。这种疼痛如果能自然缓解，可以先观察。 而有的人性生活后肚子突然剧烈的疼痛，如果观察一个小时不缓解，则要尽快到医院就诊，因为可能会出现囊肿的破裂或囊肿的扭转等。如果性生活后肚子越来越疼，也需尽早到医院就诊，看是不是有盆腔炎的问题。

宫颈癌前病变不涉及活多久，只要发现宫颈癌前病变，经过治疗可以恢复正常。只要定期随诊，不会发展到宫颈癌。 早期和中期宫颈癌，通过治疗大部分患者生命还是可以保障的。宫颈癌晚期，很多手段都无法实施的时候，可能影响到生命。目前临床上有很多方法来治疗宫颈癌，宫颈癌现在治愈是可望的。

妇科炎症会影响受孕，如果出现内膜炎，怀孕后也容易造成流产。另外，如果是盆腔妇科炎症，比如阴道炎，这时会杀伤精子。如果输卵管有炎症、盆腔有炎症，会影响输卵管抓卵和运送卵子，以及运送受精卵过程。所以，有炎症的情况下不适合性生活。 另外，妇科炎症的患者一旦怀孕容易得宫外孕，也容易出现流产症状，对胚胎发育不好，所以在炎症期间不适合怀孕。女性如果有炎症，必须在孕前检查时检查出来并进行治疗，之后才可以怀孕。

阴道正常来月经是7天左右，如果在来完月经后出现褐色的分泌物，要根据它出现的时间段来判断。如果月经刚干净后有少量的咖啡色东西流出，首先要考虑会不会是子宫内膜长了息肉。月经干净后去做B超检查，就可以发现子宫内膜有没有长东西。 还有一种情况是排卵20多天后开始出现咖啡色的东西，几天以后才正式来月经。这种情况如果排除长了异常的肿瘤，会考虑是否为黄体不足的表现。正常的黄体应持续14天，但持续7天后自然降得很低，所以就会出现出血。

每个人阴道分泌的分泌物都会有点异味，如果不出现刺鼻味道，不用特殊关注。如果有味道，但是不痒、量不多，不影响生活时也不用给予过多关注。但是如果味道影响生活，同时伴有阴道的瘙痒或者外阴肿痛、肚子不舒服，这时一定要到医院去看妇科医生，请医生做个白带检查，看有没有特殊细菌或者滴虫，医生会根据病因给予相应处理，一般很快能解决异味问题。 另外，生活方式也很重要，需要注意清洁，勤换内裤，少用护垫。

上环是帮助避孕，女性可能适应，也可能不适应，上环的适应期是3个月。避孕环是将人体外的东西放到体内，人体有识别、排斥和接受过程，识别适应后会很快不出血。 但是80%的人，甚至90%的人，都有识别排斥过程，这排斥有的人1个月即可适应，有的人需要2-3个月适应。如果超过3个月还在出血，这种情况下是环不适合患者，这时需要到医院把环取出，之后可以换一种环。环有很多形态、不同型号，若有一种环进去以后，检查位置很好，这时可以先用药调理。