王强

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃痛的最常见的症状有以下几种：第一、上腹部疼痛，一般疼痛的位置是剑突下为主，而疼痛的持续时间多数是半小时或一小时可以缓解，一般疼痛会于餐后疼痛比较明显，尤其是吃了比较油炸油腻的、辛辣的食物或者不好消化的食物之后容易加重。第二、疼痛的伴随症状，多数会有恶心、呕吐、腹胀、纳差，甚至出现消化功能不良以及电解质紊乱的情况，有的会出现全身乏力，有的胃部疼痛，频繁的恶心、呕吐的容易导致上消化道出血的情况。所以对于胃痛的需要进一步明确诊断，完善上腹部CT的检查，胃镜的检查，必要的时候完善血淀粉酶等检查进一步明确诊断。

肩胛提肌剧烈运动可导致肩胛提肌撕裂伤，症状具体有以下几点： 1、局部出现疼痛； 2、临床上经常见到突然做某个动作后出现疼痛，做耸肩动作时，疼痛明显加重。 如果为单纯肌肉拉伤，由于肌肉血运较丰富，愈合能力相对较强，且愈合速度较快，患者不必过于担心，注意休息即可。建议患者出现不适后及时到医院就诊，明确诊断后采取相应的治疗措施，通常预后较好。

桡骨骨折在临床较常见，通常此部位骨折情况较为复杂，不同部位需要不同治疗方案，具体治疗措施如下： 1、如果是位置对合、骨折断端无明显移位、成角不大、重叠不多的桡骨骨折，简单使用石膏或支具固定1.5-1个月，配合功能训练后患者多可逐渐康复； 2、若为比较复杂、成角过大、重叠过多的桡骨骨折，部分患者需要手术治疗。

会厌囊肿手术时间不会太长，根据囊肿多少和大小而定，通常10-50分钟。此手术是中等手术，在全麻支撑喉镜下操作。用激光或电刀切除会厌囊肿囊壁，吸净囊液，然后剥离或完整切除会厌囊肿囊壁。 病人从进手术室到出手术室，大约1-1.5小时，最长2小时左右。医院已经实行加速康复外科理念，所以住院时间明显缩短。在医院住院准备中心预约检查，先抽血，然后用1-2天时间做好全身检查，包括心肺功能、凝血、全身情况。 检查后第2天或第3天做手术，手术后恢复1-2天.根据患者愈合及全身情况，一共住院4-5天即可以出院。如患者出现其它症状，应相应延长住院时间，所以视情况而定。

讲解医师：王强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院骨科
骨肿瘤主要是分两大类，一个是良性骨肿瘤，一个是恶性骨肿瘤。良性骨肿瘤主要指的是骨软骨瘤、骨纤维瘤、骨囊肿这一类的病变，都是良性的一些骨肿瘤，恶性骨肿瘤主要指的是骨肉瘤。 一般的良性骨肿瘤对孩子的影响不是很大，但是如果它长在特殊的部位，比如长在关节附近，影响骨垢的生长，这可能会引起严重的后果。 通常情况下不需要特别去管它，只是那些比较严重的，比如多发的先天性的骨软骨瘤，在全身多处甚至关节附近，可能会影响关节的功能，逐渐长大会影响关节的活动，需要手术把它做切除。 骨纤维瘤一般也是看它的发育情况，如果长得不是很快，没有影响到骨垢，没有影响到功能，也可以不管它。但是骨囊肿，随着长的越来越大，可能会出现严重的后果，会导致骨骼的结实度受影响，可能出现病理性骨折，所以就需要对它进行治疗。 恶性肿瘤一旦发现有骨肉瘤，必须尽快手术，否则可能会影响孩子的生命，导致死亡。所以如果是良性骨肿瘤，可以根据它的特点进行观察或者手术，恶性肿瘤要及时尽早的手术。 对这些病变目前来讲都没有太好的预防办法，所以主要是靠及时发现，及时治疗，预防目前还没有太好的办法。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
肝硬化的症状分为代偿期和失代偿期，代偿期的表现一般并不是特别明显，有的可能是无明显的症状。主要是表现出腹部的不适、乏力、食欲不振、消化不良或者是腹泻的症状。有的可以表现出劳累或者是精神紧张或伴随其他的疾病的情况，包括休息不好等情况。对于失代偿期的表现，主要是弥漫性高压的临床症状，比如肝功能的减退、消化吸收不良、营养不良、黄疸、出血、贫血、内分泌失调以及肝掌、蜘蛛痣的表现。而出现腹水、腹腔积液以及低蛋白血症的情况，尿量减少，这也是肝硬化失代偿期的最典型的临床症状。对于其他的食管静脉曲张或者痔静脉曲张导致的便血、消化道出血以及感染等情况也是临床上比较常见的。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
反流性食管炎最突出的表现，是胸骨后的不适、反酸的表现。反流性食管炎的临床检查有以下几种：1、胃镜的检查：是诊断食管炎的确切的方法，结合活检和胃镜下的检查，基本上就能明确食管炎的情况，同时可以鉴定有无Barrett食管的检查方法。2、二十四小时的食管PH值的监测：应用便携式的记录仪可以监测24小时的食管PH值，监测是否存在过度酸反流的客观证据。3、食管X线的钡餐检查：对于一些敏感性不高，或者不愿接受胃镜检查的，可以完善X线钡餐的检查，有助于排除食管癌的其他的食管疾病。4、食管测压：可测定食管内的压力来判断食管反流的特点。临床上的食管炎的检查在以上检查中基本上都能诊断明确。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃癌本身多数是胃黏膜反复的刺激引起的不典型增生或者发生恶变的可能，所以像这种情况的多数都是本身的疾病的问题，没有任何的传染性，也就是不会传染到其他人。而在一块吃饭，也不会导致其他人的感染，所以不要过于担心。胃癌多数是反复的黏膜的刺激导致的，也与幽门螺旋杆菌感染，或者经常吃油炸、油腻、刺激性的食物，或者压力比较大导致的溃疡病的发生，反复的溃疡导致的胃癌。所以胃癌是本身疾病、本身体质导致的，不会引起传染病的发生，也不会在吃饭过程中传染。所以对于胃癌的不要太过于隔离或防护，只要是正常注意饮食，注意接触就可以。在胃癌的治疗过程中，也是需要积极的配合，不要过于担心。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
上消化道出血量的分级主要是根据出血液总量判断。如果出血量在500ml以下为轻度的消化道出血，人体能够耐受的有效地循环血量可以在400ml左右，所以普通献血400ml，一般没有什么问题，这种情况下，只要给予积极的补液，同时给予抑酸等治疗，没有生命危险。中度消化道出血，出血量500-1000ml，这种类型的出血可能会出现轻微的心慌、胸闷、头晕甚至一过性黑蒙的情况，这种出血的量一般需要积极的补液，需要给予止血等治疗也能够达到稳定状态。如果短时间之内出血量大于1500ml左右，这种出血称为重度的消化道出血，会出现失血性休克、昏迷甚至生命的危险，需要积极的补充血容量，改善有效循环血量。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
小儿直肠给药最严重的危害就是由于在操作过程中，用力过猛或者是操作不当，容易导致局部黏膜损伤，引起直肠或者是肛周部刺激，导致出血、水肿或者是黏膜刺激引起糜烂的情况，这是直肠给药最明显的危害。如果对于其他的药物，比如栓剂对于直肠给药，基本上损伤并不大。对于局部的用药，还是提倡直肠给予药物治疗。因为肺部咳嗽、肠道炎症性刺激、感染等，对于直肠给药吸收快，而且避免消化道系统的吸收和首过消除作用。所以，直肠给药应该还是优点比较多的，只要操作得当，一般来讲没有明显的危害。