王悦

女性排卵期有的人可能会有出血，有的人会有肚子疼。腹部胀痛可能与排卵期滤泡破裂，破裂后卵泡液会留在腹腔有关。如果卵泡长得比较大，或者卵泡里面正好有血管破裂，排出的卵泡液或血液会比较多，卵泡液或者血会留在盆腔最低位置，即子宫和直肠之间。液体刺激肠道，肠道会表现为腹胀、下坠感等，有的人会比较明显地出现排卵期疼痛、腹胀等诸多不适。但通常短期内排出的液体能吸收，一般1-2天，部分患者第2天就能明显好转。但部分患者也存在滤泡破裂导致大出血，所以如果腹痛不缓解，甚至面色发白，可能是破了一个较粗的血管，这时要及时就诊。

无排卵性的子宫异常出血可以采用孕激素治疗，无排卵说明体内没有排卵，没有排卵说明缺乏孕激素。因为排卵以后，就是正常的卵巢形成卵子，排卵以后形成黄体，黄体才分泌雌激素、孕激素。如果没有形成黄体，就没有孕激素，单纯用雌激素作用，内膜可能增生长得比较厚，可能由于雌激素不规则的下降，导致内膜剥脱不完整、不平均，宫腔可能会形成反复的出血。这时给予孕激素治疗的目的就是外源性的补充孕激素，补完后再给予撤退。 撤退就是服用几天孕激素突然停药，本身孕激素是让内膜充分的转化成分泌型的内膜，让其成熟，撤退以后，孕激素下降以后导致内膜完整的剥脱，雌激素再修复内膜起到止血的作用。如果是无排卵的月经出血，可以采用孕激素止血，但是要记住治标不治本，因为不排卵的原因还没有找到，需明确为什么不排卵，而后针对性的给予促排卵治疗或长期的给予孕激素调整，这些都要充分的考虑。

正规操作做人流的步骤：1、消毒：摆好体位后，外阴和阴道进行消毒，避免发生感染；2、探查：用扩宫棒来探查宫腔，主要是看子宫增大多少、孕周多少、是否和B超报的孕周相符，子宫的位置是前屈、还是后倾；3、吸宫：用扩宫棒把宫颈稍微扩开到吸管能进去的程度，然后用吸管进行吸宫。吸宫主要是把胚胎吸出来，吸出来以后，可以换细一点的吸管，再去吸宫。吸完宫后，可以拿刮勺进行刮宫；4、再次消毒。以上是粗略的步骤，其中还有一些细节。所以了解这些情况，对于做人流有所帮助，不用太紧张。如果选择麻醉下手术，基本步骤一致，受罪的可能性更小。

子宫内膜息肉切完1个月后，通常可以同房。子宫内膜息肉要靠宫腔镜切除，宫腔镜切除包括吸宫或者刮宫过程，术后可能会出血，血水排出不会超过1个月，之后会正常来月经，月经结束以后如果没有出血即可同房。子宫内膜息肉手术相当于刮宫或者人流术，术后可能会有一段时间的血水排出，是因为做宫腔镜时向内部冲水，盐水、甘露醇等可能会残留。如果是电切，可能有部分结痂脱落。子宫内膜息肉切除后如果要怀孕，建议间隔3个月，来2-3次月经后使宫腔充分恢复，最好避孕2-3个月再受孕。

腘窝囊肿多是指腘窝内滑液囊肿的总称，腘窝位于膝盖后边。腘窝囊肿一般在小孩或者老年人较多见。出现腘窝囊肿后治疗要看具体情况而定，处理措施具体如下： 1、小囊肿没有影响腘窝功能，也没有不适症状，一般不需要治疗； 2、如果腘窝囊肿较大，甚至影响膝关节活动时，就需要积极进行治疗。出现疼痛不适症状时也需要治疗，一方面可以用药物治疗，控制症状，另一方面对于较大者需要做手术，一般需要由骨科医生进行腘窝囊肿摘除或者引流处理。

阴部疼痛瘙痒，应该根据病因不同，选择不同药物。比较常见的白色念珠菌感染，称外阴阴道假丝酵母菌病，要用抗真菌的药物。滴虫性阴道炎，要用甲硝唑类的抗生素，还有含甲硝唑的，或者其他常用的栓剂。细菌性阴道病，也要针对性用药，一般常用甲硝唑、替硝唑类的药物，或者加上栓剂。由于长期的炎症刺激外阴形成的外阴白斑，用药效果比较差，但是可以用含激素的药膏，甚至做理疗，或者物理治疗，物理治疗包括激光、光动力、聚焦超声。因此，外阴瘙痒要找到病因，而不是自己就单纯买点药水。普通炎症可能有人用对了洗液，可能会自己的抵抗力升高，会见好。但是如果严重的瘙痒，一定要去医院找到病因，要有的放矢。

讲解医师：王悦芬  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院肾病科
糖尿病肾病是由于高血糖引起来的肾脏疾病，它可以损伤肾小球、肾小管、肾血管、肾间质，常常以尿里头的蛋白增加以及肾小球的滤过率下降为主要表现。糖尿病肾病是糖尿病血管并发症中的微血管病之一。糖尿病肾病可以说是目前导致终末期肾衰，也就是我们有的时候说透析的患者中的首要的原因。

讲解医师：王悦芬  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院肾病科
糖尿病肾病的调护，从以下几个方面，一个对于这个尿量的一个观察。糖尿病肾病到了晚期，有的时候出现的是个尿量的减少，这时候我们要记录24小时的液体出入量，这一天能尿多少我们要记录。还有每天称称体重，如果我们体重增长过快，往往不是说我们就是长胖了，而是说明我们身体的水钠潴留的严重。第二个我想说的也是很重要的一条，就是说糖尿病肾病的患者我们应用就是咱们说的常说的普利类药，或者是说这个沙坦类药的时候，如果一旦出现呕吐、腹泻，或者是说出现了一个低血压的情况下，我们要把这个药要停用。第三个出现上述情况的时候，我们要及时到医院就诊，防止急性肾衰的发生。对于糖尿病肾病患者我们要警惕，不要发汗太多，像好多病人要问我，我能不能做汗蒸？我也给他们解释说不要出汗太多，如果出汗太多往往出现血容量的不足。第四个我们在出现下列情况的时候，我们及时到医院就诊，出现了神志的异常、精神的萎靡，这种情况下我们及时到医院来就诊。还要注意就是我们一个情志的调护，许多患者可以说糖尿病肾病以后情绪的低落等等这些，有可能出现抑郁状态、焦虑等等，可以到心身医学科就诊。

胰腺是人体很重要的消化器官，外分泌可分泌胰液，帮助消化蛋白质。另外胰腺还有内分泌功能如分泌胰岛素，帮助调整血糖。 如果胰腺本身出现问题，如胰腺胰管堵塞，胆汁反流到胰管里边会引起胰腺炎，这个表现就比较厉害。胰腺炎是很重的疾病，首先可以引起胰腺区域疼痛，可以引起恶心、呕吐，急性胰腺炎还可以引起胰腺坏死，严重的可以引起昏迷。 如果慢性胰腺炎或胰腺内分泌功能不好，相应会引起糖尿病，血糖升高。另外胰腺分泌胰岛素过高引起低血糖。 胰腺作为器官，实际上可以有多种疾病，外分泌功能、内分泌功能这些疾病。还可以长肿瘤，有外伤等，不同的疾病，会有不同类型的症状体征出现。 所以胰腺是重要器官，也是不好治疗的，需要到相应科室，一般胰腺有病要到看消化科或普通外科的胰腺专科，有糖尿病需要看内分泌科。

水蛭是一味中药，它的作用主要是破血逐瘀、通络。这个药有一个小毒，所以在用的时候用量不要过大。我们有两种用法，一个是水煎剂，一个是冲服。在水煎剂的时候不要超过三克剂量。主要用于血瘀经闭以及症瘕积聚，在肾脏病科领域的治疗。 在慢性肾脏病的一体化治疗中，由于肾脏病的发病机制可以出现凝血功能的异常等，对于慢性肾小球肾炎以及慢肾衰，可使用活血化瘀的药物治疗。对于糖尿病肾病来说，水蛭的应用文献报道也是很多的，其中有单用水蛭注射液，现在的水蛭粉等等，或者是现在的水蛭素等等，来治疗糖尿病肾病的微量蛋白尿，这个是临床报道很多的。 还有一些复方可以和黄芪、桃仁以及补肾健脾、利水等等药物一起来治疗、延缓糖尿病肾病的进展，减缓肾小球的滤过率以及减少蛋白尿方面有很多报道。这个药对于一些虚症的病人或者是在一些有出血倾向的时候，注意要谨慎使用。 中药每味药都有它的禁忌，对于孕妇以及月经过多的要慎用或者禁用。