王强

微浸润性肺腺癌即浸润性肺腺癌，病情程度相对较轻，病理表现主要为肿块周围存在比较轻微的浸润灶，通常为早期肺癌的表现。如果病变为微浸润性，常提示预后相对较好，病人应尽快完成手术治疗。 针对中央型肺癌需要给予根治性化疗，或者配合其它放疗等进行治疗。如果存在基因突变，此时病人需要做基因检测，如果存在基因突变，可给予靶向药物治疗。总之肺腺癌是非常严重的疾病，但是微浸润性肺腺癌相对预后比较好。

肋骨炎通常是指肋骨发炎，病因主要包括物理损伤、化脓性感染、全身其他病变等。肋骨炎症状主要为局部肿胀、疼痛，在活动时不适感加重，治疗措施具体有以下几点： 1、一般解决办法为减少局部活动、刺激，可做局部固定，如局部使用支具、弹力绷带固定； 2、可局部做理疗缓解疼痛，如为全身性病变，需明确病变原因，如风湿、类风湿、免疫疾病或特殊其他病变。明确病因后针对原发病进行治疗，通常可缓解症状。

会厌囊肿可生长变大，囊壁变厚，囊液逐渐增加，大到一定程度有可能会破溃，患者的症状可能会消失一段时间，但是完全消失的可能性极小。 此病由查体发现，是一种黏液腺的潴留囊肿。如患者做胃镜或者喉镜，包括间接喉镜或纤维喉镜时，查体能看到在会厌游离缘、会厌的舌面甚至喉面、会厌谷这些隐蔽的位置，可能会有一些灰黄色、圆形、光滑的肿物。 因为囊肿是进行性增大，所以需要到医院检查。如果引起吞咽困难，或者吞咽阻挡感、异物感，需要到医院就诊，考虑是否需要住院手术。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
对于急性胃痛，多数是胃痉挛导致的，多与自己的饮食习惯，吃了刺激辛辣、油炸、油腻的食物，导致的消化功能不良有关。一般出现这种情况，首先多注意休息，局部热敷同时适当的喝水，其次给予药物性的对症治疗。临床上常用的有雷贝拉唑胶囊，1次两粒，1天1次；盐酸消旋山莨菪碱，1次10mg，1天1-2次；枸橼酸莫沙必利胶囊，1次两粒，1天3次对症治疗。如果反复不见缓解，可以给予吲哚美辛栓，1次1枚，纳肛对症治疗。对于经常出现的胃痛，反复不见缓解的，最好完善胃镜的检查进一步明确诊断，有无胃溃疡、胃食管反流病或者其他可能存在的原因，针对检查结果对症治疗。如果胃痛仍反复发作，需要完善上腹部彩超的检查，明确其他方面可能存在的原因，或者胃痛是继发性的原因，有无其他合并疾病的情况发生。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
食管的三个狭窄也就是三个生理区的狭窄。第一个位置是咽喉部，也就是食管的入口处，位置较高，一般距门齿12-15公分左右，这个位置容易出现胃镜下观察盲区，导致漏诊的情况。第二个狭窄的位置是食管中段，在体表的投影主动脉弓的位置，也就是胸骨角的位置，除了主动脉弓、胸骨角，还是气管分叉处，之所以是狭窄，外压的情况导致食管的相对狭窄。第三个的狭窄位置是食管下段，也就是食管入膈肌孔的位置，食管贲门口的位置，这个位置也是正常生理性狭窄的位置。

讲解医师：王强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院骨科
骨肿瘤就是骨癌是不对的。骨肿瘤有很多种，大体可以分为良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤。良性骨肿瘤比较多是骨纤维瘤、骨软骨瘤，包括特殊的肿瘤，都是良性的。 只有骨肉瘤这种病变的才是骨癌，是恶性的。所以总体来讲在儿童里面，骨肿瘤里边相对来讲，良性肿瘤是占绝大多数，就是我们说的骨软骨瘤，是比较常见的。 而且经常还有遗传倾向，在家里很多人身上都能发现，而且一个人身上可有很多部位出现这种情况。 还有一个就是纤维瘤，纤维瘤往往是偶然发现的，因为它一般没有太多的症状，只是偶尔会出现疼痛或做其他检查的时候，拍X光片才能看到，所以这种一般都是良性的，包括骨囊肿也都是良性的骨肿瘤。 恶性的骨肿瘤相对还是比较少的，骨癌一般指的就是骨肉瘤，才是恶性的，可以称为骨癌。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃溃疡手术的适应症有以下几方面：一、胃溃疡有巨大类型的溃疡，比如大于2cm以上的溃疡，如果反复不见缓解，则需要行外科手术。二、出现并发症如幽门梗阻，如果胃溃疡出现了幽门口狭窄，导致食物不能够有效排出到十二指肠，而引起梗阻的情况，则需要行外科手术。三、胃溃疡穿孔，反复溃疡容易导致溃疡中间黏膜损伤，以及肌肉层损伤进而导致穿孔，需要行外科手术治疗。四、胃溃疡癌变，溃疡容易发生癌变的几率一般小于1%。但是如果溃疡已经出现了癌变的情况，最好还是行外科手术治疗。此外，还要根据有无淋巴结转移情况，手术后考虑是否需要给予放化疗等对症治疗。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
对于轻型的胰腺炎，胰腺渗出并不是特别明显，或者血淀粉酶并没有大于正常值三倍的情况，在B超的检查下有可能没有办法检查出。对于中度、重度的胰腺炎，已经出现胰腺的充血、水肿或者胰腺的渗出比较明显，或者出现坏死的情况，彩超都能够明确诊断，而且对于胰腺管的增粗情况，彩超也能比较明确的诊断出。对彩超无法诊断明确的，可以完善胰腺的CT检查，或者胰腺的强化CT检查以及协助胰腺功能的检查，明确一下有无胰腺淀粉酶、脂肪酶的增高，可以比较明确的诊断胰腺炎的情况。所以，针对胰腺炎诊断的情况，不能单单依靠彩超的检查完全确诊，需要完善CT、血的检查进一步诊断。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
大便呈陶土白色，临床上最常见的是梗阻性黄疸的表现。梗阻性黄疸主要是因为肝内胆管、肝总管、胆总管、胆囊管梗阻，引起胆汁排流不畅，导致粪胆原无法经过肠道排出，通过粪便排出体外，同时出现粪胆原转变成肝肠循环进入尿液，随着尿液排出。所以，一般大便白色同时会合并有尿呈深黄色、酱油样颜色的症状，是梗阻性黄疸最典型的临床表现。其它的一些大便白色可能与饮食上吃了一些特殊性食物有关。大便白色考虑胆道梗阻时，需要完善肝脏彩超，最好完善肝脏MRCP，即肝脏磁共振的检查，进一步明确诊断。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胆汁反流性胃炎最常见的原因是幽门螺旋杆菌感染，由于幽门螺旋杆菌寄生在胃的胃窦部，在幽门螺旋杆菌的代谢产物中有尿素以及氨类等，容易出现胃肠道的黏膜充血、水肿，引起胃功能的下降而导致胆汁反流的情况。其次，反流性胃炎多数是肠胃蠕动的减慢。如果是经常的休息不好、压力比较大以及经常的消化功能不良，可以导致胃肠蠕动减慢，尤其是十二指肠的逆蠕动，引起胆汁反流。所以出现胆汁反流性胃炎需要根除幽门螺旋杆菌，同时需要给予促进肠胃动力的药物以及抑酸的药物治疗。必要的时候需要复查胃镜，定期复查是排除胆汁反流性胃炎以及出现其他恶性疾病比较好的措施。