王惠

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩六龄牙坏了时可探查龋洞深度，测试牙髓活力，拍摄X光片后分别进行治疗，具体如下： 1、如果磨牙颌面的窝沟点隙形成表浅的龋损时，可应用锋利的裂钻磨除腐坏牙体组织，并作预防性扩展，修整洞缘后使用玻璃离子水门汀或银汞合金充填； 2、如果磨牙的龋洞较深，遇冷热刺激产生敏感时，需在洞底放置氢氧化钙护髓后再充填； 3、如果磨牙发生大面积龋损，为了更好的恢复解剖形态和邻接关系，可以制作金属或全瓷嵌体粘接修复； 4、如果X线显示龋洞到达髓腔，引发牙髓炎或根尖周炎时，可在局麻下摘除感染牙髓，根管消毒后应用氢氧化钙糊剂充填，完成根尖诱导成形术后封闭窝洞。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩牙齿缺损时，可以根据具体情况进行处理，具体如下： 一、位于唇面、舌面等部位的表浅龋损，可使用光滑车针调磨边缘，并涂抹含氟药物，增加釉质的硬度。 二、如果缺损深达牙本质层，引起冷、热刺激痛时，可应用球钻制备洞型，然后采用复合树脂或玻璃离子水门汀等充填。 三、如果缺损处暴露牙髓时，需在局麻下摘除牙髓，消毒后采用氢氧化钙糊剂等充填根管，封闭窝洞。 四、前牙的缺损面积较大时，可应用树脂预成冠修复，后牙则可以选择金属预成冠修复，恢复解剖形态。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
孩子一般9-12岁左右换槽牙，乳磨牙更换时间受多方面因素影响，孩子经常咀嚼坚韧食物时，乳牙牙根快速吸收，恒牙通常能够顺利萌出。女孩发育要比男孩早一些，通常9-10岁左右就会萌出第一或第二双尖牙。男孩稍晚一些，可在10-11岁左右完成乳磨牙替换。\n如果乳磨牙存在较深龋坏或形成根尖周感染时，可发生软硬组织粘连，造成双尖牙萌出困难或异位萌出。少数营养不良的孩子牙胚发育迟缓，可在12岁左右再替换乳磨牙。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩长牙很慢的原因有以下几点：\n1、出牙快慢存在个体差异，父母双方存在长牙较晚的情况时，子女也可发生牙齿萌出迟缓。\n2、孩子偏食或食欲不振，导致营养缺乏，缺少维生素及微量元素等，牙胚发育速度较慢，萌出时间过晚。\n3、孩子经常用牙龈啃食硬物时，导致局部纤维组织增生，牙冠上方的龈瓣较厚，阻碍牙齿的顺利萌出。\n4、受到外伤后进行缝合手术等，牙龈等软组织产生瘢痕、粘连，致使牙齿萌出困难。\n5、乳牙形成较多龋坏而引发慢性炎症时，牙根吸收速度缓慢，造成恒牙萌出受阻。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩补牙不会影响换牙，乳牙发生龋坏时要及时充填，避免食物残渣、软垢等滞留后，不断破坏牙体组织，影响咀嚼功能，并引发牙髓炎、根尖周炎等。乳牙一旦形成根尖周炎，有可能会与周围组织产生粘连，造成乳牙滞留和恒牙萌出困难。 乳牙充填时要防止形成悬突，刺激牙龈肿胀、疼痛。乳牙相邻的牙面形成龋洞时，可分别采用补牙材料，避免充填物粘接后造成乳牙脱落困难。乳牙在根管治疗中，一定要应用碘仿或氢氧化钙等糊剂充填根管，避免恒牙萌出过程中影响乳牙牙根的吸收。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
一岁半宝宝刷牙时若还没养成良好的吞咽习惯，可以用小头牙刷蘸清水清洁牙面。如果能够做好含漱及吞咽动作，可在牙刷上放置米粒大小的牙膏，按一定顺序刷洗各个牙面。\n宝宝不会刷牙时，父母可指导孩子刷牙姿势，有时父母也可用硅胶牙刷或纱布擦拭其牙面。如果乳牙邻间隙嵌塞食物纤维时，可应用冲牙器加压冲洗。此外，宝宝睡觉前一定要刷牙，并且不再喝牛奶、吃甜食等。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩经常口腔溃疡，除了缺少维生素及微量元素外，还有其它致病原因，如以下几点：\n一、孩子使用的餐具、毛巾、水杯等消毒不严格，可反复感染白色念珠菌，形成口腔溃疡。\n二、乳牙出现残根、残冠时，会摩擦附近的口腔黏膜，产生溃疡。\n三、孩子喜欢啃咬手指或坚硬的玩具，会刺激软嫩的黏膜组织形成溃疡。\n四、舌系带过短时舌体运动受到限制，舌腹部黏膜可摩擦下前牙切端产生溃疡。\n因此，除了要多吃蔬菜、水果补充维生素外，还要注意口腔卫生清洁，纠正咬指等不良习惯。应及时修补龋洞，拔除残根、残冠等。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩蛀牙疼痛，要进行口腔检查，探查龋洞深度，测试牙髓活力，并拍摄X光片。如果龋洞底部接近髓角，遇冷、热、酸、甜而发生敏感时，可应用小号挖匙缓慢去除腐质，在洞底涂布染色剂，清除变色的牙体组织后，放置丁香油氧化锌糊剂安抚、镇痛。疼痛缓解后再进行双层垫底，修补缺损。\n如果X光片显示龋洞与髓腔穿通，发生急性牙髓炎时，可进行根管内麻醉，取出感染的牙髓组织，使用过氧化氢溶液冲洗，应用氢氧化钙糊剂封闭根管。如果乳牙形成残根、残冠，导致牙周反复肿痛时，需尽快拔除。

如果婴儿一般情况较好，吃奶较好、大便正常、腹部正常，在家需要考虑着凉导致的吐奶，可以采取以下措施： 1、如果单纯是凉的因素，近几天喂养需要注意，避免进食过多、太饱，需要少量多餐。人工喂养可以调的配方稍稀，少量多餐喂养，添加辅食时避免加入难消化或蛋白质类，先添加易消化的辅食。母乳喂养，母亲需要忌口，避免进食难消化、辛辣、油腻食物，适当改善喂养的量，孩子肠胃道功能容易恢复； 2、注意腹部、脚底保暖，避免让症状进一步加重； 3、婴儿出现呕吐、精神状态差、发烧、腹泻等症状，需要到医院找内科医生进行评估。如果在家进行护理后，婴儿呕吐症状较明显，且精神状态较差，也需要到医院就诊。

儿童消化性溃疡大部分在胃、十二指肠，是防御因子与攻击因子失去平衡导致，发病原因包括以下几点： 1、攻击因子：引起消化性溃疡是胃酸过多，胃酸过多后屏障功能下降，还有幽门螺杆菌感染，无论是成人还是孩子，幽门螺杆菌感染的影响相当普遍，也是消化性溃疡的主要原因； 2、防御因子：胃黏膜在疾病状态下供血不足引起消化性溃疡，由于防御因子下降后导致胃黏膜屏障功能下降，另外，碳酸盐碳酸以及氢离子也会导致黏膜失衡； 3、其他：部分儿童心理紧张焦虑，学习压力大，以及儿童的年龄和性别也与该病的发生有关； 4、遗传因素：父母一旦有消化性溃疡，其子女发生消化性溃疡的概率相对更高。