王强

讲解医师：王强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院骨科
消化道包括口腔、食道、胃、小肠、结肠、肛门等，整个这些结构都属于消化道。在这些部位发生先天性畸形都属于消化道畸形，不同的畸形可以有点不同的临床表现。 如果出现梗阻会导致呕吐、不能进食，比较靠远端的梗阻会出现腹胀、不排气、不排便等。还有一部分严重的会出现腹痛，甚至血便、消化道出血。 消化道畸形可以根据不同的病变导致不同的临床表现，总体来讲主要是消化道通畅性受到影响，会影响进食，导致腹胀、呕吐或者不排便，甚至严重的会导致患儿影响生长发育、消瘦等表现。 这种消化道的畸形主要影响的是孩子的进食和正常的排便，甚至影响生长发育，主要包括这几方面的临床表现。

讲解医师：王强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院骨科
儿童包茎最好是在年龄合适的时候，比如5-6岁、6-7岁这个年龄段做手术。小孩包茎先要弄明白是不是包茎，而且包茎有很多种情况。一种是正常生理性的，在孩子比较小的时候包皮是粘连的，这个时候龟头露不出来，并非真正的包茎。有一部分是真正的包皮口狭窄，包皮彻底翻不上去龟头露不出来，这是真正的包茎，包皮能翻上去，翻上去以后能够看到一个明显的狭窄环，这也属于相对比较轻的一种包茎，如果是瘢痕性的，完全翻不上去的真正包茎是必须手术的，单纯包茎相对比较轻、早期粘连，还有出现狭窄环可以观察。\n手术时间建议年龄最好不要太大，也不要太小，太小的时候手术难度会比较大，做完以后容易效果不满意，年龄太大尤其到了青春期以后孩子会出现晨勃，每天早上起来阴茎会变硬，这时候做手术容易在期间出现出血，所以最好是在年龄合适的时候，比如5-6岁、6-7岁这个年龄段做手术，避免晨勃的时候导致出血，一般像这种大孩子做手术有可能还需要使用雌激素，相对比较复杂，所以5-6岁、7-8岁这个年龄段就可以。还有就是时间最好是在夏天，夏天做完手术以后不用穿衣服，护理起来会比较方便，受罪少一些，所以整个来讲年龄段相对在5-6岁、6-7岁这个年龄段都可以，时间是夏天比较合适。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
食管的三个狭窄也就是三个生理区的狭窄。第一个位置是咽喉部，也就是食管的入口处，位置较高，一般距门齿12-15公分左右，这个位置容易出现胃镜下观察盲区，导致漏诊的情况。第二个狭窄的位置是食管中段，在体表的投影主动脉弓的位置，也就是胸骨角的位置，除了主动脉弓、胸骨角，还是气管分叉处，之所以是狭窄，外压的情况导致食管的相对狭窄。第三个的狭窄位置是食管下段，也就是食管入膈肌孔的位置，食管贲门口的位置，这个位置也是正常生理性狭窄的位置。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
急性水肿性胰腺炎属于比较轻的胰腺炎，一般这种情况需要注意以下几点：1、禁饮食，一般这种情况尽可能2-3天之内不要吃饭，不要喝水，防止饮食之后导致胰腺分泌增加，引起胰腺炎加重的情况。2、胃肠减压，能把胃内的胃酸有效的排出，减少胃酸对胰液的分泌，从而加重胰腺炎的发生。3、药物性的治疗，临床上常用的有抑酸药物、促进肠胃功能的药物以及抑制胰酶的药物，比如奥曲肽或生长抑素，这种药物是八肽的氨基酸，主要是抑制胰酶的释放，减少胰腺炎的发生，同时减少水肿的发生。对于活血的药物或者补液的药物，也能起到一定的治疗作用。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
急性肠炎，多数是炎症性感染导致的肠功能紊乱的特点。多与受凉感冒或者吃不洁、油炸、油腻、辛辣刺激的食物有很大关系。一般出现急性肠炎，总的疗程大概在1周左右，当然也有的比较严重的，伴有发热、腹泻比较重的情况下，有可能持续10-15天的时间。需要注意以下几点：1、注意饮食，注意休息，注意多喝水，防止水电解质紊乱。2、给予药物性的治疗，常用的有止泻的药物蒙脱石散、盐酸洛哌丁胺胶囊，调节肠道菌群的药物双歧杆菌胶囊，抗炎的药物诺氟沙星胶囊，给予防止感染的药物对症支持治疗。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
硒在人体中是非常少的微量元素，也是必不可少的微量元素。主要的作用有以下几种： 1、增强免疫力，硒具有清除氧自由基的作用，排出体内毒素，抗氧化，能有效的抑制过氧化脂质的产生，防止血凝块，清除胆固醇，增强人体抵抗力的作用。 2、防止糖尿病，硒是构成谷胱甘肽过氧化酶的活性成分，能防止胰岛素β细胞氧化破坏，使其功能正常，促进糖分的代谢，改善和降低血糖。 3、防止白内障，视网膜由于接触电离辐射较多，容易受伤，硒可以保护视网膜，增强玻璃体的光洁度，提高视力。 4、防止心脑血管疾病，硒是维持心脏正常功能重要元素，对于心脏心肌细胞具有保护和修复的作用，人体血硒水平的降低，会导致体内清除自由基的功能减退，造成有害物质的沉积。 所以硒有以上几种作用，尽可能防止电解质包括微量元素的缺乏。

讲解医师：王强  （主任医师）
就职单位：天津中医药大学第二附属医院肺病科
气短胸闷在临床上常见的是两类疾病，即心脏疾病和肺的疾病最为常见。在心脏病中，气短胸闷主要是冠心病、心绞痛、心衰的临床表现；在呼吸系统疾病中，气短胸闷可以存在于慢阻肺、支气管哮喘、肺纤维化、肺心病等一系列肺系疾病，都可以有气短胸闷。在心脏疾病和肺系疾病的发生上，气短胸闷的临床表现特点有一定的区别，心脏病的气短胸闷往往表现为阵发性的胸闷，以左胸的憋闷不适感为主要表现，气短以活动后气短最为多见。而呼吸系统往往与呼吸运动有关，没有阵发性，通常是一种持续性的气短胸闷，活动后明显。呼吸系统疾病往往有呼吸系统疾病的病史，如吸烟、支气管哮喘和工作环境不好等一系列病史，而心脏病疾病的气短胸闷患者既往有高血压、冠心病等心脏系统疾病的病史，两者还是有比较明显的区别。但是到疾病的后期，呼吸系统疾病患者往往合并有心脏功能不全，二者相互夹杂。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
麦滋林是非常好的胃黏膜保护剂药物，它的作用机理是前列环素药物恢复胃肠道，尤其是胃内黏膜的修复，对胃黏膜修复有很大的促进作用。这种药物都是饭前服用的，饭前服用起到胃黏膜的保护作用。如果是饭后服用，由于受到食物的干扰，有可能影响或者减少效果，一般饭前半个小时服用就可以。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
重度的胃溃疡，如果长时间的反复、不见缓解，在溃疡的基础之上，由于受到大量的胃酸刺激，以及幽门螺旋杆菌感染，容易出现癌变。所以，对于重度的胃溃疡，需要高度的重视，同时需要系统全面的治疗。胃溃疡多数会发生在胃窦、胃角部，尤其是在胃角部的溃疡，如果同时伴有幽门螺旋杆菌感染，或者伴有饮食上的不规律、经常的喝酒，或者吃刺激辛辣的食物，反复的溃疡刺激容易导致黏膜的不典型增生。反复的炎症性感染和不典型的增生，容易导致癌变的发生。所以，对于重度的胃溃疡需要高度的重视，同时在治疗的过程中，需要完善幽门螺旋杆菌的监测，如果是阳性，需要抗幽门螺旋杆菌治疗。溃疡病治疗总的疗程是4-6周，复查的时间是3-6个月，必要的时候一年内需要1-2次的复查。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
严重的胃溃疡到胃癌的时间并不是确定的。有的胃溃疡虽然是看似比较严重，是巨大的溃疡、大于2cm以上的溃疡，多数的也不一定都能够发生癌症，所以得了胃溃疡不一定都能得胃癌。胃癌的发生多数是长时间的溃疡不愈合或者溃疡早期不被发现，经过长期的饮食不注意或者长时间的劳累、压力情绪或者过于激动以及长时间的喝酒、抽烟等等，导致的胃溃疡的反复刺激容易发生胃癌。所以，胃溃疡发生胃癌多数时间并不是非常确定。如果是各种诱因不能够解除的发生胃癌，少则3-5年，多者5-10年不等。总之，溃疡病不管严不严重，发生胃癌的时间是不确定的。